عمومية
الميوغلوبين هو بروتين نقل الأوكسجين الذي يمكن قياسه بمجرد أخذ الدم من الوريد في الذراع.
جنبا إلى جنب مع تروبونين ، يعتبر الميوغلوبين أحد أكثر العلامات استخدامًا للتأكيد أو استبعاد أي تلف في القلب .
ما
لونه أحمر ، النغمة التي يعطيها وجود مجموعة EME.
ملاحظة: يحمل الهيموجلوبين الأكسجين لمعظم الجسم ، في حين يقوم الميوغلوبين بحبس الأوكسجين في العضلات ، للسماح للخلايا بالعمل بشكل صحيح. عندما يتضرر القلب أو العضلة الهيكلية الأخرى ، يتم إطلاق الميوغلوبين في الدم.
في حالة تلف القلب ، فإن الأنسجة الإقفارية - في حالة نقص الأكسجين - تطلق كميات غير طبيعية من الميوجلوبين لمواجهة عدم كفاية هذا العنصر.
الدور البيولوجي
الميوغلوبين هو بروتين يتركز على مستوى العضلات ، حيث يسهل استخلاص الأكسجين من الشعيرات الدموية.
وبمجرد ربط الأكسجين ، يحمله الميوغلوبين داخل الخلية ، وبشكل أكثر دقة في الميتوكوندريا ، حيث يتم استخدامه لإنتاج الطاقة.
ميوجلوبين ونوبة قلبية
عند إجراء اختبارات الدم ، يتم البحث عن الميوغلوبين كمؤشر لإصابة القلب . يتم إطلاق هذا البروتين في الواقع بسرعة كبيرة من الأنسجة عضلة القلب نقص تروية ، يعاني من انخفاض تدفق الأكسجين. وبنفس السرعة التي تظهر بها في البلازما ، يميل الميوغلوبين إلى الرحيل ، ويختفي في غضون بضع ساعات بفضل عمل الإفراز الذي تقوم به الكليتان.
الأرقام في اليد ، يميل الميوغلوبين البلازما إلى الارتفاع في غضون 2-3 ساعات من النوبات القلبية ، أو غيرها من تلف العضلات ، ليصل إلى الذروة بعد حوالي عشر ساعات وينزل إلى مستويات خط الأساس في غضون 24 ساعة.
لذلك ، إذا كان المريض يشكو من أعراض النوبة القلبية (ألم في الصدر ، استغاثة ، جوع الهواء ، الغثيان ، التعرق) ، ومستويات الميوغلوبين في البلازما لا ترتفع بشكل ملحوظ في غضون عشر ساعات ، فمن غير المحتمل أن أصل ترتبط الأعراض بأضرار قلبية.
ونتيجة لذلك ، إذا ظهرت الأعراض الأولى قبل أكثر من 24 ساعة من الاختبار ، فإن العثور على مستويات طبيعية من الميوغلوبين في الدم لا يضمن عدم وجود آفات إقفارية ، حيث أن العلامة قد تكون قد تمت تصفيتها بالكامل والقضاء عليها كليًا .
من وجهة نظر سريرية ، فإن اتجاه مستويات الهيموغلوبين في الدم مع مرور الوقت مهم أيضا. ارتفاع مبكر يتبعه انخفاض سريع قد يشير في الواقع إلى أن الآفة القلبية محدودة وغير موسعة ؛ على العكس ، قد يشير الحفاظ على قيم عالية للميوجلوبين بمرور الوقت إلى أن الآفة تتوسع.
للحصول على المزيد من المؤشرات التشخيصية ، يتم إجراء جرعة الميوغلوبين جنبًا إلى جنب مع علامات الضرر القلبي الأخرى ، مثل التروبونين و CK-MB ؛ على عكس المايوجلوبين ، تعتبر هاتان المادتان محددات للضرر القلبي. من ناحية أخرى ، فإن الزيادة في الميوجلوبين هي علامة على تلف عام في العضلات ، يمكن أن يكون موضعيًا في القلب ولكن أيضًا في العضلات.
إن ميزة جرعات الميوغلوبين مع التروبونين و CK-MB ، أو غيرها من علامات التلف القلبي ، تكمن بالضبط في السرعة التي ترتفع بها مستوياته في الدم.
لأنه يقاس
الميوغلوبين هو علامة تحدد ما إذا كانت العضلات ، وخاصة عضلة القلب ، قد تعرضت للتلف.
يشار إلى الفحص من قبل أطباء قسم الطوارئ كل 2-3 ساعات بعد ظهور الأعراض النمطية لأزمة قلبية ، مثل ألم الصدر وصعوبة في التنفس. عادة ، يتم تنفيذ جرعة الميوغلوبين جنبا إلى جنب مع ذلك من التروبونين ، لاستبعاد أفضل من نوبة قلبية.
تعتبر الأوقات لتقييم الميوغلوبين كمؤشر لأضرار القلب صغيرة نسبيا: هذا البروتين هو واحد من العلامات الأولى التي تزداد في الدم بعد الحدث المرضي ، ولكنها تميل إلى الانخفاض في غضون بضع ساعات ، بسبب الإفراز من خلال الكلى.
القيم العادية
- مستويات طبيعية من الميوغلوبين في الدم: 0 - 85 نانوغرام / مل
قد تختلف القيم المرجعية قليلاً من المختبر إلى المختبر.
ارتفاع الميوغلوبين - الأسباب
ارتفاع الميوغلوبين - أسباب خارج القلب
قد تزداد أيضًا مستويات الميوغلوبين في المصل بسبب الإصابات (انحلال الربيدات) وأمراض العضلات ، مثل الصدمات ، والحوادث ، والجراحة ، والحقن العضلي ، وممارسة العضلات الشديدة ، والحثل العضلي أو التهاب العضلات.
يمكن لإصابة عضلية مهمة ، مع إطلاق كميات كبيرة من الميوغلوبين في الدورة الدموية ، أن تتسبب في الفشل الكلوي الحاد ، لأنه عند تركيزات عالية يصبح هذا البروتين ساما للظهارة الأنبوبية للكلية. في الوقت نفسه ، يرتبط اختلال الوظائف الكلوي الحاد عمومًا بمستويات عالية من الميوغلوبين الدائر.
في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي تعاطي الكحول بشكل قوي وبعض الأدوية إلى تلف العضلات وزيادة الميوغلوبين.
الأسباب المحتملة لارتفاع الميوجلوبين |
|
انخفاض ميوجلوبين - الأسباب
لا ترتبط المستويات المنخفضة عادة بالمشاكل الطبية و / أو العواقب المرضية.
كيف تقيس
يعاير الميوغلوبين على عينة دم مأخوذة من وريد في الذراع.
إعداد
بشكل عام ، لا يحتاج المريض لإجراء أي اختبار للميوغلوبين.
تفسير النتائج
تشير القيم العالية للميوجلوبين إلى وجود ألم قلبي مستمر . تبدأ مستويات هذا البروتين في الزيادة في غضون 2-3 ساعات من النوبات القلبية أو غيرها من أضرار العضلات ، ليصل إلى مستويات عالية في 8-12 ساعة القادمة. عموما ، تعود قيم الميوجلوبين إلى طبيعتها في اليوم التالي للحدث المرضي. نتيجة لذلك ، يتم استخدام الاختبار للمساعدة في استبعاد حدوث أزمة قلبية في غرفة الطوارئ .
يجب مقارنة مستويات عالية من الميوغلوبين مع نتائج اختبارات أخرى ، مثل الكرياتين كيناز (CK-MB) أو التروبونين. هذا يسمح لتحديد ما إذا كان الضرر الواقع يتحمله القلب أو ينطوي على عضلة هيكلية أخرى.
يمكن العثور على زيادة في قيم الميوغلوبين في حالات الحوادث أو السكتات الدماغية أو الجراحة أو الاعتلال العضلي ، مثل ضمور العضلات.
