عمومية
Polynevrite هو المصطلح الطبي الذي يحدد الالتهاب المتزامن لأعصاب محيطية متعددة.
يمكن أن تكون polyneurite ناتجة عن: عدوى (مثل: الخناق) ، أمراض المناعة الذاتية (مثال: متلازمة Guillain-Barré) ، تناول بعض الأدوية (مثل العلاج الكيميائي) ، التعرض لبعض المواد السامة (مثل: مبيدات الحشرات) ، داء السكري ، الإدمان على الكحول ، بعض نقص الفيتامينات الخ
التهاب الأعصاب الحاد أو المزمن مسؤول عن أعراض مختلفة ، اعتمادًا على ما إذا كانت الأعصاب العصبية حسية أو حركية أو مختلطة.
يتطلب تشخيص الالتهاب المتعدد الأعصاب تحقيقاً دقيقاً ، والذي يبدأ عادة بالفحص الموضوعي والسجل ، وينتهي بفحوصات مفيدة مثل تخطيط كهربية العضل وخزعة.
وجود التهاب الأعصاب يتطلب العلاج السببي ، يرافقه العلاج أعراض.
استعراض قصير لما هو العصب
الأعصاب هي هياكل مهمة في الجهاز العصبي ، ناتجة عن تجميع عدة محاور ، وتتمثل المهمة المهمة في نقل النبضات العصبية.
والمحور هو الإطالة المميزة للخلايا العصبية (خلايا الجهاز العصبي) ، التي تسمح بانتشار الإشارات العصبية حتى على مسافات طويلة.
يمكن للأعصاب أن تحمل المعلومات بثلاث طرق:
- من الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي) إلى المحيط . تسمى الأعصاب التي تحتوي على هذه الخاصية باسم efferents . تتحكم الأعصاب الضارّة في حركة العضلات ، لذا فهي على رأس المجال الكروي.
- من الضواحي إلى SNC . تسمى الأعصاب بهذه القدرة بـ afferent . تقوم الأعصاب الواردة بتقرير إلى الجهاز العصبي المركزي (CNS) بما يكتشفه في المحيط ، وبالتالي فهي تغطي وظيفة حسية (أو حسية).
- من SNC إلى الضواحي والعكس بالعكس . تسمى الأعصاب ذات القدرة المزدوجة هذه مختلطة . الأعصاب المختلطة تؤدي وظيفة مزدوجة: المحرك والحسية.
ما هو Polynevrite؟
Polynevrite هو المصطلح الطبي الذي يشير إلى التهاب في وقت واحد من العديد من الأعصاب الطرفية ، تليها خلل في هذا الأخير.
الأعصاب الطرفية هي الأعصاب التي تشكل ما يسمى بالجهاز العصبي المحيطي .
ما هو الجهاز العصبي المحيطي؟
الجهاز العصبي المحيطي (SNP) هو "ذراع" الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، أي "العقل". وظيفتها ، في الواقع ، تتمثل في نقل كل شيء تم اكتشافه داخل (الأعضاء) وخارج (الجلد) للكائن الحي ، وفي الانتشار إلى المحيطات جميع التصورات الناشئة في الجهاز العصبي المركزي. بعبارة أخرى ، يقوم الجهاز العصبي المحيطي بنقل المعلومات من المناطق الطرفية لجسم الإنسان إلى الجهاز العصبي المركزي والعكس بالعكس.
بدون SNP ، لا يمكن للنظام العصبي المركزي أن يعمل بشكل صحيح.
polyneurrite الحادة و polyneurrite المزمن: ما هي وما يميزها؟
polyneurrite يمكن أن يكون لها دلالات شرط:
- حاد ، إذا ظهرت الأعراض بسرعة وكانت شديدة جدًا ، أو
- مزمن ، إذا كانت المظاهر السريرية تنشأ تدريجيا ولها كثافة معتدلة.
فهم ما هو Polynevrite من الاسم
تعريف polyneurrite هو في نفس المصطلح "polyneurrite"؛ في الواقع:
- "poli-" تعني "جدا" (من " polus " اليونانية القديمة) ،
- "nevr-" هي الكلمة التي تشير إلى الأعصاب (من " العصبون " اليوناني القديم) e
- "-ite" هي اللاحقة التي تشير في الطب إلى العملية الالتهابية.
الأسباب
أسباب التهاب الأعصاب عديدة ، بحيث الأطباء ، لتبسيط التشاور ، وقررت التمييز بينهما في فئتين: أسباب التهاب الأعصاب الحاد وأسباب التهاب الأعصاب المزمن.
أسباب polyneurrite الحادة
إلى فئة "أسباب التهاب الأعصاب الحاد" ، تنتمي:
- بعض الأمراض المعدية ، بما في ذلك مرض لايم ، الخناق ، الزهري ، التيفوس ، السل ، التسمم الغذائي ، القوباء المنطقية والإيدز . هذه الأمراض التي تكون أصولها عبارة عن بكتيريا أو فيروسات قادرة على غزوها وتهيجها وفي بعض الأحيان تدمير الخلايا العصبية.
- بعض أمراض المناعة الذاتية ، بما في ذلك متلازمة Guillain-Barré ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والذئبة الحمامية الجهازية ، ومتلازمة Sjögren ، واعتلال الأعصاب المزمن الذي يزيل الالتهاب . أولئك الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية لديهم جهاز مناعة قوي ضد الجسم ، والذي يجب ، في الواقع ، توفير الحماية.
- تناول لفترات طويلة من بعض الأدوية . ومن بين الأدوية التي تم تجريمها: العلاج الكيميائي لعلاج السرطان (فينبلاستين وفينكريستين) وبعض المهدئات (باربيتال وإيسوباربيتال) وبعض المضادات الحيوية (السلفوناميد والنيتروفورانتوين) ومضادات الاختلاج لعلاج الصرع (الفينيتوئين) ؛
- أورام مثل الليمفوما أو المايلوما المتعددة . الأورام اللمفاوية هي ورم خبيث في الجهاز الغددي الذي يصنع الجهاز اللمفاوي (العقد الليمفاوية). الورم النقوي المتعدد هو ورم خبيث يصيب بعض خلايا الجهاز المناعي. في الواقع ، يبدأ الأخير في إنتاج بروتين غير طبيعي يسبب مشاكل في الكلى ويدمر أعضاء وأنسجة الجسم الأخرى.
- التعرض للمواد السامة ، مثل المبيدات الحشرية الفسفورية العضوية ، tricresyl phosphate أو الثاليوم .
أسباب مزمنة Polynevrite
تحت عنوان "أسباب التهاب الأعصاب المزمن" ، هناك:
- داء السكري. يتسبب مرض السكر في حدوث خلل في التمثيل الغذائي يسبب فرط سكر الدم.
لديه فرط سكر الدم تأثيرات مختلفة على جسم الإنسان ، بما في ذلك أيضا الأضرار في الأوعية الدموية المسؤولة عن توريد الأعصاب الطرفية وضرورية لصحتهم.
- حالة إدمان الكحول الشديد . مدمنون كحوليات لا يمتصون الأطعمة المأكولة بشكل كاف وغالبا ما يكونون عرضة لنوبات الإسهال والقيء. هذا يحدد حالة سوء التغذية ، والتي تؤثر أيضا على الفيتامينات الأساسية لصحة جيدة للجهاز العصبي المحيطي. هذه الفيتامينات هي B12 ، B1 ، B6 ، النياسين و E.
- نقص فيتامين بسبب أسباب أخرى غير إدمان الكحول . الاستثناء من النظام الغذائي للفيتامينات المذكورة أعلاه (B12 ، B1 الخ) ، عن طريق الاختيار أو عدم توافر ، لديه نفس التأثيرات ، على الأعصاب الطرفية ، من إدمان الكحول.
- حالة قصور الغدة الدرقية . الغدة الدرقية غير النشطة تنتج كمية من هرمون الغدة الدرقية غير كافية لاحتياجات الكائن الحي ، بما في ذلك الأعصاب الطرفية.
- مرض الكلى المزمن . ينطوي الأداء السيئ للكليتين على تراكم المواد السامة في الجسم ، مما يسبب التهابًا وتلفًا أيضًا للأعصاب الطرفية.
- التعرض للمواد السامة ، مثل المعادن الثقيلة أو الزئبق.
- الإفراط في تناول فيتامين B6 . هذا هو ظرف نادر ولكن ممكن.
أنواع Polynevrite
اعتمادا على المهمة التي تلتهب الأعصاب الطرفية ، يمكن أن يكون polyneurite من النوع: الحسي أو المحرك أو المختلط .
حساسية بوليفرين
يصف الأطباء التهاب الأعصاب متعدد الأعصاب الحسّاس الذي يتميز بالتهاب متزامن لأعصاب محيطية متعددة مع وظيفة حسية.
السيارات POLYESVRITE
تعريف التهاب الأعصاب الحركي يشير إلى التهاب متعدد الأعصاب يتميز بالتهاب متزامن لعدة أعصاب محيطية مع وظيفة حركية.
مختلط POLYESVRITE
يتضمن عنصر "polyneurrite" المختلط جميع أشكال التهاب الأعصاب التي تتميز بالتهاب متزامن لكل من الأعصاب الحسية والأعصاب الحركية.
علم الأوبئة
ووفقاً للإحصاءات ، فإن الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 سنة يعانون أكثر من التهاب الأعصاب.
باستثناء ما إذا كان السبب هو الخناق ، نادراً ما يؤثر التهاب الأعصاب على الأطفال.
الأعراض والمضاعفات
أعراض وعلامات التهاب الأعصاب تختلف تبعا لنوع التهاب الأعصاب. في الممارسة ، وهذا يعني أن الاضطرابات المتعلقة polyneurrite الحساسة ستكون مختلفة عن المعاناة التي تنشأ من التهاب الأعصاب الحركية أو التهاب متعدد الأعصاب المختلط.
الأعراض النموذجية ل Polynevrite الحساسة
تنتج نوبات التهاب الأعصاب الحسّاس أعراض عندما يكون للأعصاب الشوكية الملتهبة ، على الجلد ، تشابهاتها ومستقبلاتها السطحية.
تقريبا جميع أجزاء الجسم يمكن أن تظهر نتائج polyneurrite الحساسة. ومع ذلك ، فإن الأطراف العلوية والسفلية هي المناطق الأكثر تضرراً من حيث القيمة المطلقة.
المظاهر السريرية النموذجية لالتهاب الأعصاب الحسي ما يلي:
- وخز وخز ؛
- الشعور بالخدر وانخفاض القدرة على الشعور بالألم وتغير درجات الحرارة ؛
- حرق وألم كثيف.
- آلام جلدية ، أو ألم ناتج عن محفز يكون ، في الظروف العادية ، غير ضار تماما ودون عواقب ؛
- فقدان التوازن والقدرة على التنسيق .
الإحساس المؤلم الذي يميز التهاب الأعصاب الحسي هو شكل من أشكال ألم الأعصاب (أو ألم الأعصاب المحيطي ).
ألم الاعتلال العصبي هو إحساس مختلف عن ذلك بسبب الإهانة البدنية ؛ في الواقع ، فإنه ينشأ مباشرة في الهياكل التي تشكل الجهاز العصبي (الأعصاب ، في حالة SNP ، والدماغ والحبل الشوكي ، في حالة CNS).
الأعراض النموذجية للسيارة Polynevrite
تتسبب نوبات التهاب الأعصاب الحركي في الأعراض حيث تتواجد العضلات التي تسيطر عليها الأعصاب الطرفية المعرضة للالتهاب.
المظاهر النموذجية للالتهاب الأعصاب الحركي هي:
- التشنجات وتشنجات العضلات.
- ضعف العضلات و / أو شلل في سلسلة من العضلات ؛
- عدم القدرة على استخدام العضلات في إدمان الأعصاب الطرفية الملتهبة ؛
- انخفاض كتلة العضلات بسبب الاستخدام القسري.
يؤثر التهاب الأعصاب الحركي بشكل رئيسي على الأطراف العلوية والأطراف السفلية ، والتي ، في ضوء المظاهر المذكورة أعلاه ، يمكن أن تؤدي إلى صعوبات في التعامل مع الأشياء أو مشاكل المشي.
هل تعلم أن ...
من الأعراض النمطية للالتهاب الأعصاب الحركي في الأطراف السفلية هو القدم الساقط ، وهو عدم القدرة على حمل الجزء الأمامي من القدم لأعلى.
الأعراض النموذجية ل Polyneurrite مختلطة
وتشمل نوبات polyvinite المختلطة الأعراض النمطية لالتهاب الأعصاب الحسّاسة والتهاب الأعصاب المزمن.
مضاعفات
في غياب الرعاية الكافية ، قد تتلف الأعصاب الطرفية التي تعاني من التهاب الأعصاب ؛ الضرر للأعصاب الطرفية له عواقب لا رجعة فيها ، أي أنها تقوض سلامته دون إمكانية الانتعاش.
عندما ينتج عن تلف الأعصاب الطرفية ، يمكن أن يؤدي التهاب الأعصاب إلى مضاعفات مختلفة ، بما في ذلك ، على سبيل المثال ، الغرغرينا (هو التعفن الهائل لواحد أو أكثر من الأنسجة في الجسم).
هل تعلم أن ...
في المرضى الذين يعانون من مرض السكري ، يتدفق التهاب الأعصاب غير المعالجة بشكل مناسب في ما يسمى القدم السكري .
متى تتصل بالطبيب؟
خاصة بالنسبة للمعرضين للخطر ، هو سبب وجيه للذهاب إلى الطبيب أو الذهاب إلى أقرب مركز مستشفى لظهور غير مبرر ظاهريا للأعراض مثل الوخز ، وخدر ، وفقدان الشعور ، وعدم التوازن ، وضعف وضعف العضلات. إلخ
مهم!
كقاعدة ، يحدث التعريف الأول لل polyneurrite وكلما زادت إمكانية الحد من النتائج الناجمة عن ذلك.
التشخيص
من أجل تشخيص التهاب الأعصاب ، يجب على الأطباء استخدام تقييمات واختبارات مختلفة.
كقاعدة ، يبدأ الإجراء التشخيصي بفحص موضوعي دقيق وتاريخ طبي دقيق. بعد ذلك ، اعتمادا على المؤشرات القادمة من التقييمات المذكورة أعلاه ، يمكن الاستمرار في: تحليل الدم ، والتقييم العصبي ، واختبارات التصوير التشخيصي (التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي) ، والتصوير الكهربي و / أو خزعة واحدة أو أكثر من الأعصاب الطرفية .
يسمح مسار تشخيص دقيق ودقيق بتحديد ليس فقط وجود التهاب متعدد الأعصاب ، ولكن أيضًا خصائص الالتهاب الجاري (إذا كان المحرك أو الحسي أو المختلط) والأسباب التي تسببه.
معرفة خصائص polyneurite ، وقبل كل شيء ، تتبع أسبابه أمر أساسي لتخطيط العلاج الأكثر فعالية.
تحليل الدم
في سياق الالتهاب المتعدد الأعصاب ، تسمح لنا التحليلات على عينة الدم بفهم ما إذا كان المريض مدينًا بحالته لمرض السكري ، إلى بعض عوز الفيتامينات أو لبعض خلل في الغدة الدرقية.
التقييم العصبي
أثناء التقييم العصبي ، يقوم الطبيب بتحليل ردود فعل وتر الأوتاد ويتحقق من وجود أو عدم وجود اضطرابات عصبية وعضلية تنسيقية.
CT والرنين المغناطيسي
TAC والرنين المغناطيسي النووي ( MRI ) قادرة على تسليط الضوء على الأعصاب الطرفية ، وفي هذه الحالة ، تظهر نتيجة للالتهاب ضدهم.
الكهربائي
يتضمن تخطيط كهربية العضل دراسة توصيل إشارة الأعصاب على طول المنطقة التي تظهر الأعراض ، وبعد ذلك تقييم النشاط الكهربائي للعضلات في نفس المنطقة.
في نظام متعدد الأعصاب ، يوضح تخطيط كهربية العضل نوع الأعصاب الطرفية الملتهبة (سواء كانت حركية أو حسية أو مختلطة).
خزعة واحدة أو أكثر من الأعصاب
تتألف الخزعة من العصب من المجموعة والتحليل المختبري اللاحق لبعض خلايا العصب التي تعتبر مسؤولة عن الأعراض الحالية.
قد يكون من المفيد تتبع أسباب الالتهاب.
علاج
يتضمن علاج التهاب الأعصاب دائمًا علاجًا سببيًا ، وهو علاج يهدف إلى مواجهة الأسباب المسببة للعلاج ، وعلاج الأعراض ، وهو علاج يهدف إلى تخفيف الأعراض.
أمثلة على العلاج السببي
يختلف العلاج السببي لالتهاب الأعصاب من مريض إلى آخر ، استنادًا إلى العامل المشغل المحدد أثناء التشخيص ؛ هذا يعني أن التهاب الأعصاب الناتج عن داء السكري سيتطلب علاجًا سببيًا مختلفًا عن التهاب الأعصاب الناتج عن إدمان الكحول.
- إذا كان التهاب الأعصاب متعلقاً بإدمان الكحول ، فإن العلاج السببي سيتكون من التوقف الفوري عن تناول أي مشروبات كحولية واتباع نظام غذائي مناسب (مكتمل بجميع الفيتامينات الضرورية للجهاز العصبي).
- إذا كان التهاب الأعصاب ناتجًا عن مرض السكري ، فإن العلاج السببي سيوفر كل هذه العلاجات (بما في ذلك اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة وأدوية نقص السكر في الدم ، إلخ) المفيدة للحفاظ على نسبة السكر في الدم تحت السيطرة.
- إذا كان التهاب الأعصاب ناتجًا عن أحد العوامل المعدية ، فإن العلاج السببي سيتكون من القضاء على العامل المُعدي المذكور من الجسم.
العلاج السببي لالتهاب الأعصاب ضروري لعلاج أو على الأقل منع تدهور الحالة الالتهابية وتسبب ضررا لا يمكن إصلاحه للأعصاب.
وكلما زاد العلاج السببي لالتهاب الأعصاب في وقت مبكر ، كلما قل احتمال أن يؤدي الالتهاب إلى إلحاق الضرر بالأعصاب الطرفية المعنية.
تذكر أن تلف الأعصاب الطرفية غير قابل للإصلاح.
علاج آلام الأعصاب
تعتبر إدارة آلام الأعصاب أحد الجوانب الأساسية في علاج الأعراض لأخطر نوبات التهاب الأعصاب الحسي.
ولتنفيذه ، تتوفر أدوية خاصة ، يختلف تأثير تخفيف الألم عن تأثير الأدوية الموضحة في حالة الألم الناجم عن الصدمة.
من بين الأدوية المعنية ، يستحقون عرض أسعار:
- بعض مضادات الصرع ، مثل gabapentin و pregabalin.
- بعض مضادات الاكتئاب ، مثل أميتريبتيلين ، دوكسيبين ، nortriptyline ، duloxetine و venlafaxine.
- الترامادول ، مسكن للألم الأفيوني ؛
- كبخاخات في كريم.
بالنسبة للأطباء ، فإن المشكلة الرئيسية عند وصف أدوية الألم العصبي هي مؤشر الجرعة الأنسب ؛ بشكل عام ، فإن الممارسة هي المضي قدما عن طريق التجربة ، حيث يستجيب كل مريض بشكل مختلف (أي أنه يمثل حالة في حد ذاته).
إنذار
يعتمد التكهن في حالة التهاب الأعصاب على توقيت التشخيص والعلاج. كما هو متوقع في جزء منه ، في الواقع ، التشخيص المبكر والعلاج يضمنان احتمالية أكبر لعلاج الالتهاب مع نتائج جيدة.
هناك أشكال أكثر حدة من polyneurrite من غيرها ، والتي تتلف الأعصاب الطرفية بسرعة كبيرة.
إن التنبؤ بمثل هذه الظروف ليس أمراً مفيداً حتى في وجود التشخيص المبكر والعلاج.
منع
ويستند الوقاية من حالة مثل التهاب الأعصاب على تجنب التعرض لتلك العوامل التي يمكن أن تسبب ذلك.
