تعريف
Myelitis هو التهاب يؤثر على الحبل الشوكي.
من وجهة النظر السريرية ، من الممكن التمييز بين:
- التهاب النخاع المستعرض : يقتصر على واحد أو بضعة أجزاء من الحبل الشوكي المجاور ، طوليًا ، بشكل عام على المستوى الصدري ؛
- الصعود Myelitis : لديه ميل للنشر تدريجيا نحو الأجزاء العلوية من الجهاز العصبي.
علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث التهاب النخاع في تفشيات منتشرة بشكل غير منتظم.
تنطوي العملية الالتهابية التي تحدث على تلف خطير في الهياكل المعنية ، والتي غالباً ما تؤدي إلى عجز عصبي دائم.
التصلب المتعدد هو السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب النخاع ، ولكن قد تحدث هذه الحالة أيضًا عند المرضى المصابين بالتهاب الأوعية الدموية أو تناول الأمفيتامين والهيروين وبعض الأدوية المضادة للطفيليات أو المضاد للفطريات.
وتشمل الأسباب أيضًا تفاعلات المناعة الذاتية والتهابات الميكوبلازما ، ومرض لايم ، والزهري ، والسل ، والتهاب السحايا الفيروسي. بعض الحالات مجهول السبب (بدون سبب معروف).
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *
- تعديلات الفوفو
- يقينا
- بطء القلب
- ضعف الانتصاب
- ضيق التنفس
- ألم في البطن
- ألم الرقبة
- ألم في الصدر
- ألم ظهري
- فالج
- وخز في الساقين
- سلس البراز
- ارتفاع ضغط الدم
- Hypoaesthesia
- ضعف
- الصداع
- شلل النصف السفلي
- تنمل
- صلابة الظهر وعضلات الرقبة
- احتباس البول
- الشعور بالاختناق
- تشنجات العضلات
- التعب مع التشنجات (نوبات التشنج)
اتجاهات أخرى
يتظاهر التهاب النخاع نفسه بشلل عضلي كبير أو أقل ، وفقدان الحساسية والضعف في العضلة العاصرة ، مع انبعاث غير مسيطر عليه أو الاحتفاظ بالبول والبراز.
خلال مسار المرض ، قد يظهر الألم في الرقبة أو الظهر أو الجمجمة. في غضون ساعات قليلة أو بضعة أيام ، قد يشعر المريض بشعور مزعج بالضيق حول الصدر أو البطن. بالإضافة إلى ذلك ، قد ينشأ الوهن في الأطراف ، والوخز ، وتشنجات العضلات ، وخدر في القدمين والساقين ، واضطرابات في المجال الجنسي وصعوبة في الإخلاء.
قد يتطور العجز لعدة أيام حتى يتم تطوير صورة اعتلال النخاع الحسي الحركي ، مع الشلل النصفي وفقدان الحساسية تحت الآفة. بعض أشكال التهاب النخاع يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض بسبب إشراك مراكز الجهاز التنفسي.
عموما ، أسرع تطور الاضطرابات ، والأسوأ من التكهن ؛ حوالي ثلث المرضى يتعافون ، بينما في الحالات المتبقية هناك درجات متفاوتة من الضعف وسلس البول.
عادة ما ينشأ التشخيص عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، وتحليل السائل النخاعي (LCR) ، واختبارات الدم ، وعادةً ما يتم إجراء تحقيقات أخرى يمكنها تحديد الأسباب التي يمكن علاجها.
يدل وجود الألم على رد فعل التهابي شديد. يعرض التصوير بالرنين المغناطيسي عادةً نخاعًا متورّمًا ويساعد على استبعاد الحالات الأخرى.
ينشأ التشخيص التفريقي مع ضغطات حادة (على سبيل المثال ، للخراج فوق الجافية والورم النقيلي) واحتشاء النخاع الشوكي. عادة ما يظهر تحليل LCR وجود كثرة من العناصر أحادية النواة ، وزيادة طفيفة في البروتينات الخمور ، وارتفاع مؤشر توليف IgG.
العلاج هو أساسا أعراض ويتطلب مساعدة حثيثة للمريض ، من أجل تجنب التقرحات ، والالتهابات الثانوية ، والتقلصات العضلية وسوء التغذية.
في الحالات التي يكون فيها ممكنًا ، يجب أيضًا أن يتم توجيه العلاج إلى تصحيح جميع الأسباب الأساسية. في أشكال مجهول السبب ، من ناحية أخرى ، يتم إعطاء إعطاء جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات بشكل عام ، تليها أحيانا دورات البلازما.
