عمومية
الصداع العيني هو شكل خاص من الصداع المصحوب بأعراض بصرية و / أو ظواهر عصبية. لا تعتبر هذه الحالة خطيرة ، ولكن كل هذه الاضطرابات يمكن أن تتداخل مؤقتًا مع بعض الأنشطة اليومية ، مثل القراءة أو القيادة.
إن الأعراض البصرية للصداع العيني قابلة للانعكاس بشكل كامل وتشمل: رهاب الضوء ، الفوسفينات (ومضات ومضات الضوء) ، والورم الخبيث (رؤية بقع داكنة أو ملونة) وفقدان البصر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يترافق الصداع مع الغثيان والدوخة والوخز في الأطراف العلوية.
أسباب الصداع العيون ليست مفهومة تماما حتى الآن. ومع ذلك ، يبدو أن هذا النوع من الصداع قد يعتمد بشكل رئيسي على تضيق الأوعية الدموية في الأوعية الدموية التي توفر العين وهياكلها ، مما يؤدي إلى انخفاض مؤقت في تدفق الدم المحلي. من بين العوامل التي يمكن أن تسبب هذا النوع من الصداع هي أيضا عيوب الرؤية الخاطئة (الرذائل الانكسارية ، مثل قصر النظر ، hypermetropia أو الاستجماتيزم) والألم العصبي للعصب مثلث التوائم . قد يكون الصداع المصاحب للعيون مفضلاً أيضًا عن طريق الإصابة بالصرع (إجهاد العين ) أو بسبب الظروف التي تجعل الرؤية صعبة (مثل إعتام عدسة العين ).
يعتمد التشخيص على مجموعة دقيقة من التاريخ السريري والفحص الموضوعي. في المرضى الذين يعانون من نوبات متكررة من الصداع العيني ، يكون العلاج حصريًا وينطوي على استخدام المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات في العلاج الذاتي ، مثل الأيبوبروفين والنابروكسين. في حالة حدوث هجمات متكررة أو شديدة بشكل خاص ، يشار إلى العلاج الوقائي بدلاً من ذلك.
ما هو الصداع العيني؟
الصداع العيني هو شكل من أشكال الصداع مصحوب بتغيرات في الرؤية .
عادة ، الألم يؤثر على جانب واحد فقط من الجمجمة ويظهر في غضون ساعة واحدة من ظهور الأعراض البصرية (أيضا مع التدخل من جانب واحد).
الصداع العيني ذو طبيعة نابضة وله شدة متوسطة إلى شديدة . يمكن أن يزداد هذا الشكل من الصداع مع الحركة (على سبيل المثال ، خطوات المشي أو التسلق).
بالإضافة إلى المشاكل البصرية ، قد يترافق صداع العين مع مظاهر عصبية عابرة ، مثل زيادة الحساسية للأصوات والغثيان والقيء.
الأسباب
لم يتم تحديد أسباب الإصابة بالصداع العيني بشكل نهائي. ومع ذلك ، فمن المعروف أن هذا النوع من الصداع يعتمد على إطلاق آليات معينة ، بما في ذلك تغيير نظام تنظيم الألم واستجابة عصبية غير طبيعية لبعض المحفزات. هذا التفاعل المتغير شائع لدى جميع المصابين بالصداع العيني تقريباً ويفضله ظروف مختلفة (مثل الجفاف ، والتعب البصري ، والإجهاد ، وما إلى ذلك).
العوامل المؤهبة
في قاعدة الصداع العيني ، يبدو أن مجموعة من العوامل الوراثية والأوعية الدموية تشمل:
- الأسباب الوراثية : في بعض المواد التي تعاني من هذا النوع من الصداع ، تم تحديد حالات شذوذ وراثية محددة ؛
- الأسباب الوعائية : قد ينتج الاضطراب عن انخفاض مؤقت في تدفق الدم (تضيق الأوعية) ، بسبب التضييق المفاجئ للأوعية التي تزود مقلة العين والهياكل المرتبطة بها.
قد يرتبط الصداع البصري أيضًا بظروف عين محددة مثل:
- عيوب بصرية غير صحيحة (قصر النظر ، فرط التصور أو الاستجماتيزم) ؛
- سلالة العين (asthenopia) ؛
- أمراض العيون التي تجعل الرؤية صعبة (كما هو الحال في إعتام عدسة العين).
من حين لآخر ، قد تنشأ صداع العيون من التهاب العصب الثلاثي التوائم .
تشديد و / أو العوامل المسببة
العوامل التي يمكن أن تشجع أو تفاقم حلقة من الصداع العيني عديدة وتشمل:
- الجفاف.
- الحرارة المفرطة:
- ارتفاعات عالية
- التدخين؛
- القلق والتوتر العاطفي.
- أنماط الحياة المجهدة
- ارتفاع ضغط الدم.
- نقص السكر في الدم.
- تقلب مستويات الهرمون (الحيض ، تناول موانع الحمل الفموية وسن اليأس) ؛
- وضع سيئ
- المخدرات.
- المحفزات المفرطة (مثل الأضواء الساطعة والروائح والضوضاء الصاخبة) ؛
- التعرض للشمس ؛
- استهلاك أطعمة معينة ، أو نظام غذائي للصائم أو غير متوازن (مثل زيادة الصوديوم أو سوء استخدام النقانق ، والجبن القديم ، والنتريت ، والغلوتامات ، والأسبارتام والشوكولاته) ؛
- سوء نوعية النوم أو تغيرات في إيقاعات النوم / اليقظة.
قد يكون الصداع العيني أيضًا نتيجة أمراض جهازية من أنواع مختلفة ، مثل تصلب الشرايين ، الذئبة الحمامية الجهازية أو فقر الدم المنجلي. وبعبارة أخرى ، فإن الصداع هو أحد الأعراض التي يسببها أمراض مصاحبة.
من هو أكثر عرضة للخطر
الأشخاص الذين يميلون إلى الإصابة بصداع العيون هم في الغالب من النساء الشابات (عادة ما يصل إلى 40 سنة من العمر). وعلاوة على ذلك ، يحدث الاضطراب الأكثر شيوعا في الأفراد الذين لديهم استعداد شخصي أو عائلي لإظهار الصداع النصفي مع هالة .
الأعراض والمضاعفات
يحدث الصداع العيني مع نوبات متكررة من الصداع النصفي المرتبط بالاضطرابات البصرية . كل حلقة تدوم من بضع دقائق إلى عدة ساعات.
قد يتداخل الصداع العيني مؤقتًا مع بعض الأنشطة ، مثل القراءة أو القيادة.
صداع عيني: اضطرابات بصرية
الأعراض البصرية المصاحبة لهجمات صداع العين قابلة للانعكاس تمامًا . عادة ، تستمر هذه المظاهر من 5 إلى 20 دقيقة (لا تدوم أكثر من ساعة واحدة). يستمر الصداع لفترة أطول (من 4 ساعات إلى الحد من الحالات من 2-3 أيام).
تشمل الأعراض البصرية المرتبطة بالصداع العيني ما يلي:
- رهاب الضوء (زيادة الحساسية للضوء) ؛
- زيادة الدمع.
- رؤية بقع عمياء ، داكنة أو ملونة ، ثابتة أو متألقة في المجال البصري (scotomata) ؛
- تصور ومضات من الضوء أو الفلاش في غياب الضوء (الصور) ؛
- فقدان جزئي للعمى أو عمى مؤقت.
صداع في صداع العيون: الخصائص
يؤثر الصداع المصاحب للصداع العيني على جانب واحد فقط من الجمجمة. يظهر الألم في غضون ساعة من مشاكل في الرؤية وعادة ما يكون من شدة النبض والشدة المعتدلة.
قد يتفاقم الصداع العيني خلال الأنشطة اليومية (مثل المشي أو خطوات التسلق) وقد يرتبط مع:
- نكران الطعام والغثيان و / أو القيء (في الأزمات القوية بشكل خاص) ؛
- فرط الحساسية أو الانزعاج بسبب الروائح (الرهاب osmophobia) والضوضاء (phonophobia) ؛
- الدوخة.
- انخفاض قوة العضلات.
- الوخز والخدر والحساسية المخففة لأطراف أو نصف الجسم (عادةً ، يبدأ تنشؤ في يد واحدة ، وينتشر في الذراع وقد ينطوي على الإفراز المماثل) ؛
- فقدان حساسية من الحنك.
- صعوبة التعبير عن الكلمات اللفظية والتعبيرية (اضطرابات اللغة الحبشية) ؛
- الحافز في تحركات الطرف.
التشخيص
في حالة الصداع العيني ، من المستحسن إجراء فحص دقيق للعين. غالبًا ما يُعد تشخيص هذا النوع من الصداع "استبعادًا" ؛ حالات أخرى يمكن أن تسبب ، في الواقع ، مشاكل بصرية مماثلة.
أهم جانب يجب مراعاته هو أنه خلال حلقة من الصداع العيني ، تكون الأعراض البصرية أحادية الجانب ، أي أنها تتضمن عين واحدة فقط.
يمكن للطبيب تشخيص الصداع العيني من خلال فحص التاريخ الشخصي والعائلي ، وجمع معلومات عن الأعراض التي يعاني منها المريض.
التشخيص التفريقي
قبل صياغة تشخيص الصداع العيني ، من المهم استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للعمى الأحادي العابر (amaurosis fugax) ، مثل:
- مشاكل خطيرة في العين (مثل تخثر شبكية العين) ؛
- عواقب لسكتة دماغية أو إصابة في الرأس ؛
- تشريح السباتي
- التهاب العصب البصري.
علاج
يساعد التغلب بشكل صحيح على الصداع العيني على تقليل وتيرة الهجمات والحدود المرتبطة بعدم الراحة.
تتمثل الخطوة الأولى التي يجب اتخاذها لإدارة ومنع نوبات الصداع العيني في الحد من ، أو إن أمكن ، القضاء على العوامل المسببة ، وتنفيذ بعض تعديلات نمط الحياة (مثل العادات المرتبطة بالنوم أو النظام الغذائي). إذا كان التحكم في هذه المحفزات غير فعال ، فمن الممكن اللجوء إلى العلاج الدوائي .
في أي حال ، يجب أن تأخذ الطريقة الأكثر ملاءمة للصداع العيني في الاعتبار دائمًا المؤشرات الفردية التي يحددها الطبيب ، والتي تمت صياغتها فيما يتعلق بمدى الاضطراب ، الأعراض والاحتياجات الشخصية للمريض.
علاج الأعراض
في المرضى الذين لديهم عدد قليل من نوبات الصداع العيني في السنة ، يهدف العلاج الدوائي إلى تخفيف الألم والتحقق بسرعة من الأعراض المرتبطة بهجوم الصداع.
من بين الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج الأعراض ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ( مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثل الأسبرين أو الأيبوبروفين) والتريبتانس (مكونات نشطة مضيقة للأوعية).
العلاج الوقائي
في بعض الحالات ، ضد الصداع العيني من المفيد اللجوء إلى العلاج الدوائي للوقاية أو الوقاية.
عندما يحدث الاضطراب غالباً (ما لا يقل عن 5 نوبات في الشهر) أو تكون الأعراض شديدة الخطورة ، قد يشير طبيب الأعصاب المتخصص في علاج الصداع إلى العلاج الوقائي ، الذي يهدف إلى تقليل تكرار وشدة الهجمات. هذا النوع من العلاج من تعاطي المخدرات ينطوي على تناول الدواء بانتظام ، وغالبا ما يكون على أساس يومي.
الفئات الرئيسية للأدوية هي:
- حاصرات بيتا ومناهضات الكالسيوم : تعديل نغمة الأوعية الدموية وتنظيم الآليات المتضمنة في الألم ؛
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات : مثل amitriptyline أو nortriptyline ، فإنها تعمل أساسًا على مستقبلات السيروتونين ؛
- مضادات التشنجات : مثل divalproex sodium و topiramate ، تعمل على عتبة الألم وعلى فرط الاستثارة الدماغي.
سيختار الطبيب ما إذا كان سيصف لهم كلاهما حسب تواتر هجمات صداع العيون وعمر المريض. اتباع تعليماته يساعد على معالجة المشكلة بأفضل طريقة ممكنة.
تدخلات مفيدة أخرى
من الإستراتيجيات المفيدة لمواجهة الصداع العيني استخدام نظارات لتصحيح أي اضطرابات أو منع إجهاد العين المفرط.
وهناك تدخل فعال آخر لمنع هذا الاضطراب هو العمل على جميع العوامل التي قد تكون عوامل بيئية.
في حالة الصداع العيني الناجم عن الإجهاد ، على سبيل المثال ، من الممكن اللجوء إلى العلاجات الطبيعية ، مثل تناول دفعات الفاليران ، البابونج والليمون مع تأثير مهدئ ، وكذلك ممارسة اليوغا.
بعض النصائح
يمكن لبعض التدابير السلوكية الغذائية تساعد على التخفيف من أعراض الصداع العين. وتشمل هذه:
- تجنب العوامل التي قد تحابي ظهور الصداع ، مثل دخان السجائر ، وبيئات سيئة التهوية ، واستهلاك الكحول ، والحرارة المفرطة والتعرض للضوضاء الشديدة ؛
- الحد من استهلاك الأطعمة التي قد تحتوي على الغلوتامات أحادية الصوديوم والنتريت واللاكتوز التي تتعرض لهجمات بداية الصداع: منتجات الألبان والأجبان القديمة والأطعمة الصينية والبيض والشوكولاتة والحمضيات والطماطم وغيرها.
- الخضوع لفحوصات دورية مع طبيب عيون موثوق به ، فقط لمنع نقص الوعي باضطراب معين (مثل قصر النظر ، والاستجماتيزم ، فرط التركيب ، وما إلى ذلك) يمكن أن يسبب صداعًا للعين أو أي نوع آخر من المشاكل.
