عمومية
تم تصميم علاج الألم (المعروف أيضا باسم تخفيف الألم أو دواء الألم) للتعرف على الألم المزمن وتقييمه ومعالجته بالطريقة الأنسب.
قد يختلف نوع الدواء المستخدم اعتمادًا على أصل وطبيعة وشدة التحفيز المؤلم الذي يُراد معالجته. لذلك ، قبل شرح فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في هذا المجال ، من المفيد أن نفهم ما هو الألم المزمن وما هي الأسباب التي يمكن أن تسببه.
أسباب الألم المزمن
ووفقاً للتعريف الذي قدمته الرابطة الدولية لدراسة الألم (IASP) ، فإن الألم يمثل "تجربة حسية وعاطفية مزعجة مرتبطة بتلف الأنسجة ، إما مستمرة أو محتملة ، أو موصوفة من حيث الضرر. وموضوعية ، حيث تتلاقى المكونات الحسية البحتة (nociception) ، المرتبطة بنقل المنبِّه المؤلم من المحيط إلى الهياكل المركزية ، والمكونات المختبرة والعاطفية ، التي تعدل بطريقة مهمة ما يُفهم ".
في الأساس ، يمكن تمييز ثلاثة أنواع مختلفة من الألم: الحاد والمزمن والإجراء.
الألم المزمن ، الهدف من العلاج المذهل ، يستمر بمرور الوقت ، ويضعف بشدة ، وهو قادر على إحداث ضرر ليس فقط جسديًا ، ولكن أيضًا نفسيًا واجتماعيًا واقتصاديًا ، للمرضى المنكوبين. لهذا السبب ، يعتبر الألم المزمن علم الأمراض الحقيقي.
في كثير من الأحيان ، يعتقد أن الألم المزمن هو خصوصية أمراض الأورام . ومع ذلك ، فإن الأورام ليست السبب الوحيد الممكن لإطلاق شكل الألم المذكور. في الواقع ، لا يمكن أن يكون السبب أيضًا من نوع الأورام ، ولكن ، على سبيل المثال ، الاعتلال العصبي ، أو المرتبطة بالأمراض التنكسية من مختلف الأنواع.
المخدرات المستخدمة
يعتمد اختيار نوع الدواء المراد استخدامه في علاج الألم بشكل رئيسي على شدة الألم ونوع الألم الذي يصيب المريض.
أدناه سنصف بإيجاز الفئات الرئيسية للأدوية المستخدمة في علاج الأرجل.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
وتستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) في علاج الألم عندما تكون خفيفة أو معتدلة.
عموما ، هذه الأدوية تجمع بين نشاط مضاد للالتهابات وخافض للحرارة جنبا إلى جنب مع نشاط مسكن.
آلية عملها تنطوي على تثبيط انزيمات الأكسدة الحلقية للأنزيم ، مع ما يترتب على ذلك من تثبيط البروستاجلاندين المعين في التوسط في الاستجابات المؤلمة والالتهابات.
من بين المكونات النشطة الأكثر استخدامًا في علاج الألم ، نذكر كيتوبروفين ، ديكلوفيناك ، نابروكسين ونيموليد.
للحصول على مزيد من المعلومات حول خصائص وآلية العمل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فإننا نوصي بقراءة المقالات المخصصة "مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: التاريخ ، آلية العمل ، المؤشرات" و "مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: الآثار الجانبية وموانع الاستعمال".
المسكنات الأفيونية
المسكنات الأفيونية ، المستخدمة على نطاق واسع في علاج الألم ، يشار إليها بشكل خاص عندما يكون المنبه المؤلم معتدلاً إلى شديد.
هذه الأدوية تمارس عملها المضاد للألم من خلال تحفيز مستقبلات الأفيون الموجودة في جميع أنحاء الجسم. في الواقع ، تقع هذه المستقبلات الخاصة على مسارات الألم ومهمتها هي بالتحديد الوساطة ونقل المنبهات المؤلمة.
من بين المسكنات الأفيونية الأكثر استخدامًا في علاج الألم نجد الكودايين ، الترامادول ، البوبرينورفين ، الفنتانيل ، الأوكسيكودون ، الميثادون ، الهيدرومورفون والمورفين.
على الرغم من أنها يمكن أن تستخدم في علاج الألم من مختلف الأصول والطبيعة ، تعتبر المكونات النشطة المذكورة أعلاه من أهم الأدوية في علاج الألم المزمن من نوع السرطان .
ومع ذلك ، للحصول على مزيد من المعلومات حول خصائص هذه الفئة من الأدوية ، يرجى الرجوع إلى مقال عن "المخدرات الأفيونية".
مضادات الاكتئاب
على الرغم من أن المؤشر العلاجي الرئيسي هو علاج الاكتئاب ، إلا أن بعض المواد الفعالة التي تنتمي إلى فئات مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCA) ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورأدرينالين (أو NSRI) أثبتت أنها مفيدة جدًا في علاج آلام الأعصاب . ويمكن استخدامه إما بمفرده أو بالاشتراك مع المسكنات الأفيونية.
من بين TCAs الأكثر استخداما في هذا المجال ، نذكر الأميتريبتيلين والكلوميبرامين.
إلا أننا نتذكر ، من بين الـ NSRIs ، duloxetine ، وهو مكون نشط ثبت أنه فعال بشكل خاص في علاج آلام الأعصاب السكري.
مضادات الاختلاج
بعض أنواع الأدوية المضادة للاختلاج أثبتت فعاليتها في علاج الآلام العصبية. على وجه الخصوص ، gabapentin و pregabalin هي من بين المكونات النشطة الأكثر استخداما في هذا المجال.
في الواقع ، هذه الأدوية ، من خلال التفاعل مع قنوات الكالسيوم المعتمدة على الجهد الموجودة على مستوى الجهاز العصبي المركزي ، قادرة على الحد من إطلاق الناقلات العصبية المشاركة في تشكيل ونقل محفز الألم ، مثل المادة P و الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين.
أدوية التخدير الموضعية
بين التخدير الموضعي الأكثر استخدامًا في علاج الألم المزمن نجد ليدوكائين.
وبشكل أكثر تفصيلاً ، فإن ليدوكائين قادرة على تقليل ومنع انتقال المثيرات المؤلمة من خلال تثبيط قنوات الصوديوم ذات البوابات الفولتية الموجودة على أغشية الخلايا.
العلاج غير الدوائي
يمكن الجمع بين علاج الألم الكلاسيكي غير الدوائية مع علاج الألم الكلاسيكي مع المنتجات الطبية.
وبطبيعة الحال ، يختلف نوع النهج الذي يقرر المرء القيام به باختلاف نوع الألم المزمن الذي يجب معالجته.
من بين هذه الطرق المختلفة نذكر العلاج الإشعاعي والعلاج بالتبريد والعلاج الحراري والتدليك والعلاج الطبيعي.
وأخيرًا ، من المعروف الآن أن المكون النفسي يلعب أيضًا دورًا معينًا في الإدراك وفي تفاقم الألم المزمن في نهاية المطاف. لهذا السبب ، في بعض الحالات ، قد تكون الطرق التي تعتمد على التقنيات النفسية السلوكية أو المعرفية مفيدة ، مثل استخدام تقنيات الاسترخاء والخيال وتقنيات التشتيت.
