استرواح الصدر - الأسباب والأعراض

مقالات ذات صلة: استرواح الصدر

تعريف

استرواح الصدر هو تراكم للهواء داخل الفضاء الجنبي (أي بين الأغشية التي تبطن الرئتين وجدار الصدر ، على التوالي). هذه الظاهرة تسبب انهيار جزئي أو كامل للرئة ، والتي لم تعد قادرة على التوسع وضمان وظيفة الجهاز التنفسي الصحيح.

يمكن أن يكون استرواح الصدر عفوياً (بدائي أو ثانوي للأمراض الكامنة) أو ما بعد الصدمة. ليس من الممكن دائمًا تحديد سبب واضح.

يمكن للهواء أن يتسلل إلى الفضاء الجنبي نتيجة اختراق الآفات الصدرية والصدمات المغلقة (مثل كسر في الضلع أو استنشاق جسم غريب) أو يمكن أن يتراكم من المنصف بعد تمزق القصبات الهوائية أو ثقب المريء. علاوة على ذلك ، قد يكون استرواح الصدر ثانويًا للإجراءات الطبية ، بما في ذلك شفط إبرة الصدر ، وصدور الصدر ، ووضع القسطرة الوريدية المركزية ، والتهوية الميكانيكية والإنعاش القلبي الرئوي.

ويرجع استرواح الصدر العظمي البدائي إلى تمزق الفقاعات الخلقية (تسمى الفقاعات) ، التي تقع عمومًا عند الرُباب الرئوية. توجد بشكل رئيسي في الأشخاص الذكور الأصحاء ، الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 40 ، نحيفة وطويلة ، وغالبا ما تكون مدخنة وبدون أمراض سابقة تؤثر على الجهاز التنفسي.

في كثير من الأحيان ، استرواح الصدر العفوي هو ثانوي لأمراض الشعب الهوائية ، مثل مرض الرئة الانسدادي المزمن ، والربو ، والتليف الكيسي ، والالتهاب الرئوي الناخر ، والسل وغيرها من الأمراض التي تؤثر على حمة الرئة. وتشمل الأسباب الأقل شيوعا تليف الرئوي مجهول السبب ، كثرة المنسجات مع خلايا لانغرهانس ، الساركويد ، سرطان الرئة الأولي وساركوما الأيض.

والمرض الأنثوي النموذجي الذي يمكن أن يبدأ مع استرواح الصدر هو داء الليمفاوية الدماغية ، والذي قد يؤدي إلى تطور آفات نفاذية في الرئتين. علاوة على ذلك ، بين النساء ، يمكن التحقق من ما يسمى استرواح الصدر المدمَّر ، الذي يُعزى إلى التهاب بطانة الرحم داخل الصدر ، حيث يخضع نسيج بطانة الرحم على مستوى الجنبي لظاهرة التقشير في نفس الوقت مع دورة الطمث.

في البالغين ، يمكن تحديد استرواح الصدر أيضا عن طريق أمراض النسيج الضام ، مثل التهاب الفقار اللاصق ، متلازمة Ehlers-Danlos و Marfan ، التهاب العضلات أو التهاب الجلد والعضلات ، والتصلب الجهازي والتهاب المفاصل الروماتويدي.

استرواح الصدر يسبب ألم حاد في الصدر ، على غرار طعنة وصعوبة في التنفس. في بعض الحالات ، هو تماما بدون أعراض. الألم يمكن أن يحاكي التهاب التامور ، الالتهاب الرئوي ، الجنب ، الانسداد الرئوي ، إقفار القلب ، أو الجهاز العضلي الهيكلي (عند الإحالة إلى الكتف) أو الإصابة البطنية.

معظم حالات استرواح الصدر تتطلب طموح الهواء من الفضاء الجنبي عن طريق القسطرة أو الصرف الصدري. إذا حدث هذا مرة أخرى ، قد يتم النظر في الحل الجراحي للمشكلة