أكثر من مرض حقيقي ، ركود صفراوي هو شرط يرتبط مع مختلف الأمراض ، التي تراكمت من ضعف شديد في تدفق الصفراء نحو الاثني عشر. في ركود صفراوي داخل الكبد ، يكون انسداد القنوات الصفراوية داخليًا في الكبد ، بينما يقع الكتل خارج الكبد خارج الجسم.
الكبد والصفراء والمرارة
Bile هو مركَّز من المركبات العضوية (سواء خارجية أو داخلية المنشأ) ، ينتجها الكبد بكميات تبلغ حوالي 6 dl في اليوم.
تلعب الصفراء دورًا أساسيًا في الهضم الكافي للدهون التي يتم إدخالها مع الطعام. كما أنه يحمي حموضة الكيموس في المعدة ، ويحفز التمعج المعوي ويمارس عمل مطهر ضد النباتات البكتيرية ، وتثبيط الظواهر putrefactive. من خلال المادة الصفراوية يتم إزالتها أيضًا من منتجات الجسم الناتجة عن تدهور الهيموجلوبين (البيليروبين) والمواد السامة والأصل الدوائية وغيرها من الطبيعة الذاتية (هرمونات الغدة الدرقية ، هرمون الاستروجين ، الكوليسترول ، الخ).
الأسباب
| COLESTASIS EXTRAEPATICA | إنتريثاثيك كوليستاس |
أورام القناة الصفراوية الخراجات تضيق في القناة الصفراوية الحسابات في القناة الكبدية المشتركة التهاب البنكرياس أورام البنكرياس أو الكيس الكاذب كتل الورم في الأعضاء المجاورة التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي | اضطرابات الكبد بسبب تعاطي الكحول الداء النشواني خراج بكتيري في الكبد سرطان الغدد الليمفاوية ، أورام الكبد الأولية أو الثانوية الحمل (ركود الصفن التوليدي) تليف الكبد الصفراوي الأولي التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي الساركويد تعفن الدم مرض السل التهاب الكبد الفيروسي الحاد متلازمة سجوجرن |
العديد من الأدوية ، مثل الكلوربرومازين ، prochlorperazine ، أملاح الذهب ، nitrofurantoin ، الستيرويدات الابتنائية ، sulindac ، cimetidine ، الاريثرومايسين والإستروجينات (بما في ذلك وسائل منع الحمل عن طريق الفم) ، يمكن أن تسبب ركود صفراوي وتنتج تلف الكبد.
الأعراض
براز ملون أو أبيض اللون. البول الداكن صعوبات في الجهاز الهضمي مع إسهال دهني (براز غير نشط) ؛ حكة جلدية الغثيان أو القيء. ألم في الكبد (تحت الأضلاع الأخيرة من الجانب الأيمن) ؛ تلوين مصفر من الجلد أو العين الصلبة (اليرقان). أعراض مثل آلام البطن ، نقص الشهية ، تضخم الطحال (تضخم الطحال) ، استسقاء (تراكم السوائل في التجويف البطني) ، حمى ، العناكب Naevi (التوسعات الشعرية التي تتلاقى في نقطة مركزية ، بافتراض المظهر النموذجي للعنكبوت) ، و فقدان الوزن السريع يمكن أن يكون تحذيرا من مرض الكبد الحاد.
المغص المراري ، بسبب وجود حسابات في القناة الصفراوية ، يتميز بألم عنيف جدا ينشأ في الجزء العلوي من البطن ، في الوسط أو بشكل متكرر أكثر إلى اليمين تحت الأضلاع. في وقت لاحق الألم يمتد إلى الوراء حتى الوصول إلى الطرف السفلي للكتف.
التشخيص
في وجود ركود صفراوي ، قد تظهر اختبارات الدم مستويات عالية من مجموع البيليروبين ، الفوسفاتيز القلوية ، جاما-غلوتاميل ترانسبيبتيداز (جاما-جي تي) ، والأحماض الصفراوية.
هناك حاجة لفحوصات مفيدة ، مثل الأشعة المقطعية والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي في البطن ، للتحقيق في الأسباب الجذرية لحدوث ركود صفراوي. لتسليط الضوء على الحالة الصحية للقنوات الصفراوية ، يمكن إجراء تصوير قناة الصفراء بالتنظير عن طريق الوريد (بفضل أنبوب يتم سحبه عن طريق الفم حتى الوصول إلى القناة الصفراوية خارج الكبد ؛ يمكن استخدام هذا التحقيق لإجراء مناورات علاجية مثل إزالة الحجارة أو استعادة سالكية القنوات المغطاة).
الرعاية والعلاج
يعتمد التدخل العلاجي على الأسباب التي أدت إلى ركود صفراوي. يمكن إزالة العمليات الحسابية عن طريق الجراحة الأقل بضعاً أو باستخدام تقنيات التشخيص التدخلي. يمكن تطبيق الدعامات على نقاط تضيق (تضيق) القناة الصفراوية ، تشبه قليلا رأب الوعاء. يمكن أن يساعد الكوليسترامين ، المأخوذ عن طريق نظام التشغيل ، في حل الحكة المزعجة المرتبطة عادة مع ركود صفراوي (بدلا من ذلك ، يمكن استخدام الكريمات الموضعية القائمة على الستيروئيدات القشرية أو حمض أورسوديوكسيكوليك عن طريق الفم لفترات قصيرة). أثناء علاج ركود صفراوي ، من المهم تجنب تناول أي مادة ضارة بالكبد ، مثل الكحول والدهون المقلية وبعض الأدوية.
متابعة: أدوية علاج ركود الصفراء »
