عمومية
Thyroglobulin (Tg) هو المكون الرئيسي للغروانية ، الواردة في جراب الغدة الدرقية. أكثر بالتفصيل ، هو بروتين سكري من اليود (يحتوي على اليود) التي تنتجها خلايا الغدة الدرقية (thyrocytes).
إذا لزم الأمر ، يعاد امتصاص الغدة الدرقية بواسطة الغرواني ، ومن ثم تشققيها لتؤدي إلى زيادة ثلاثي يودوثيرونين (T3) وتيروكسين (T4).
يتم تحفيز إنتاج هرمونات الغدة الدرقية وإطلاقاتها إلى مجرى الدم بواسطة هرمون الغدة النخامية TSH (هرمون تحفيز الغدة الدرقية - هرمون تحفيز الغدة الدرقية).
يتم استخدام تحديد الغدة الدرقية في الدم أساسا كمؤشر للورم ، لتقييم فعالية علاج سرطان الغدة الدرقية ورصد تكرار .
ما
Thyroglobulin (Tg) هو جزيء بروتين سكري يسبق هرمونات الغدة الدرقية T3 و T4.
يتم تنظيم الغدة الدرقية في بصيلات صغيرة جدا ومعبأة بإحكام ، لدرجة أنه في مرحلة البلوغ هناك حوالي 3 ملايين. خارج هذه الهياكل الدائرية نجد ظهارة جرابية أحادية الجسيمات ، بينما في الجزء الداخلي هناك سائل جيلاتيني وصفر ، الغرواني ، يتكون بشكل رئيسي من ثيروجلوبولين.
يتم تصنيع الغدة الدرقية الغدة الدرقية من الخلايا الظهارية (thyrocytes) من الجريب ، في المقابل تحيط بها شبكة شعرية سميكة ، مما يجعل الغدة الدرقية واحدة من أكثر هياكل الأوعية الدموية في الكائن الحي. فقط عبر مجرى الدم ، يصل اليود إلى الجريب. في هذا المستوى هو في الواقع ضروري لتخليق هرمونات الغدة الدرقية ، والتي تبدأ من التأين من ثيوغلوبولين بواسطة إنزيم يودينيز (وتسمى أيضا TPO أو Iodide peroxidase).
في جزيء ثيروجلوبولين (الذي يحتوي على 70 تيروزين) ، بفضل تدخل اليود ، يمكن تكوين مخلفات التيروزين باستخدام ذرة اليود واحدة أو اثنتين ، على التوالي تسمى MIT أو 3-monoiodotyrosine و DIT أو 3.5- ثنائي يودوتيروزين.
بمجرد إنتاج ، T3 و T4 ليست حرة ، ولكن تظل جزءا لا يتجزأ من الببتيد ثيروجلوبولين أكثر تعقيدا.
هرمون TSH أو هرمون thyrotropic ، من أصل الغدة النخامية ، هو عامل التحكم الرئيسي ، سواء لتوليف الغدة الدرقية وإفراز هرمونات الغدة الدرقية في الدورة الدموية. تحدث العملية الأخيرة من خلال آلية خلوية معقدة ؛ في الواقع ، tireocytes الظهارية ، في الواقع ، pygocytize thyroglobulin ، والتي في داخل الحويصلات (fagosomes) يخضع لعمل degradative من الانزيمات الليزوزومية: يتم تقسيم الارتباط بين هرمون الغدة الدرقية وهرمونات الغدة الدرقية وانخفضت بروتين سكري نفسها. وهكذا ، من جهة يتم إطلاق هرمونات الغدة الدرقية في مجرى الدم ، بينما من ناحية أخرى يتم إعادة تدوير ما تبقى من ثيروجلوبولين داخل نفس الخلية ، ثم يستخدم لتوليف بروتينات جديدة وهرمونات الغدة الدرقية.
لأنه يقاس
تحديد ثيروجلوبولين مفيد لرصد علاج سرطان الغدة الدرقية . في كثير من الأحيان ، يتم وصف هذا الفحص في فترات منتظمة بعد الجراحة للكشف عن الانتكاس أو انتشار عملية الأورام.
لا يتم تصنيع الغدة الدرقية الغدة الدرقية من قبل جميع أورام الغدة الدرقية ، ولكن في أشكالها الأكثر شيوعا (مثل الغدد الحليمية والجريب الغدد) تلاحظ زيادة في تركيزاته في الدم بشكل متكرر.
في وجود بعض اضطرابات الغدة الدرقية ، قد تكون هناك حاجة تحليل الغلوبولين جنبا إلى جنب مع اختبارات أخرى تتعلق الغدة.
متى يتم وصف الامتحان؟
- عادةً ما يُشير الطبيب إلى اختبار الغدة الدرقية قبل البدء في علاج سرطان الغدة الدرقية (لتحديد ما إذا كان الورم ينتجه) ومن ثم مراقبة التغيرات بمرور الوقت (عمليات السحب التسلسلي).
قد يكون فحص الثيوغلوبولين مطلوبًا قبل الاستئصال الجراحي للورم. بعد الجراحة ، ومع ذلك ، يمكن وصفه لضمان إزالة كاملة من الأنسجة الغدة الدرقية سرطانية و / أو طبيعية. تقييم المعلمة مفيد أيضًا قبل وبعد العلاج باليود المشع.
- قد يكون فحص الثيوغلوبولين مطلوبًا أيضًا في تقييم أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية وفي تحديد أسباب قصور الغدة الدرقية الخلقي لدى الأطفال .
لنتذكر
زيادة تركيزات ثيروجلوبولين ليست تشخيص سرطان الغدة الدرقية. يتم التشخيص على أساس الفحص النسيجي (خزعة الغدة الدرقية).
قد يرتبط اختبار ثيروغلوبولين بمقايسة الأجسام المضادة لهرمون الغلوبيولين (AbTg). يتم توجيه هذه الأجسام المضادة ضد Tg ويمكن إنتاجها من قبل الجهاز المناعي في أي وقت.
إذا كانت موجودة ، قد تربط AbTg جزيئات درقي الغدة الدرقية وتتداخل مع تفسير الفحص (قد يحدث نقص في تقدير قيم الغلوبولين).
القيم العادية
في مصل المواد الطبيعية ، يوجد ثيوغلوبولين بكميات صغيرة جدا.
عند الرضع ، قد يكون المستوى أعلى بعد 48 ساعة من الولادة.
يزيد تركيزها في سرطان الغدة الدرقية ، ولكن أيضا في ظروف حميدة مثل فرط الدرقية وداء الغدة الدرقية المتوطن.
ارتفاع الغلوبولين - الأسباب
إذا كانت تركيزات الغدة الدرقية مرتفعة عند تشخيص سرطان الغدة الدرقية ، فيمكن استخدام Tg كمؤشر للورم.
يجب أن تكون تركيزات ثيروجلوبولين منخفضة جدًا أو غير قابلة للكشف بعد استئصال الغدة الدرقية و / أو بعد العلاج باليود المشع. إذا كانت المستويات لا تزال قابلة للاكتشاف ، فإن الأنسجة الدرقية العادية أو السرطانية قد تظل موجودة ؛ هذا قد ينطوي على الحاجة إلى مزيد من العلاج.
استمرار وجود مستويات منخفضة من ثيروجلوبولين لبضعة أسابيع أو أشهر بعد استئصال الغدة الدرقية ، تليها الزيادة اللاحقة ، يشير إلى انتكاس محتمل للورم.
في وجود تضخم الغدة الدرقية ، التهاب الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، قد تكون مرتفعة مستويات الجلوبيولين ، حتى لو لم تكن مطلوبة بشكل روتيني.
انخفاض الغلوبولين - الأسباب
توجد تركيزات منخفضة من ثيروجلوبولين عادة في المرضى الذين يعانون من الغدة الدرقية طبيعية.
كيف تقيس
يتم قياس تركيز ثيروجلوبولين الدم في عينة دم ، يتم الحصول عليها عن طريق الانسحاب من عرق الساعد.
إعداد
يتم أخذ عينات الدم عادة في الصباح ، بعد صيام لا يقل عن 8-12 ساعة.
تفسير النتائج
Thyroglobulin ، بحكم حجمها الكبير (الوزن الجزيئي 660 كيلو دالتون) ، لا يمكن عبور جدار الجراب. ونتيجة لذلك ، تصبح تركيزات الدم مهمة فقط في وجود بعض أمراض الغدة الدرقية ، مثل التهاب الغدة الدرقية (التهاب الغدة الدرقية) أو سرطان الغدة الدرقية .
ومع ذلك ، هناك أيضا العديد من الظروف الحميدة مصحوبة بزيادة في مستويات الجلوبيولين في الدم. لذلك من الصعب للغاية التمييز بين الأمراض الخبيثة والحميدة.
ونتيجة لذلك ، لا يمكن اعتبار زيادة معزولة في قيم ثيوغلوبولين علامة محددة لتشخيص سرطان الغدة الدرقية. مستوياته تنشأ ، على سبيل المثال ، بعد خزعة من الغدة ، وهو اختبار محدد لتشخيص سرطان الغدة الدرقية (انظر المادة على طموح الإبرة).
ترتفع مستويات الغدة الدرقية أيضا في وجود تضخم الغدة الدرقية ، والعقيدات ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، ومرض جريفز ، ومرض الغدة الدرقية السامة وغير السامة ، والتهاب الغدة الدرقية المذكورة بالفعل.
| الحد الأدنى من NORMALITY | الحد الاعلى nORMALITY | وحدات القياس | |
| ثيروجلوبولين (Tg) | |||
| 1.5 | 30 | بمول / L | |
| 1 | 20 | ملغ / L | |
| ملاحظة: قد تختلف القيم المرجعية من المختبر إلى المختبر | |||
في المرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو أو مرض جريفز ، من الشائع العثور على الأجسام المضادة المضادة لهرمون الغدة الدرقية (AbTg) ، والتي - على الرغم من أنها قد تكون مرتفعة أيضا في الأفراد السليمة إيثرويد صحية على ما يبدو - قد يكون من المفيد في تشخيص مثل هذه الأمراض.
AbTg هي أضداد يتم توليفها من قبل الجسم ضد ثيوغلوبولين. يُقاس تركيز الدم لديهم عمومًا مع تركيز الغلوبولين نفسه ، حيث إن تكتل الأجسام المضادة Tg يميل إلى تشويه نتائج الاختبار ، مع إظهار تركيزات منخفضة أو أعلى اعتمادًا على الطريقة المستخدمة.
وتستخدم جرعة من ثيروغلوبولين في الدم ، قبل وبعد التحفيز مع TSH ، أيضا للتحقق من وجود نسيج الغدة الدرقية المتبقية في المرضى الذين يعانون من الغدة الدرقية (أي الذين خضعوا لإزالة الغدة الدرقية لأغراض علاجية). في حالة أنسجة الغدة الدرقية المتبقية ، يمكن ملاحظة زيادة في Tg بين العينات التي تم إجراؤها من قبل والأخرى التي أجريت بعد التحفيز باستخدام TSH. في هذه الحالة ، من الضروري إجراء عملية إزالة جديدة أو إزالة التذرية باستخدام اليود 131.
يجب القول ، مع ذلك ، أنه ليس كل أورام الغدة الدرقية تفرز ثيروجلوبولين. ومع ذلك ، هذه القدرة نموذجية من النوعين الأكثر شيوعًا ، وهما السرطان المسامي والجريبي الحليمي.
بشكل عام ، لذلك ، يمكن استخدام جرعة من ثيوغلوبولين كدعم للتحليل الضوئي و تقنيات أخرى في دراسة المرض ، في صياغة التشخيص و في تحليل مسار اضطرابات الغدة الدرقية.
