برعاية Eugenio Ciuccetti ، التوليد
واحدة من المشاكل المميزة التي تواجه العديد من النساء بعد انقطاع الطمث هي هشاشة العظام. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان هناك بعض العوامل الرئيسية المساهمة مثل ، على سبيل المثال ، تاريخ عائلي إيجابي ، والتدخين ، وتعاطي المخدرات ، وإساءة استخدام الكحول أو ظروف معينة مثل أمراض الكلى المزمنة ، فرط الدرقية ومرض السكري. السكري.
في الواقع فقدان العظام ترافقنا في معظم حياتنا. ولكن ليس هناك شك في أن ظهور سن اليأس يزيد بشكل كبير من هذا المسار التنكسي.
وذلك لأن العلاقة السببية الوثيقة القائمة بين نقص هرمون الاستروجين (نموذجي في سن اليأس) وفقدان العظم المتسارع تظهر الآن.
عظامنا ، من ناحية أخرى ، هي أعضاء نشطة الأيض ، أي تعرض لعملية إعادة البناء المستمر طوال حياتهم. في كل عام يتم تجديد حوالي 10٪ من مجموع عظامنا ، من خلال الآليات الفسيولوجية لتشكيل النيو وإعادة التركيب. ما يسمح ، من بين أشياء أخرى ، لهيكلنا العظمي أن يعمل - بالإضافة إلى الدعم الميكانيكي لحركة ودعم وحماية الأعضاء والأنسجة الرخوة - من رواسب الكالسيوم والفوسفور الضرورية في جميع أنحاء الجسم.
أبطال هذه العملية هم أساسا نوعين من الخلايا: الخلايا الآكلة للعظم والبانيات العظمية. في الواقع ، كلاهما مستمدان من نخاع العظم ، يقومان بوظيفة أساسية: الأول مفوض إلى تدمير وامتصاص العظم. من ناحية أخرى ، فإن المهمة الأخيرة تتمثل في بناء مصفوفة عضوية غير متبلورة تسمى "العظمية" (osteoid) ، والتي يصعب الحصول عليها لاحقا عن طريق ترسيب الكالسيوم والفوسفات.
الدور الذي تلعبه parathormone (أو هرمون الغدة الدرقية) ، وفيتامين (د) والكالسيتونين أمر لا غنى عنه أيضا. Parathormone - صدر من parathyroids - يسبب الإفراج الفوري من الكالسيوم من الرواسب الهيكلية في كل مرة ينقص الكالسيوم في المصل. فيتامين د يحفز امتصاص الكالسيوم والفوسفور في الأمعاء. وأخيرا ، يثبط الكالسيتونين نشاط ناقضات العظم ويعارض تأثيرات الباراثرون.
وفوق كل هذا ، يلعب الإستروجين دوراً مركزياً: على سبيل المثال عن طريق تعزيز إعادة امتصاص الكلوبي الأنبوبي الكلوي ؛ ثم تفضيل تحويل فيتامين د والامتصاص المعوي اللاحق للكالسيوم ؛ ومرة أخرى عن طريق زيادة تخليق الكالسيتونين الذي يعالج تأثيرات هرمون الغدة الجار درقية.
يعمل الاستروجين أيضًا على عوامل محلية مختلفة ، مما يحفز تكوين العظام بشكل غير مباشر ، حيث يقوم أيضًا بعمل غذائي مباشر. ومع ذلك ، فإن الافتقار إلى هذه العناصر يؤدي تلقائيًا إلى زيادة نشاط ناقضات العظم وزيادة الارتشاف.
بعبارة أخرى ، في سن اليأس ، من خلال خفض الإستروجين ، سيكون لدينا إستعمال أقل لامتصاص الكالسيوم في الأمعاء والكلية ونشاط أكبر من ناقضات العظم ، مع انخفاض في كتلة العظام. يضاف إلى ذلك أنه بينما في الرجال ، تكون المخزونات الأولية أعلى بشكل عام ويحدث التراجع ببطء ، حيث يحدث كل شيء في النساء بطريقة أكثر غموضاً وغدراً.
ولهذا السبب ، من وجهة النظر هذه ، يمكن أن تساعد علاجات الاستروجين البديلة - والتي تناقش جميع الإيجابيات والسلبيات على نطاق واسع اليوم - في احتواء هشاشة العظام في سن اليأس ، مما يقلل بشكل كبير من خطر الكسور. ولكن الأهم من ذلك هو الوقاية ، التي يجب أن تقوم أولاً على الوعي الأساسي: أي أن انخفاض كتلة العظام هو عامل الخطر الرئيسي.
كيف تؤثر على ذلك ، ثم على مقاومتها التناسبية؟ من ناحية ، هناك مكونات وراثية لا يمكننا التدخل فيها. على سبيل المثال ، لا يوجد شك في أن هشاشة العظام تشكل تهديدًا أكبر للناس البيض ، وللبشرة الخفيفة جدًا ، والقوام القصير والحجم الصغير.
ومع ذلك ، هناك عوامل أساسية أخرى يمكن التدخل في وقت مبكر والحياة. وهذا ينطبق ، على سبيل المثال ، على النظام الغذائي - الذي يسمح بالتعصب - يجب أن يوفر كمية كبيرة من الحليب ومشتقاته في حين يجب أن يكون محدودًا من حيث الدهون والألياف (التي تربط الكالسيوم وتحد من امتصاصه). باختصار ، باختصار ، أن المرأة تأخذ ، ربما أيضا من خلال الإضافات ، كمية كافية من الكالسيوم. هذا مع الأخذ في الاعتبار أن هذا الشرط ، بعد انقطاع الطمث ، يمر من 1 غرام (قبل انقطاع الطمث) إلى 1.5 غرام في اليوم.
المحددات ، إذن ، هي التعرض لأشعة الشمس (التي تشجع على إنتاج فيتامين د) والنشاط البدني. في الواقع ، فإن نمط الحياة المستقرة وخفض كتلة العضلات عوامل الخطر الهامة الأخرى لمرض هشاشة العظام. تتضمن الراحة البسيطة في السرير ، على سبيل المثال ، فقدان معادن العظام.
إن التمرين بدلاً من ذلك - إذا كان متوافقاً مع العمر والمظهر العام للموضوع المعني - يساعد على تحفيز ترسيب المصفوفة على الأسطح المعاد تشكيلها ، ثم تكوين أنسجة عظمية جديدة. وبهذا المعنى ، يمثل الجمباز اللطيف والبيلاتس فرصة تدريب ممتازة للفئات العمرية الأكثر تقدمًا. يلعب النشاط البدني في سن اليأس ، من بين أمور أخرى ، دورًا رئيسيًا أيضًا في العديد من وجهات النظر الأخرى: فهو يساعد في الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية ، ويساعد في الحفاظ على الرفاه النفسي والشكل الجمالي الأفضل ، ويسمح بالحفاظ على وزن متوازن الجسم أن لهجة العضلات جيدة.
دون أن ننسى اليوم أن هناك طرق تشخيص صالحة يمكن أن تساعد النساء اللواتي لديهن عوامل خطر ، أو على أي حال بعد 60 سنة من العمر - والمشغلين الذين يساعدونهن - على تأطير مشكلة هشاشة العظام بشكل صحيح وبالتالي التعامل معها بأكثر الطرق فعالية.
من وجهة نظر التحقيقات الآلية ، على سبيل المثال ، يمثل معيار المعادن المحوسبة (MOC) الآن الطريقة المرجعية. هذا - من خلال استخدام الأشعة السينية وتقييم امتصاصها من قبل الأنسجة العظمية - يسمح لقياس تراث المعادن من الهيكل العظمي وما يترتب عليه من خطر الكسور. MOC هو غير الغازية وليس لديها مخاطر إشعاع للمريض. يجب تكرار الاختبار دوريًا (مرة في السنة تقريبًا) حتى يتمكن من مراقبة وجود أي تغييرات على الفور.
