تعريف
"Shigellosis" تعني أمراض الأمعاء الناجمة عن البكتيريا سالبة الجرام التي تنتمي إلى جنس Shigella: المعروف أيضا باسم الزحار العصوي ، يسبب داء الشيغيلات مشاكل معوية بحتة ، والتي عادة ما تحل في غضون أيام. في الحالات الشديدة ، تتطلب العدوى استئصال المضادات الحيوية.
الأسباب
داء الشيغيلات هو نتيجة إهانة تدعمها البكتيريا سالبة الجرام ، تنتمي إلى نفس العائلة مثل السالمونيلا و E. coli (enterobatteriacee) ، و جنس Shigella ؛ على وجه الخصوص ، فإن الأنواع الأكثر مشاركة هي Shigella dysenteriaee و Shigella flexeneri و Shigella boyidii و Shigella sonnei . يمكن أن ينتقل العامل الممرض إما عن طريق الاتصال المباشر مع براز الحيوان أو الإنسان المصاب أو بأخذ الطعام أو الماء الملوثين. نادرا ما ينتقل مرض الشيغيلات عن طريق الاتصال الجنسي.
الأعراض
عادة ما تبدأ علامات وأعراض الشيغيلية النموذجية بعد 2-3 أيام من التعرض للضرب: تعتبر التشنجات البطنية والإسهال والحمى هي الأعراض الأكثر شيوعًا المرتبطة بالعدوى ، على الرغم من أن بعض المرضى المصابين لا يشكون من أي أعراض ملموسة.
- المضاعفات (نادرة): التشنجات ، الجفاف ، الضخامة ، تدلي المستقيم ، متلازمة انحلال الدم اليوريمي
معلومات عن Shigella - لا يقصد بالأدوية الشيغيلية للعناية أن تحل محل العلاقة المباشرة بين المهن الصحية والمريض. استشر طبيبك دائمًا و / أو أخصائيًا قبل تناول أدوية Shigella - Shigellosis Care.
المخدرات
قبل الشروع في العلاج الدوائي ، من الضروري إجراء تقييم تشخيصي ، وبالتالي عزل الضرب الذي تسبب في الإصابة ؛ ما يقال مهم جدا ، لأن بعض أنواع الشيغيلا لا تسبب اضطرابات أو أعراض ملحوظة في معظم الأفراد المصابين. لإعطاء مثال ، باستثناء بعض الحالات المعزولة ، لا تولد شيغيلا سني أي أعراض معوية وتصبح العدوى واضحة في غضون أيام قليلة ؛ لدرجة أن المريض لا يلاحظ أنه مصاب. يجب معالجة الكلام المختلف للعدوى التي تتعرض لها Shigella dysenteriae : عندما يصيب الأطفال ، والمسنين ، و immunocompromised دون علاج ، وهذا النوع من Shigellosis يمكن أيضا أن يسبب الوفاة.
بادئ ذي بدء ، يجب على المريض الخضوع للعلاج الكهربائي ، والذي يتكون من إعادة التميؤ السخي للأملاح والأملاح المعدنية - خاصة الكالسيوم والبوتاسيوم والصوديوم - المفقودة بالإسهال. في الحالات الأكثر خطورة ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى ويدار العلاج بالكهرباء عن طريق الوريد.
من المستحسن عدم تناول الدواء الإسهال ، لأنه ، من المفارقات ، أن هذه الممارسة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم المشكلة.
في حال لم يتراجع مرض الشيغيلات في غضون أيام قليلة ، فمن المستحسن علاج مضاد حيوي محدد ، يهدف إلى إزالة البكتيريا: بشكل عام ، يتم حجز العلاج بالعقاقير للأطفال والمسنين وجميع الأفراد الذين يسجلون تغييرات خطيرة في جهاز المناعة ، الفئات الأكثر عرضة لخطر حدوث مضاعفات.
وفيما يلي فئات من الأدوية الأكثر استخدامًا في العلاج ضد داء الشيغيلات ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار العنصر النشط والجرعة الأكثر ملاءمة للمريض ، على أساس شدة المرض ، والحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:
العلاج بالمضادات الحيوية: يجب أخذ المضادات الحيوية بحذر دائم ، مع مراعاة وصفة طبية. من المستحسن عدم اتباع العلاج "افعلها بنفسك" ، لأن العديد من البكتيريا التي تنتمي إلى جنس Shigella تطور مقاومة للعديد من المضادات الحيوية. دعونا نسلط الضوء عليه مرة أخرى: يجب استخدام المضاد الحيوي فقط في حالة داء الشيغيلات الشديد مع خطر حدوث مضاعفات.
- سيبروفلوكساسين (مثل سيبروكسين ، فلونتالكسين ، سيبروفلوكساك ، سامبر): يشار إلى مشتق الكينولون لعلاج داء الشيغيلات الوخيم في أضعف المرضى ومع الجهاز المناعي للخطر. في هذه الحالة ، يوصى بتناول الدواء بجرعة 500 مجم ، شفويا مرتين في اليوم لمدة 3 أيام. لمرضى الإيدز ، إطالة مدة العلاج لمدة 7 أيام. بالنسبة لداء الشيغيلات غير المصحوب بالدوسنتاريا ، فإن جرعة واحدة من الغرام الواحد عادة ما تكون كافية. استشر طبيبك.
- Ofloxacin (على سبيل المثال Exocin ، Oflocin): ينبغي أن يؤخذ الدواء ، الذي ينتمي إلى فئة الكينولونات ، لعلاج Shigellosis شديدة بجرعة إرشادية من 200-400 ملغ ، أن تؤخذ عن طريق الفم كل 12 ساعة ، لمدة 3-5 أيام.
- لوميفلوكساسين (على سبيل المثال ليفوفلوكساسين ، تافانيك ، أراندا ، Fovex): هذا الدواء ، مثله مثل السابق ، ينتمي إلى الفئة الدوائية من الكينولون. الجرعة لعلاج داء الشيغيلات تشير إلى أخذ 400 ملغ من النشط يوميا ، لمدة 3-5 أيام.
- النورفلوكساسين (على سبيل المثال نوروكسين ، نورفلوكس ، فلوساك ، سيبركيم): هذا الدواء هو كينولين لم تتم الموافقة عليه من قبل إدارة الأغذية والعقاقير لعلاج داء الشيغيلات. ومع ذلك ، فمن المتوقع أن تأخذ جرعة 400 ملغ من الدواء لكل فم ، كل 12 ساعة ، لمدة 5 أيام. بالنسبة للمرضى المصابين بمرض نقص المناعة ، من المستحسن إطالة مدة العلاج لمدة 7-10 أيام. استشر طبيبك.
- سلفاميثوكسازول + تريميثوبريم (على سبيل المثال باكترم): يتم إعداد المستحضر الدوائي مع اثنين من السلفوناميدات التي تعمل بتآزر ، تعزز التأثير العلاجي ، مما يسرع وقت الشفاء من داء الشيغيلات. عموما ، يتم وضع سلفاميثوكسازول وتراي ميثوبريم التي تشكل كل قرص في نسبة 5: 1: على سبيل المثال ، يمكن أن تحتوي حبة واحدة على 400 ملغ من سلفاميثوكسازول و 80 ملغ من تريميثوبريم. كمؤشر ، خذ 1 قرص من 160 ملغ من تراي ميثوبريم و 800 ملغ من سلفاميتيوكسازول كل 12 ساعة (جرعة للبالغين) لمدة 5 أيام على الأقل. من الممكن أيضاً إعطاء الدواء عن طريق الوريد: 8-10 مغ / كغ يومياً ، في 2-4 جرعات (كل 6-8-12 ساعة) لمدة 5 أيام. لا تتجاوز 960 ملغ من تريميثوبريم في اليوم الواحد.
- سيفترياكسون (على سبيل المثال سيفترياكسون وبانتوكسون وراغيكس وديكسيم): هذا الجيل الثالث من السيفالوسبورينات الموصى به بشكل خاص لعلاج الأطفال من داء الشيغيلات. كمؤشر ، خذ الدواء عن طريق الوريد بجرعة 50-75 مجم / كجم يومياً لمدة 2-5 أيام. بالنسبة للأطفال المصابين بالإيدز ، إطالة مدة العلاج لمدة 10 أيام. ويمكن أيضا أن يستخدم الدواء في الأطفال حديثي الولادة مع hyperbilirubinemia.
علاج إعادة التميؤ : بشكل عام ، بالنسبة للبالغين الأصحاء ، فإن الماء يكفي لإعادة توازن السوائل المفقودة بالإسهال في سياق داء الشيغيلات. يمكن للأطفال أيضًا الاستفادة من هذه الحيلة البسيطة ، خاصة عندما ترتبط الملاحات المالحة بالماء. في الحالات الشديدة ، يتم إجراء العلاج بالكهرباء في بيئة مستشفى ، من خلال الحقن الوريدي ، من المفيد تزويد الجسم بالمواد الغذائية الأساسية التي يحتاجها في وقت أسرع بكثير من تناوله عن طريق الفم.
العلاج الوقائي : الوقاية مرة أخرى ضرورية للحد من مخاطر انقباض الشيجلا ، وذلك باتباع إجراءات وقائية بسيطة ذات طبيعة سلوكية صحية:
- اغسل يديك جيداً قبل التعامل مع الطعام ، خاصة بعد ملامسة المواد التي يحتمل أن تكون ملوثة
- لا تشرب الماء جيدا
- اغسل الطعام جيدًا دائمًا ، خاصة الفواكه والخضروات المستهلكة مع التقشير
- لا تستهلك الجماع مع المواد المعرضة للخطر ، دون الواقي الذكري: تذكر لفترة وجيزة أن داء الشيغيلات يمكن أن ينتقل عن طريق الجماع الجنسي (هو من بين الأمراض asenaas / الأمراض التناسلية. "الأمراض التناسلية)
- قم بتخزين الطعام في الثلاجة لتجنب ملامسته للذباب ، وحمليين محتملين من داء الشيغيلات
