ما هو corenale كشط
كشط القرنية هو قرحة القرنية ، الغشاء الشفاف الموجود في الجزء الأمامي من العين الذي يغطي القزحية والتلميذ مما يسمح بمرور الضوء نحو الهياكل الداخلية للعين.
عندما تصاب القرنية قد تشعر بإحساس شجاع في العين ، الألم ، الاحمرار ، الحرق ، التمزق ، الضياء ، عدم وضوح الرؤية والصداع. يمكن أن تلتئم سحجات القرنية في غضون 24-72 ساعة ونادراً ما تتطور إلى قرحة أو تآكل أو عدوى.
يجب أن يكون العلاج الأولي من الأعراض وتشمل: إزالة الأجسام الغريبة ، والتسكين بالعقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية الموضعية أو الفموية ووصف المضادات الحيوية. غالبًا ما يمكن تجنب إحتكاك القرنية عن طريق ارتداء نظارات واقية عند القيام بالأنشطة التي تعرض العينين لخطر الإصابة.
قرنية
وظائف وهيكل
القرنية عبارة عن مجموعة منظمة من الخلايا ، متناسقة هيكليا مع الصلبة (الجزء الأبيض من العين). هذا الغشاء الرقيق له ثلاث وظائف مهمة في الرؤية: الحماية ، ترشيح بعض الأطوال الموجية للأشعة فوق البنفسجية والانكسار (القرنية مسؤولة عن 65-75٪ من قدرة العين على تركيز الضوء على الشبكية). للسماح بمرور الضوء الصحيح إلى الهياكل الداخلية للعين ، يجب أن تكون القرنية شفافة تمامًا. لهذا السبب ، لا يكون الأوعية الدموية وتستخلص الأكسجين والغذاء من الدموع (الخلايا السطحية للظهارة) ومن الفكاهة المائية التي تملأ الغرفة الأمامية (الخلايا العميقة). بدلا من ذلك هناك العديد من النهايات العصبية الحرة ، لذلك القرنية هي واحدة من الأجزاء مع حساسية أكبر للعين كلها. كل هذه الجوانب ذات أهمية كبيرة ، حيث أن إصابة القرنية خطيرة يمكن أن تسبب العمى حتى لو كانت أجزاء أخرى من العين طبيعية تماما.
الأسباب
عادة ، كدمات القرنية هي نتيجة لإصابة مباشرة.
تشمل أكثر الأسباب شيوعًا ما يلي:
- يدخل جسم غريب العين ويبقى عالقاً في الجفن العلوي (مثال: الرموش ، الغبار ، الرمل أو الرماد) ؛
- شيء ما يصيب العين (مثال: فرع شجرة ، حافة قطعة ورق ، ظفر ، وما إلى ذلك) ؛
- ارتداء العدسات اللاصقة لفترة أطول من الموصى بها ؛
- فرك عيناك بقوة.
- بعض حالات العين ، بما في ذلك التراخوما أو غيرها من الأمراض.
يمكن أن الناس من جميع الأعمار يعانون من ضرر للقرنية. في بعض الحالات ، يمكن للنشاط المهني أن يزيد من المخاطر ، كما هو الحال في حالة المزارعين ، والنجارين وعمال البناء المعرضين للبيئات التي تحتوي على جسيمات منتشرة في الهواء ، مثل الغبار ونشارة الخشب والرمل.
الأعراض
تختلف الأعراض من شخص لآخر ، اعتمادًا على مدى الإصابة. غالباً ما تؤثر السحجات القرنية ، باستثناء الحالات الناجمة عن الحروق الكيميائية الواسعة أو الضوء فوق البنفسجي ، على عين واحدة فقط.
في حالة تآكل القرنية ، قد تحدث الأعراض التالية:
- الألم ، الذي يمكن أن يصبح أسوأ مع حركة عضلات العين ؛
- رهاب الضوء (حساسية للضوء) ؛
- الصداع.
- تشنج.
- تورم الجفون
- توسيع التلميذ
- التمزق المفرط للعيون
- عدم وضوح الرؤية أو تغير الرؤية ؛
- ألم في العين عند التعرض للضوء الشديد.
- احمرار الصلبة.
- الشعور بوجود شيء داخل العين. يحدث هذا الإحساس أحيانًا بعد بضع ساعات ، وليس فورًا بعد الإصابة.
التشخيص
في حالة وجود كشط في القرنية ، يجب استشارة طبيب العيون للحصول على تشخيص صحيح. خلال فحص البصر ، سيطلب الطبيب من المريض بعض الأسئلة عن الأنشطة اليومية التي يتم القيام بها ، والأسباب المحتملة للإصابة ، والأعراض ووجود أمراض العيون الحالية أو السابقة ، مثل الجلوكوما.
يتم استخدام قطرة العين مخدر لتخفيف الألم مؤقتا. لتشخيص الحالة بدقة ، يتم استخدام بعض قطرات العين المحتوية على فلوريسئين (برتقالي - أصفر) مع ضوء مصفح بلون الكوبالت الأزرق ، مما يعزز من كشط القرنية (واضح للتلوين الأخضر الذي يتطلبه).
مضاعفات
- قد تشمل مضاعفات سحجات القرنية ظهور الندوب والقروح في القرنية.
- يمكن وجود ندوب القرنية يسبب عتامة الجسد (leucoma).
- الآفات التي تسببها المواد النباتية (مثل إبرة الصنوبر) يمكن أن تسبب التهابات متأخرة داخل العين (التهاب القزحية).
- يمكن أن تنتشر عدوى القرنية إلى أجزاء أخرى من العين وتؤدي إلى تغيرات مؤقتة أو دائمة في الرؤية.
- في بعض الأحيان ، قد تلتصق الظهارة تلتئم بشكل سيء للغشاء القاعدي الأساسي ، مما أدى إلى تآكل القرنية المتكررة.
علاج
لحسن الحظ ، فإن معظم السحجات القرنية تلتئم تماما في غضون 24-48 ساعة بعد الإصابة ، بحيث لا تحتاج الجروح الطفيفة للعلاج. ومع ذلك ، فإن أكثر العلاجات المشار إليها يعتمد بشكل صارم على سبب وشدة الإصابة ؛ على سبيل المثال ، إذا كان التآكل ناتجًا عن فرع من الشجرة ، فيمكن أن يصف طبيب العيون مضادًا حيويًا لمنع العدوى أو قرحة القرنية. من ناحية أخرى ، إذا كان التآكل ناتجًا عن جسيم من الغبار ينتقل إلى العين ، فقد يكون كافياً لغسل المنطقة بالماء النظيف.
يجب فحص معظم المرضى مرة أخرى خلال الـ 24 ساعة القادمة ، وإذا لم يتم حل التآكل بالكامل ، فستكون هناك حاجة إلى زيارة إضافية بعد 3-4 أيام. قد تتطلب أسباب أخرى مزيدًا من الوقت للشفاء أو تتطلب علاجًا أكثر تفصيلاً ؛ إذا كان التآكل ، على سبيل المثال ، خطيراً للغاية ، فقد تكون عملية زرع القرنية ضرورية ، مما يؤدي إلى إزالة السطح التالف لاستبداله بسطح جديد.
التدابير الفورية التي يمكن اتخاذها في حالة كشط قرني ثانوي هي:
- شطف العين بالماء النظيف (أو استخدم محلول ملحي ، إن وجد) لإزالة جزيئات صغيرة من الغبار أو الرمل. يمكنك غسل العين عن طريق إمالة الرأس إلى الوراء وصب الماء في العين المفتوحة.
- يمكن للدموع الاصطناعية أو قطرات العين التشحيم أن تخفف من الانزعاج المؤقت.
في حالة الكشط القرني ، فمن المستحسن استشارة الطبيب على الفور. في غضون ذلك ، من المهم تجنب بعض الإجراءات التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الضرر:
- لا تحاول إزالة كائن اخترق بعمق في مقلة العين ، حتى إذا كان كبيرًا ويمنع إغلاق العين.
- لا تفرك عينيك بعد الإصابة. لمس أو ضغط العين يمكن أن يؤدي إلى تفاقم تآكل القرنية.
- لا تلمس مقلة العين مع مسحات القطن أو الملقط أو غيرها من الأدوات ، لأن مثل هذه المناورات قد تؤدي إلى تفاقم الإصابة.
يمكن لطبيب العيون علاج الحالة المحددة للعين بناء على التشخيص:
- يمكن وصفها قطرات العين أو المراهم المضادات الحيوية . في بعض الحالات ، قد يشير طبيب العيون إلى قطرات العين على أساس الستيروئيدات القشرية أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، لتقليل الالتهاب وخطر التندب.
- اعتمادا على طبيعة الآفة ، قد يوصى بالتطعيم ضد التيتانوس ، خاصة إذا لم يتم تحديث حالة التحصين (على سبيل المثال ، إذا ترك الجسم الغريب بقايا الصدأ).
- على الرغم من أن قطرات العين المخدرة تدار في وقت الزيارة لتخفيف آلام العين على الفور ، إلا أن هذه القطرات لا توصف للاستخدام المنزلي ، لأنها يمكن أن تتداخل مع عملية الشفاء الطبيعية. بدلا من ذلك ، يمكن أن يشير طبيب العيون إلى المسكنات التي يجب تناولها عن طريق الفم.
بعد فحص العين ، يجب على المريض أن يستريح وعيناه مغلقة لتسهيل الشفاء ، ثم تجنب الأنشطة مثل القراءة أو القيادة. ارتداء النظارات الشمسية يمكن أن يساعد في تخفيف بعض أعراض كشط القرنية أثناء الشفاء.
