ما يسمى ب "النظام الغذائي لالتهاب البنكرياس" هو استراتيجية غذائية ، إذا لزم الأمر ، يعزز علاج المرض ويعارض تدهور الصحة العامة.
البنكرياس ، البنكرياس والنظام الغذائي
ما هو التهاب البنكرياس؟
التهاب البنكرياس هو مرض التهابي يؤثر على البنكرياس.
من خلال التأثير السلبي على هذه الوظائف في البنكرياس ، يزيد التهاب البنكرياس سوءًا من هضم الأطعمة واستقلاب بعض العناصر الغذائية ؛ هذا يفسر الحاجة إلى اتباع نظام غذائي معايرة خصيصا.
الأسباب والنتائج
يمكن أن تكون أسباب التهاب البنكرياس مختلفة جدًا ، ولكنها تتميز جميعها بنوع من " الهضم الذاتي " للغدة التي تفقد قدرتها الإفرازية النموذجية اعتمادًا على مكان تلفها.
عندما يتأثر البنكرياس بعملية التهابية ، تتلف الخلايا وتتلامس أنزيماتها الهضمية مع الأنسجة المحيطة بها ، مما يؤدي إلى تدهورها لتسبب النزيف والالتهابات وما إلى ذلك ؛ في حالة دخول هذه العصارة الهضمية إلى مجرى الدم ، يمكن أيضًا مشاركة أعضاء بعيدة جدًا مثل الكليتين والقلب.
الغرض من النظام الغذائي لالتهاب البنكرياس
ولذلك فمن المنطقي تماما أن نعتقد أن النظام الغذائي لالتهاب البنكرياس ضروري لتحسين الحالة الصحية والتشخيص أفضل.
لا تهدف هذه الأنظمة الغذائية إلى إزالة العامل الذي يسبب الإصابة بالأمراض ، ولكن من ناحية أخرى ، تعتبر مهمة جدًا لاستعادة / الحفاظ على الحالة التغذوية ، والتي بدونها لا يكاد الكائن قادرًا على التغلب على الموقف الحرج.
يختلف النظام الغذائي لالتهاب البنكرياس الحاد والحمية الغذائية للمرض المزمن.
بعد توضيح الاختلافات بين الإطارين السريريين ، سوف نحلل بمزيد من التفصيل المبادئ التوجيهية الواجب اتباعها.
أنواع التهاب البنكرياس
يتم تصنيف التهاب البنكرياس إلى فئتين:
- التهاب البنكرياس الحاد : ظهور مفاجئ وخطر كبير للوفاة ؛ الأسباب الأكثر شيوعا هي: الدوائية والصدمة ، لتعاطي الكحول والحساسية المرارية (في حال عرقلة choledochus) ؛ أكثر نادرا ، معدية أو سامة.
العرض الرئيسي لالتهاب البنكرياس الحاد هو الألم (موضعي أو مشع) ولكن أيضا الغثيان والقيء والحمى وزيادة نبضات القلب تظهر. يجب أن يأخذ التشخيص بعين الاعتبار وجود إنزيمات البنكرياس في الدم ، وزيادة بعض الإلكتروليتات والجلوكوز.
يهدف العلاج (إذا لزم الأمر) إلى إزالة العامل المحفّز. صيانة المعلمات الحيوية والتعويض عن المضاعفات هي ذات أهمية كبيرة. في بعض الأحيان ، تكون الجراحة مطلوبة (إزالة الأكياس ، الحجارة ، الأنسجة الميتة ، إلخ). يقدر معدل الوفيات بنسبة 15 ٪.
- التهاب البنكرياس المزمن : له علاقة مسببة في كثير من الأحيان تتعلق بتعاطي الكحول (70٪ من الحالات) ، المناعة الذاتية ، استخدام بعض الأدوية والمعرفة.
يتجلى ذلك بشكل رئيسي في أعقاب قرار ضائع أو جزئي من التهاب البنكرياس الحاد. على المدى الطويل ، يمكن أن تنشأ مضاعفات خطيرة مثل: فقدان الوزن القابل للانعكاس ، داء السكري واضطرابات الجهاز الهضمي.
العرض المباشر هو الألم (موضعي أو مشع) ؛ بعد ذلك ، قد تظهر العلامات السريرية التي تتوافق مع المضاعفات نفسها ، أي سوء التغذية التغذوي بمختلف أنواعه (بما في ذلك فقدان الوزن) ، وفي المراحل المتقدمة ، داء السكري (وهو أيضًا أحد أهم المضاعفات).
يمكن إجراء التشخيص باستخدام أنظمة مثل تحليل الدم ، والموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي ، وما إلى ذلك.
ويهدف العلاج إلى اعتدال الألم والحفاظ على المعلمات الغذائية ، وهذا هو السبب في نظام غذائي معين يرتبط مع تناول الأدوية التي تحتوي على أنزيمات البنكرياس يصبح أمرا أساسيا.
معدل الوفيات أقل مما هو عليه في المرحلة الحادة ويبدو أنه يرتبط بشكل أساسي بالمضاعفات المرتبطة ببعض الأمراض المشتركة.
التهاب البنكرياس الحاد
يختلف النظام الغذائي لالتهاب البنكرياس الحاد بشكل كبير اعتمادا على شدة المرض.
في أكثر الأشكال حدة ، من الأفضل تجنب أي شكل من أشكال التغذية الفموية ، سواء على أساس الأطعمة ، أو بناء على حلول الحقن (أنبوب الأنف المعدي).
وهذا ضروري للغاية للحفاظ على العضو في حالة الراحة ، والتي ، في معظم الحالات ، غير قادر على أداء وظيفته في الغدد الصماء أو وظيفته الإفرازية.
تحدث التغذية للالتهاب البنكرياس الحاد بشكل رئيسي عن طريق الوريد وغالبا ما ترتبط بالعقاقير مثل المسكنات ، المضادات الحيوية ، الهرمونية (الأنسولين) ، الخ.
متطلبات التغذية الوريدية لالتهاب البنكرياس الحاد الشديد هي:
- محتوى الماء العالي
- تركيز الجلوكوز يتناسب مع نسبة السكر في الدم
- محتوى قليل الدهون ، يتكون أساسا من الأحماض الدهنية متوسطة السلسلة
- جزء متوسط من الأحماض الأمينية الأساسية
- الأملاح والفيتامينات بكميات طبيعية.
ولكن في الأشكال الأكثر اعتدالا ، عندما يقدر القرار بنحو 24 أو 48 ساعة ، من الممكن التخلي عن إدارة التغذية عن طريق الوريد عن طريق الحد من تعويض الماء ؛ في بعض الحالات ، من الممكن بدء الحمية الغذائية في وقت مبكر.
في كلتا الحالتين ، من اللحظة التي تسقط فيها مستويات إنزيمات البنكرياس في المألوف ، من الممكن البدء بالحمية الصلبة.
المتطلبات الأساسية لهذا النظام الغذائي هي:
- الإزالة الكاملة للكحول (بما في ذلك النبيذ مع الوجبات) والمشروبات مع الأعصاب الأخرى (القهوة والشاي والطاقة وغيرها)
- تجزئة عالية من الطاقة الكلية ، مع ما لا يقل عن 6 وجبات صغيرة
- محتوى الماء العالي
- نسبة عالية من الكربوهيدرات ، خاصة مع انخفاض مؤشر الأنسولين نسبة السكر في الدم
- تركيز منخفض من الغلوكيدات مع مؤشر أنسولين عالي نسبة السكر في الدم (خاصة في حالة داء السكري)
- محتوى قليل الدهون
- محتوى متواضع البروتين من أصل حيواني ، ليتم زيادته تدريجيا.
النظام الغذائي البنكرياس المزمن
يتميز التهاب البنكرياس المزمن بحالة سوء امتصاص مزمن (أكثر أو أقل شدة) ، ويرتبط في بعض الأحيان مع عسر الهضم والألم (التي يمكن أن تزيد في وجبات الطعام) ؛ هذا غالبا ما يسبب رفض الطعام من قبل المرضى.
أهداف النظام الغذائي لالتهاب البنكرياس هي لمكافحة سوء التغذية بسبب سوء الامتصاص وتحفيز نشاط البنكرياس إلى الحد الأدنى.
المتطلبات الأساسية لهذا النظام الغذائي هي:
- الإزالة الكاملة للكحول (بما في ذلك النبيذ مع الوجبات) والمشروبات مع الأعصاب الأخرى (القهوة والشاي والطاقة وغيرها)
- تجزئة عالية من الطاقة الكلية ، مع ما لا يقل عن 6 وجبات صغيرة
- محتوى الماء العالي
- تركيز طبيعي من الكربوهيدرات ، أفضل إذا كان مع انخفاض مؤشر الأنسولين نسبة السكر في الدم ، حوالي 60 ٪ من إجمالي الطاقة
- تركيز البروتين العادي حوالي 15 ٪ من إجمالي الطاقة أو 0.8g لكل كيلوغرام من الوزن الفسيولوجي المرغوب
- الحد الأدنى من تركيز الدهون. حوالي 25 ٪ من إجمالي الطاقة
- كمية ألياف تساوي أو تقل عن 15-20g / day.
من المرغوب فيه ، وخاصة في حالات سوء الامتصاص الأكثر وضوحا ، لاستخدام مكملات الفيتامينات. هذا التدخل ضروري بسبب محدودية إمكانات الجهاز الهضمي ، خاصةً في جزيئات liposoluble (علاوةً على ذلك ، يؤخذ بكميات محدودة لتفادي تعب البنكرياس).
في بعض الأحيان ، يختار الأطباء إدارة الأدوية التي تحتوي على إنزيمات البنكرياس للتعويض عن العجز الوظيفي.
يجب أن تكون مصادر الرئيسي للكربوهيدرات مع انخفاض مؤشر الأنسولين نسبة السكر في الدم ، البقوليات والحبوب المكرر ، وأفضل إذا كان في وصفات brodose. هذه التوصية ، التي لا يبدو أنها تحترم الحاجة إلى تخفيف مؤشر الأنسولين نسبة السكر في الدم ، أمر ضروري لمنع الألياف من عرقلة عمل الإنزيمات بشكل مفرط (سواء داخلي أو خارجي).
يجب استهلاك البروتينات ذات القيمة البيولوجية العالية من خلال مزيج من البقوليات والحبوب ، والأطعمة الخالية من الدهون الحيوانية مثل: الدجاج والديك الرومي بدون جلد ، وقطع لحم العجل - لحم البقر ، لحم الخنزير ، سمك البحر ، سمك القاروس ، سمك القد ، سمك موسى ، بياض البيض ، رقائق الجبن قليل الدسم (الأفضل لتجنب منتجات الألبان الأخرى) إلخ.
يجب أن يكون طهي جميع المواد الغذائية خاليًا تمامًا من الدهون المضافة ، ولهذا يُقترح استخدام المقالي غير اللاصقة أو ممارسة بعض التقنيات مثل الغليان والبخار والضغط والباين البحري والوعاء والفراغ.
في النظام الغذائي لالتهاب البنكرياس المزمن ، ينبغي أن تستند التوابل على الزيوت ذات الأحماض الدهنية المتوسطة السلسلة ، التي يكون امتصاصها مستقلاً عن عمل الليباز الصفراوية والبنكرياس. من حيث المبدأ ، فمن الأفضل ألا تتجاوز 30-40g / يوم.
النفط الذي يضم أكبر كمية من الأحماض الدهنية المتوسطة السلسلة هو جوز الهند ؛ حتى الزبدة لديها نسبة جيدة ، لكنها غير ملائمة بسبب الطبيعة المشبعة للأحماض الدهنية التي تؤلفها.
