الخلايا الجذعية وعوامل النمو في جراحة العظام

حرره الدكتور كورادو بيت - أخصائي في جراحة العظام والكسور

إنها تشبه إلى حد ما صيغة سحرية ، "خلايا جذعية وعوامل نمو" ، وبدون معرفة ما هي عليه ، تتوقع المعجزة: الغضاريف التي تتجدد ، والأربطة والأوتار التي يعاد تشكيلها ، والمفاصل التي تعود إلى العمل دون مشاكل. ومع ذلك فإن هذه العلاجات فعالة وواعدة ، فهي غير قادرة على حل كل شيء. أولا وقبل كل شيء ، ليسوا هم نفس الشيء.

الخلايا الجذعية المستخدمة في جراحة العظام هي خلايا اللحمة المتوسطة (MSC هي الاختصار الذي يحددها) ويتم الحصول عليها عادة من قمة الحرقفة ، وهو أعلى جزء من عظام الحوض. «الخلايا الجذعية متعددة الخلايا غير متمايزة - تشرح كورادو بيت ، والمسئولة عن وحدة العمليات الجراحية لجراحة الركبة والصدمات الرياضية في Istituto Clinico Humanitas وعضو المركز الفيزيولوجي المتخصص في ميلان -. لم يتم بعد تقرير مصيرهم ، وبالتالي ، من خلال عملية التمايز ، يمكن أن تؤدي إلى خلايا مختلفة. في جراحة العظام ، يتم استخدامها بشكل رئيسي في الآفات الغضروفية ، وهي تلك الغضروف ، وهي مشكلة ذات تأثير اجتماعي قوي نظرًا لوجود عدد كبير من الأشخاص المصابين ، مع ألم واختلال وظيفي مشترك يحد من الحياة اليومية ، بما في ذلك العمل ». ولكن ما هي مزايا استخدام الخلايا الجذعية الوسيطة في آفات الغضروف؟ الأول يكمن فوق كل شيء في إمكانية إجراء تدخل "خطوة واحدة". في جلسة تشغيل واحدة ، في الواقع ، يتم أخذ الخلايا الجذعية ونقلها إلى المفصل المراد معالجته. "إنها خطوة كبيرة إلى الأمام مقارنة بالتقنية السابقة - كما تقول بيت - التي تضمنت أخذ عينة غضروفية صغيرة من المريض ، حوالي 200 ملغ ، ومن ثم زراعة المختبر لمدة 3-4 أسابيع". في نهاية هذه الفترة ، وبتدخل جديد ، تم تحويل التعليق الذي تم الحصول عليه إلى النقطة التي سيتم إعادة بنائها ، حتى لو لم تكن زراعة المختبر ناجحة دائمًا وأنتجت النتائج المرجوة.

"الرعاية بالخلايا الجذعية أقصر وأرخص وفوق كل شيء أكثر فعالية - يفسر بيت - لأنه على عكس ما يحدث مع زراعة المختبر وإعادة زرعه ، يمكن إعادة بناء هذه التقنية ، على الأقل جزئياً" مع الاحتياطات الواجب اتخاذها ، وكذلك الأنسجة العظمية الكامنة ". ومع ذلك ، فإن الخلايا تحتاج إلى "نقل" في المنطقة المراد علاجها من خلال دعم قوي يعمل كإطار (سقالة) للنمو. بعد العلاج مع MSC ، يتم نقل المريض على الفور ، لنموذج "سقالة" الحصول عليها وتقليل احتمالات التصاقات داخل المفصل. على أي حال ، على أي حال ، فإن الأوقات ليست قصيرة: يمكن استئناف النشاط الرياضي منخفض التأثير بعد 4 أشهر تقريبًا ، بينما يجب عليك الانتظار لمدة عام تقريبًا للركض وكرة القدم والتنس.

أقل دراماتيكية ولكن أكثر شمولا من إمكانية استخدام عوامل نمو الصفيحات ، ما يسمى PRP ، المستمدة من دم المريض نفسه. في الواقع يتم الحصول على الصفائح الدموية من التبرعات الذاتية (في الممارسة العملية ، يتبرع المريض بالدم لنفسه) ويركز بوسائل الطرد المركزي منخفضة السرعة. "عوامل النمو - يفسر بيت - التدخل في تحفيز تجديد الأنسجة التالفة. كما يوحي الاسم ، هناك أكثر من واحد وكل عامل نمو يتدخل على خط خلوي معين ، ينتج عملية مضادة للالتهاب والتعويض في عملية التمثيل الغذائي للأنسجة المعالجة. لهذا السبب ، تستخدم عوامل النمو في الآفات الغضروفية والأوتار والأربطة والعضلات ". بعد تركيز الصفائح الدموية ، يتم حقنها في المنطقة المتأثرة من الجسم. ومن المتوقع عادة ثلاث عمليات تسلل ، على مسافة 15 يوما من بعضها البعض ، ولكن بالفعل من الثانية ، تحسن الوضع العام بالتأكيد.

وبطبيعة الحال ، تتأثر هذه الأساليب بشدة ببيولوجيا المريض ، وفي الواقع ، يلعب العمر دورًا أساسيًا في قدرة الخلايا على إجراء عمليات تعويضية. لا يمكننا أن نتوقع نفس النتائج في 20 و 40 ، كما هو الحال دائما دائما المؤشرات الصحيحة هي أفضل علاج.