عمومية
فقدان الذاكرة الارتجاعي هو اضطراب يتميز بعدم القدرة على تثبيت ذكريات الأحداث التي تلي حدوث تلف حاد بالدماغ .
هذا الشكل من ضياع الذاكرة لا يؤثر ، بالتالي ، على الذكريات التي كانت بالفعل جزءًا من تراث الفئران (ظاهرة تحدث ، بدلاً من ذلك ، في فقدان الذاكرة الارتجاعي) ، ولكنها تؤثر على تخزين المعلومات الجديدة.
يتم العثور على أسباب فقدان الذاكرة التقدمية في الدماغ. يمكن أن تستمد هذه الحالة ، على وجه الخصوص ، من الآفات الصادمة ، والعمليات التنكسية ، والاضطرابات الأيضية ومختلف المشاكل الأخرى التي تؤثر على قرن آمون أو بعض مناطق الفص الصدغي.
ويستند تشخيص فقدان الذاكرة التقدمية إلى سوابق المريض ويتم صياغته بعد الفحص العصبي العصبي (مثل التصوير المقطعي المحوسب والرنين المغناطيسي ، وما إلى ذلك). يعتمد العلاج على السبب ويركز على إدارة المشكلة. قد تشمل هذه التدخلات العلاج النفسي أو التقنيات الأخرى التي تساعد على تحسين نوعية الحياة ، في بعض الأحيان بالاشتراك مع تمارين محددة ، مساعدات الذاكرة أو المكملات الغذائية. بعض حالات فقدان الذاكرة التقدمية مؤقتة ، والبعض الآخر دائم. لذلك ، يمكن لأعراض الاضطراب أن تتحسن ، أو تظل هي نفسها أو تتفاقم مع مرور الوقت.
ما
فقدان الذاكرة الارتجاعي هو فقدان القدرة على "تخزين" الذكريات الجديدة ، في أعقاب الحدث السببي أو بداية المرض. في الممارسة العملية ، يفشل المريض في حفظ المعلومات أو الأحداث التي تتبع كل منهما الآخر من نقطة زمنية معينة ، في حين أن الذكريات السابقة لضرر الدماغ تظل غير متأثرة.
والنتيجة هي عدم القدرة الجزئية أو الكاملة على تذكر الماضي القريب ، على الرغم من أن الذكريات طويلة الأجل ، التي تم حفظها قبل الحدث الذي تسبب في فقدان الذاكرة ، تظل كما هي.
يمكن للأشخاص الذين يعانون من فقدان الذاكرة التقدمي تكرار ، على سبيل المثال ، سؤال عدة مرات أو فشل في التعرف على الناس اجتمع قبل بضع دقائق.
فقدان الذاكرة الرجعية
ينطوي فقدان الذاكرة التقدمي على خلل في التثبيت الانتقائي ، وأحيانًا إعادة تمثيل (في الحالة الأخيرة ، نتحدث عن فقدان الذاكرة الرجعية).
الأسباب
في عملية التعلم ، تلعب الذاكرة ، المفهومة كطريقة لتخزين المعلومات ، دورًا أساسيًا. قد يحدث أننا لا نتذكر بعض الأحداث في حياتنا التي حدثت منذ وقت طويل أو أمس ، ولكن عندما تحدث إصابات دماغية ، يمكن أن يكون فقدان الذاكرة أكثر خطورة ، وتحديد صورة سريرية ل AMNESIA .
وفقدان الذاكرة الارتجاعي هو اختفاء في الذاكرة انتقائية يعتمد بشكل أساسي على تلف الدماغ . بسبب هذا الحدث ، يواجه الموضوع صعوبات جمة في تخزين معلومات جديدة ، بينما تبقى الذكريات السابقة للمرض سليمة.
تلف الدماغ على أساس فقدان الذاكرة تقدمي يؤدي إلى ضعف الذاكرة قصير الأجل الشديد (MBT) .
بشكل عام ، يمكن أن تؤدي إصابات الدماغ المعتدلة إلى فقدان الذاكرة على المدى القصير ، ويمكن أن تتحسن الأعراض عندما يشفي الدماغ. قد يؤدي تلف الدماغ المعتدل إلى الحاد ، إلى فقدان الذاكرة بشكل دائم.
يمكن تحفيز فقدان الذاكرة الارتجاعي عن طريق الأدوية (بعض البنزوديازيبينات معروفة بتأثيرات فقدان الذاكرة القوية ، حيث ينتج تسمم الكحول مظهراً مماثلاً) أو يكون نتيجة لإصابة دماغية مؤلمة ، حيث hippocampus أو الفص الصدغي الإنسي. وفي أحيان أخرى ، يكون الاضطراب ناتجًا عن حدث حاد مثل الارتجاج أو نوبة قلبية أو الحرمان من الأوكسجين أو نوبة صرع. أقل شيوعا ، يمكن أن يكون أيضا بسبب صدمة أو اضطراب عاطفي.
أي أجزاء من الدماغ متورطة؟
إن أجزاء الدماغ المرتبطة بالضرر الذي أصاب أصل فقدان الذاكرة التقدمي بشكل عام هي IPPOCAMPO وبعض مناطق الفص الصدغي المرتبط بها.
لماذا في الحصين؟ منطقة الحصين هي منطقة "مرور" ، حيث يتم تخزين المعلومات مؤقتًا ، حتى يتم نقلها إلى الفص الأمامي. وبالتالي ، فإن الحصين هو نوع من أنواع الأرشيف للذاكرة القصيرة (أي القدرة على الحفاظ على بعض العناصر لبضع ثوان) ؛ إذا لم يتصرف هذا على هذا النحو ، فسيكون من الصعب أو المستحيل تخزين الذكريات.
الأضرار التي لحقت الحصين والمناطق المحيطة بها في كثير من الأحيان نتيجة للحوادث الوعائية الدماغية (نقص التروية ، نزيف ، الخ) ، تمدد الأوعية الدموية ، والصرع ، التهاب الدماغ ، نقص الأكسجة أو التسمم بأول أكسيد الكربون. كما لوحظت هذه الإصابات في المراحل الأولى من الأمراض التنكسية ، مثل مرض الزهايمر.
يمكن أن يحدث فقدان الذاكرة الارتجاعي أيضًا نتيجة للضرر الذي يلحق بـ DIENCEFALO ؛ ومع ذلك ، فإن أساس هذه الظاهرة لا يزال يتعين توضيحها.
مثال على علم الأمراض الذي يتجلى مع فقدان الذاكرة التقدمي ويعتمد على ضرر من الهياكل البعيدة الدماغ التي تشارك في الذاكرة هو متلازمة كورساكوف . يتم تحديد هذه الحالة من خلال نقص التغذية من فيتامين B1 (الثيامين) ويحدث في كثير من حالات تعاطي الكحول المزمن.
ما هي الظروف المرضية تسبب فقدان الذاكرة التقدمي؟
في كثير من الأحيان فقدان الذاكرة المتقدمة هو نتيجة ل:
- المشاكل الوعائية الدماغية (مثل تمدد الأوعية الدموية) ؛
- الصرع
- نقص الأكسجين الدماغي (بسبب نقص التروية أو السكتة الدماغية أو غيرها من الحالات التي تؤدي إلى تقليل إمدادات الأوكسجين إلى الدم) ؛
- تسمم أول أكسيد الكربون .
تم العثور على فقدان الذاكرة المتقدمة أيضا في المراحل المبكرة من مرض الزهايمر .
تشمل الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب فقدان الذاكرة التقدمي ما يلي:
- استئصال الفص (عادة ما يتم إجراء جراحة الأعصاب لعلاج النوبات الصرعية الوخيمة المقاومة للأدوية) ؛
- الأمراض المعدية (مثل التهاب دماغ فيروس الهربس البسيط) ؛
- نزيف دماغي
- متلازمة كورساكوف (نقص فيتامين ب 1) ؛
- أورام المخ.
- المخدرات ، مثل البنزوديازيبينات ؛
- تعاطي الكحول المزمن
- الإصابات الرياضية أو حوادث السيارات
- الخرف.
- الأمراض العصبية.
- العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT).
الأعراض والمضاعفات
أهم أعراض فقدان الذاكرة التقدمية هو فقدان الذاكرة . ويتجلى ذلك على وجه الخصوص ، عدم القدرة المميزة على تذكر وتعلم معلومات جديدة من اللحظة التي حدثت فيها المشكلة.
ومع ذلك ، فإن فقدان الذاكرة لا يؤثر على ما تم تخزينه في الماضي: فالذين يعانون من فقدان الذاكرة التقدمي يمكن أن يتذكروا بالوضوح فقط الأحداث السابقة للحالة التي تسبب المشكلة.
يتمثل أحد الجوانب الغريبة في فقدان الذاكرة التقدمية في أن بعض الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من فقدان الذاكرة يمكنهم اكتساب مهارات أو عادات جديدة ، حتى يمكنهم تعلم ألعاب جديدة أو الكتابة على عكس ذلك.
كما يظهر فقدان الذاكرة التقدمية نفسها
تعتمد أعراض فقدان الذاكرة التقدمية على السبب الذي تستمد منه ، وتتعلق بشكل أساسي بمعالجة الذاكرة قصيرة المدى .
بشكل عام ، يظهر الشخص الذي يعاني منه:
- فقدان الذاكرة
- استحالة التعرف على وجوه الأشخاص أو الأماكن العائلية ؛
- الارتباك والإحباط والارتباك.
عادة ، أولئك الذين يعانون من فقدان الذاكرة التقدمية يفقدون الذاكرة التقريرية فقط (التي تتزامن مع ذكرى الحقائق التي يمكن الوصول إليها من خلال الوعي) ، ولكنها تحتفظ بالذاكرة الإجرائية أو الضمنية (أي تعلم المهارات والعادات ، وكيف تتم الأمور كيف يتم استخدام الكائنات).
وبشكل أكثر تحديدًا ، فإن المرضى الذين يعانون من فقدان الذاكرة التقدمي غالباً ما يخسرون فقط الجزء العرضي من ذاكرتهم التقريرية (ذلك الجزء الذي يشير إلى معلومات السير الذاتية المدرجة في سياق زمني و / أو مكاني) وليس الجزء الدلالي (المعرفة العامة ، مثل اللغة ، التاريخ والجغرافيا ، وما إلى ذلك).
كيف تتعرف عليه
فقدان الذاكرة الارتجاعي يمنع تعلم معلومات جديدة من بداية الحدث المهووس المقبل.
يتميز فقدان الذاكرة التقدمي بخلل شديد في الذاكرة على المدى القصير: فعلى سبيل المثال ، يمكن لأي شخص أن ينسى كل المحادثة التي كان يستمدها.
في الأشكال الانتقالية وفي المرحلة الأولية من الأشكال الدائمة ، يكون فقدان الذاكرة التقدمي مسؤولاً عن ظاهرة معينة: يظهر المريض حالة من القلق تدفعه إلى طلب التفسيرات من خلال التكرار المستمر للأسئلة ، وذلك بسبب النسيان الفوري للإجابة التي تم الحصول عليها. والسؤال المطروح.
ما المدة التي يدوم بها فقدان الذاكرة التدريجي؟
يمكن أن يكون فقدان الذاكرة الارتجاعي:
- عابر (كما يحدث غالبًا بعد صدمات دماغية خفيفة) ؛
- مستقر (كما يحدث بعد وقوع حدث خطير مثل التهاب الدماغ أو نقص التروية أو السكتة القلبية).
- التقدمي (كما يحدث في الخرف على أساس تنكسية ، مثل مرض الزهايمر).
مع مرور الوقت ، عندما يكون هناك ضرر على أحد جانبي الفص الصدغي الإنسي ، فإن المرونة العصبية للدماغ (أي قدرته على رسم روابطه العصبية مرة أخرى ، عند الضرورة) يمكن أن تسمح في كثير من الأحيان للمريض يعاني من فقدان الذاكرة التقدمي الفرصة من عملية طبيعية (أو ما يقرب من) ، لتخزين الذكريات.
التشخيص
ويستند تشخيص فقدان الذاكرة التقدمية على التقييم السريري والنفسي والعصبي.
تتضمن التقييمات التي تهدف إلى تحديد الشرط ما يلي:
- اختبارات عصبية محددة: فهي مفيدة لتحسين تحديد طبيعة تجربة فقدان الذاكرة ؛
- تصوير الرنين المغناطيسي لتقييم وجود أي أسباب هيكلية ؛
- PET (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني) : هو مسح يسلط الضوء على التغيرات الاستقلابية للدماغ.
- فحص الدم والبول لاستبعاد التسمم أو استخدام المؤثرات العقلية أو أسباب الأيض القابلة للعلاج.
علاج
علاج فقدان الذاكرة التقدمية يعتمد على سبب المشكلة. يستعيد بعض المرضى ذكرياتهم ويحل الشرط ، خاصة إذا تم ترتيب تدابير المساعدة المناسبة. غير أن أشخاصًا آخرين يفشلون في العودة إلى طبيعتهم ويتأثر روتينهم اليومي بشدة بالاضطراب.
يركز علاج فقدان الذاكرة التقدمي على تحسين نوعية حياة المريض.
الخيارات تشمل:
- تدريب الذاكرة
- المكملات الغذائية على أساس فيتامين B1 ، في حالة نقص.
- العلاج المهني
- العلاج النفسي.
- المساعدة التكنولوجية لتسهيل الانتعاش ذاكري.
في الوقت الحاضر ، لا توجد أدوية معتمدة لعلاج فقدان الذاكرة التقدمي ، ولكن يمكن استخدام الطبيب في العلاج بالعقاقير لتقليل أعراض الاكتئاب القلق ، والتهيج والأرق ، وفرط النشاط وعدم تنظيم الفكر. من بين الأدوية الأكثر استخداما: مضادات الاكتئاب ، مضادات القلق ، مضادات الذهان أو الأدوية المضادة للذهان.
في الحالات الأقل شدة ، يتم تدريب المرضى على استخدام أنظمة ذاكرة بديلة للتعويض عن فشل الدماغ. على سبيل المثال ، قد يساعد ذلك في تدوين الأنشطة اليومية التي يتم تنفيذها على الألواح أو أجهزة الكمبيوتر المحمولة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تجهيز الحمام والمطبخ بأجهزة السلامة أو للقضاء على أي حوادث منزلية.
