الكالسيوم البولية

عمومية

Calciuria هو مؤشر مختبر يقيس كمية الكالسيوم التي تمت تصفيتها من الكلى ويطرح في البول .

يسمح هذا الفحص بالفرز والتشخيص ومراقبة الحالات المختلفة المرتبطة بالتغييرات في استقلاب الكالسيوم (بما في ذلك سوء التغذية وأمراض الغدة الدرقية والأمراض المعوية وبعض أنواع السرطان وأمراض الكلى). ولذلك ، فإن جرعة الكالسيوم في البول تكمل الصورة المقدمة من الكالسيوم (تركيز الكالسيوم في الدم).

ما

Calciuria هو اختبار معملي يقيّم تركيز الكالسيوم في البول. هذا هو التحقيق التكميلي ، مفيد للتحقيق في استقلاب الكالسيوم في الجسم ، والتي تشارك أساسا ثلاثة هرمونات: الكالسيتونين ، باراثورمون والكالسيتريول (تنشيط فيتامين د).

لأنه يقاس

يمكن إجراء تحديد الكالسيوم للتحقق من وجود خلل في الغدد جارات الدرق وفهم ما إذا كانت حصى الكلى هي نتيجة لتركيز زائد من الكالسيوم في البول.

يتم إجراء جرعة من المعادن عن طريق جمع البول لمدة 24 ساعة ، مع البصيرة للتحقق من تناول الطعام من الكالسيوم في 2-3 أيام قبل الامتحان (على سبيل المثال 1000 ملغ يوميا).

جنبا إلى جنب مع calciuria ، يمكن إجراء فحص لتقييم تصفية الكرياتينين ، وهو مؤشر مهم جدا من وظيفة الكلى ، واختبار لقياس مستويات parathormone.

متى يتم وصف الامتحان؟

قد يشير الطبيب إلى قياس الكالسيوم في البول عندما تكون نتيجة calcemia غير طبيعية ، أو عندما يشكو المريض من أعراض حصوات الكلى ، مثل آلام الظهر الحادة حول الكلى ، والتي قد تتطور ببطء إلى البطن ، و / أو الدم في البول.

يتم استخدام تقييم الكالسيوم لقياس كمية الكالسيوم الذي يتم التخلص منه مع البول بعد الترشيح على مستوى الكُلية الكلوية.

ترتبط تشوهات الكالسيوم مع نفس الظروف المرضية التي تؤثر على الكالسيوم. بمعنى آخر ، تحدث زيادة في إزالة الكالسيوم البولية عادة عندما يزداد مستوى المعادن في البلازما (كما يحدث في فرط نشاط الغدة الدرقية والتسمم بالفيتامين د والورم النخاعي المتعدد).

للحصول على صورة أكثر اكتمالاً ، يمكن للطبيب مقارنة نتائج اختبار الكالسيوم مع اختبارات الدم الأخرى ، خاصة مع تقييم:

• Parathormone وفيتامين D ، المواد المشاركة في الحفاظ على توازن الكالسيوم ؛
• الزلال ، وهو بروتين البلازما الرئيسي الذي يربط الكالسيوم.
• الفوسفور.
• المغنيسيوم.

القيم العادية

القيمة الطبيعية للكالسيوم أقل من 4 ملجم لكل كيلوغرام من الوزن خلال 24 ساعة ، وبالتالي تتراوح في المتوسط ​​بين 100 و 250 ملغم / 24 ساعة (للنساء) وبين 100 و 300 ملغ / 24 ساعة (للرجال).

ومع ذلك ، يمكن أن تختلف القيم المرجعية قليلاً من المختبر إلى المختبر ، وكذلك فيما يتعلق بمحتوى الكالسيوم في النظام الغذائي.

تنظيم إفراز الكالسيوم البولي

عادة ما يكون معدل الكالسيوم للبالغين يساوي 200 ملغ / يوم ؛ في الواقع ، يتم امتصاص حوالي 98-99 ٪ من الكالسيوم الذي تمت تصفيته بواسطة الكبيبات الكلوية (10 غرامات في اليوم): 60 ٪ في النبيب الملتوي القريب - من خلال عملية نشطة ترتبط ارتباطا وثيقا مع إعادة امتصاص الصوديوم - والباقي 40 ٪ في الصفات المتتالية للنفرون.

في النبيبات الملتفة البعيدة ، حيث يعاد امتصاص 10٪ من الكالسيوم المفلتر ، هناك تحكم هرموني يتوسطه باراثورمون وينشط فيتامين د. هذه الهرمونات تفضل إعادة امتصاص الكالسيوم ، والتي تمر من preurine إلى الدم ، والحد من الكالسيوم وزيادة الكالسيوم (تركيز الكالسيوم في الدم). كما يؤيد الكالسيتونين إعادة امتصاص الكالسيوم ، ولكن على عكس الباراثورون ، فإنه يحفز ترسيب المعادن في العظام ، مما يقلل من الكالسيوم.

ارتفاع الكالسيوم - الأسباب

يمكن أن يحدث فرط كالسيوم البول ، أي تركيز الكالسيوم البولية أعلى من القيمة العادية ، في الحالات التالية:

• Hyperparathyroidism: زيادة وظيفة الغدد جارات الدرق ، عادة بسبب الأورام الحميدة.
• الفشل الكلوي: وظيفة ناقصة للعضو ، والتي لا تمتص بشكل كافٍ المعادن المفلترة وتسبب زيادة في تركيزها في البول ؛
• الإفراط في تناول فيتامين د أو الأطعمة الغنية بالكالسيوم ؛
• فرط كالسيوم البول مجهول السبب: أسباب الظاهرة غير معروفة ؛
• فرط نشاط الغدة الدرقية والتسمم الدرقي: زيادة في هرمونات الغدة الدرقية.
• استخدام بعض الأدوية: مدرات البول (مثل فوروسيميد) ، مضادات الحموضة القائمة على الكالسيوم (كربونات الكالسيوم) ، هرمونات الغدة الدرقية (eutirox) ؛
• أسباب أخرى:
• الجفاف.
• الساركويد.
• كسور العظام.
• الانقطاع المطول
• نظام غذائي غني بالبروتين
• نظام غذائي غني بالصوديوم
• الأورام مع النقائل للعظام (هي حالة سرطان الثدي والرئة عادة) ؛
• الأورام التي تطلق مواد شبيهة بالباراثرمون (متلازمة الأوعية الدموية) ؛
• مرض باجيت.

منخفض الكالسيوم - الأسباب

يمكن الكشف عن نقص الكريات البيض ، أي انخفاض تركيز الكالسيوم البولية عن المعدل الطبيعي ، في الحالات التالية:

• نقص نشاط جارات الدرق.
• نقص فيتامين د.
• استخدام مدرات البول الثيازيدية وأملاح الليثيوم.
• متلازمات سوء الامتصاص
• زيادة متطلبات الكالسيوم في الجسم ، كما يحدث أثناء النمو والحمل والرضاعة.

كيف تقيس

يتم قياس الكالسيوم على عينة من البول يتم جمعها في وقت محدد من اليوم (عشوائي) أو خلال 24 ساعة.

إعداد

مجموعة البول

يجب أن تكون عملية جمع البول قد بدأت في الصباح ، متجاهلة تلك التبول الأول ، ولكن بمناسبة وقت إصدارها. من هذه اللحظة ، وخلال الـ24 ساعة القادمة ، يجب جمع كل البول المطرد من الكائن الحي في الحاوية المناسبة التي يوفرها مركز التحليل. من أجل تجنب فقدان نفسه ، وكذلك التلوث مع البراز ، والشعر ، وما إلى ذلك ، فمن الجيد التبول في حاوية صغيرة ونقل المحتويات إلى حاوية أكبر ، دون لمس الجدران الداخلية.

بين التبول والآخر يجب أن تظل هذه الحاوية مغلقة جيدا في الثلاجة.

تنتهي مجموعة البول في نهاية 24 ساعة ، مع التبول الكامل (في محاولة للتبول حتى في غياب التحفيز). بعد ذلك يجب وضع علامة على الحاوية باسمها ، ولقبها ، وتاريخها ووقت جمعها ، وتسليمها إلى مختبر التحليل وفقًا للتعليمات.

في حالة النساء الحوامل ، لا ينبغي إجراء عملية جمع البول أثناء الحيض بسبب خطر تلوث العينة.

تفسير النتائج

• يمكن أن ينتج الكالسيوم الزائد في البول ( فرط كالسيوم البول) عن الطعام أو يعتمد على نفس الأسباب التي تسبب فرط كالسيوم الدم:
  • فرط نشاط الغدة الدرقية،
  • الإفراط في إدخال فيتامين د ،
  • انحباس المريض
  • الساركويد.

قد تعتمد قيم الكالسيوم العالية أيضًا على زيادة في وظيفة الغدد جارات الدرق (hyperparathyroidism) أو عملية أورام منتشرة في العظام.

• قد يكون انخفاض الكالسيوم في البول ( hypocalciuria ) نتيجة الظروف التي تحدد نقص كلس الدم ، مثل:
  • علم أمراض الكبد
  • سوء التغذية،
  • قصور جارات الدرق،
  • نقص الكالسيوم الشديد في النظام الغذائي ،
  • انخفاض في تركيز فيتامين د ،
  • التهاب حاد في البنكرياس (التهاب البنكرياس)
  • الفشل الكلوي.