صحة الرجل

اختفاء الخصيتين

تعريف الخصية العانية

يعين التشرُّد الخفي نمطاً مرضياً متكرراً بين الرضع: فهو يحدد عدم نزول أحد الخصيتين أو كليهما داخل كيس الصفن ، لأنه يُعتقد أنه في القناة الإربية أو داخل التجويف البطني (حالة نادرة) ، حتى قبل التنمية. كما يمكن أن يكون مفهوما ، فإن الخصية المخروطية هي حالة مرضية تجذب انتباه العديد من أطباء الأطفال ، أطباء المسالك البولية ، علماء الوراثة والأورام ، سواء من حيث تعقيد الحالة نفسها ، وعن العواقب التي يمكن أن يسببها المرض في مرحلة البلوغ. على الرغم مما قيل ، لا يبدو أن الخصية الخفية تمثل موضوعًا مهمًا للدراسة ، نظرًا للدراسات الطولية القليلة التي أجريت على موضوعات السحلية ، من الطفولة إلى البلوغ.

تحليل المصطلح

كما هو الحال في الغالبية العظمى من المصطلحات الطبية ، تستمد أيضًا العفرة المخروطية من اليونانية: جذرًا خفيًا (مخفيًا) ونهاية (الخصية) تتوقع المرض تمامًا.

تسمى الخصية "criptorchide" عندما تقع خارج كيس الصفن ، و "خارج الرحم" ، على الرغم من أنها قد انحدرت على طول القناة الإربية ، فإنه يتم تحويلها إلى مكان شاذ (على سبيل المثال ، موضع حول الشرج أو الفخذ). الشرط الآخر الذي لا ينبغي الخلط بينه وبين الخصيتين الخصيتين ، هو الخصية القابلة للسحب ، والتي فيها ، على الرغم من أنها عادة تنحدر إلى كيس كيس الصفن ، تكون قادرة على الارتفاع أحيانًا بالقرب من الحلقة الخارجية الأربية.

حدوث

في ضوء ما ينبثق من الإحصاءات الطبية ، يبدو أن الخصية العفوية هي أكثر الحالات الشذوذية التي تصيب الجهاز البولي التناسلي للرضع والرضع. علاوة على ذلك ، ليس من غير المألوف أن تحدث الخصيتين المخروطية بشكل رئيسي بين المواليد حديثي الولادة (تتراوح نسبة الإصابة من 9 إلى 30٪) ؛ ويقدر أيضا أن المرض يؤثر على 3-5 ٪ من الأطفال المولودين خلال الفترة المحددة.

في عام 2000 ، من المفترض أن أولئك الذين ولدوا مع اختفاء الخصيتين كانوا 15،000-30،000. ما يقرب من نصف الحالات ، الخصومات العفوية تتراجع تلقائيا في السنة الأولى أو الثانية من حياة الطفل. ولكن مع الأسف ، فإن عدد الأطفال الذين لا يشفيون بشكل طبيعي آخذ في التزايد ، وإذا لم يخضعوا للعلاج الجراحي ، فمن المقدر أن يظلوا مشوهين للحياة. [مأخوذ من خوارق الخصية: علم الاحياء ، العلاج السريري والطبي والجراحي من قبل C. Spinelli].

علاوة على ذلك ، يبدو أن الخصية العفوية تكون أحادية الجانب في 60-65٪ من الحالات (الفشل في نزول خصية واحدة فقط ، خصوصًا الخصية الصحيحة) ، والثنائية في 30-35٪ (مشاركة كلا الخصيتين).

يبدو أن انتشار المرض قد ازداد بشكل كبير في السنوات الأخيرة: يُعزى التلوث وتغييرات هرمون الاستروجين.

التخلق

لفهم السبب الحقيقي الذي يسبب اختفاء الخصيتين ، من الضروري العودة إلى الوراء والتحدث عن التطور الجنيني. الآليات التي تنظم تكوين الجنين معقدة للغاية ، لذلك هنا ملخص مبسط لموضع الخصية في الظروف الفسيولوجية ، أثناء التطوير:

  • الأسبوع الأول والثامن: تمايز الخصيتين في منطقة أسفل الظهر.
  • الأسبوع الثامن إلى الأسبوع الثاني عشر (الشهر الثالث): بدء هجرة الخصيتين إلى كيس الصفن (كيس مغلق فيه الخصيتين) ؛
  • الشهر الثالث - الشهر السابع: تصل الخصيتان إلى الحلقة الأربية العميقة ، ثم تصل إلى القناة الإربية ؛
  • الشهر التاسع: تقع الخصيتان داخل كيس الصفن ، وذلك بفضل الحافز الذي أعطاه الجونادوتروبين والإندروجينات (ليس عن طريق الصدفة ، لعلاج الخصية العفنة الدوائية ، حيث تدار هذه الأنواع من الهرمونات). [تم أخذها من علم الوراثة في عقم الذكور من قبل سلفاتوري ريموندو ، فاليريو فينتروتو ، أندريا دي لوتشيو]

تصنيف

تميزت الخصيتين الخفيتين وفقا لموقع الخصية (الخصيتين) أثناء مسار الهبوط: في الواقع ، يمكن أن توجد الخصيتان المخروطية في منطقة البطن (مرتفعة أو منخفضة) ، في المنطقة الأربية أو بالقرب من مقعد فوق الكتف أو الصفن. عالية.

على عكس ما قد يعتقده المرء ، توجد الخصور المكتسبة ، على الرغم من أنها شكل نادر إلى حد ما: عادة ، في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يكون نزول الخصية نتيجة لفتق إربي.

عندما تكون الخصيتان غائبتان تمامًا في المريض ، لم يعد يتم استخدام الخصيتين الخفيتين ، ولكنهما يعانيان من انعدام النسيان الحقيقي.

استنادا إلى موقع الخصية ، تتميز الخصية العينية بما يلي:

  • الخصية الصحيحة الحقيقية (تعتبر خصية): يتم نفي الجس الطبي للخصية ، وهذا يقع بالقرب من تجويف البطن.
  • اختفاء الخصيتين الخارجيتين : كما سبق تحليله ، تقع الخصية في منطقة شاذة خارج المقاعد التي تنتقل عادة أثناء الهبوط ؛
  • الخصية المخروطية مع الخصية الارتدادية : في بعض الأحيان ، تعود الخصية داخل كيس الصفن: لا توجد علاجات جراحية أو دوائية لا غنى عنها ، مع الأخذ بعين الاعتبار أن الخصية يمكن إعادة وضعها داخل كيس الصفن من خلال مناورات يدوية بسيطة.
  • الخصية غير الكاملة مع النسب غير الكاملة للخصية : "تعلق" الخصية على مستوى القناة الإربية أو الفتحة الإربية الخارجية (المناطق التي تنتقل فيها الخصيتين خلال مرحلة الجنين).

[مأخوذ من www.andrologia.it]

في الأنواع المختلفة من الخصور العفوي ، يمكن أن تكون الخصية واضحة أو غير محسوسة : الحالة الأخيرة تمثل أقل شكل متكرر (8٪). تظهر الخصية غير الجسدية بشكل عام في "الأعمار" ، حيث توجد في البطن أو في القناة الأربية ؛ إن الخصية endo-abdominal ليست محسوسة يدويًا أو قابلة للاكتشاف بالموجات فوق الصوتية على طول المسار التنازلي للغدد التناسلية (نستخدم عادةً تنظير البطن أو الاستكشاف الجراحي).

[مأخوذ من خوارق الخصية: علم الاحياء ، العلاج السريري والطبي والجراحي من قبل C. Spinelli].