داء مفصل الركبة

عمومية

داء مفصل الركبة هو هشاشة العظام في الركبة.

يعرف التهاب المفاصل العظمي المعروف باسم التهاب المفاصل ، بأنه شكل شائع من التهاب المفاصل التنكسية. ويأتي التهاب المفاصل الذي يميزه عن ترقق الطبقات النموذجية للغضروف المفصلي ، وما يترتب على ذلك من احتكاك الأجزاء العظمية في المفصل.

كقاعدة عامة ، داء مفصل الركبة هو نتيجة لمزيج من العوامل المسببة. من بين الأسباب الأكثر شيوعًا لمرض داء مفصل الركبة ، على وجه الخصوص: العمر المتقدم ، الوزن الزائد للجسم ، التاريخ السابق للإصابات المتكررة للركبتين ، العمليات لإزالة الغضروف المفصلي ووجود استعداد وراثي للإصابة بهشاشة العظام. .

كل من الأحادية والثنائية ، داء مفصل الركبة هو المسؤول بشكل عام عن: ألم الركبة ، تصلب المفاصل ، احمرار الجلد عند الركبة ، انبعاث الجرش من الركبة والتورم.

حاليا ، لا يوجد علاج محدد لعلاج داء مفصل الركبة ، ولكن فقط العلاجات أعراض.

تشمل العلاجات العرضية لعلاج داء مفصل الركبة كل من العلاجات المحافِظة والعلاجات الجراحية ؛ كقاعدة ، العلاجات المحافظة تأخذ الأسبقية على العلاجات الجراحية.

موجز تشريحي استدعاء الركبة

الركبة هي المفصل الزلزالي الهام لجسم الإنسان ، وتوضع بين عظم الفخذ (أعلى) ، والساق (أدنى) والرضفة (الأمامية).

تشترك العناصر التشريحية المختلفة في دستورها ، بما في ذلك:

الغضروف المفصلي . تقع على السطح السفلي لعظم الفخذ ، لأنها تعمل على حماية الأخير من التلف الناجم عن الاحتكاك.
الغشاء الزليلي . ينشط المفصل من الداخل وينتج سائل تشحيم يسمى السائل الزليلي . يقلل السائل الزليلي من الاحتكاكات بين المكونات المختلفة للمجمع المشترك.
سلسلة من الأوتار والأربطة . فهي ضرورية لضمان الاستقرار الصحيح للمفصل أثناء تحركات الطرف السفلي. ويرتبط عملهم الصحيح ، جزئيا ، بالعمل التشحيم للسائل الزليلي.
الحقائب الزليليّة . هم جيوب صغيرة من الغشاء الزليلي ، مليئة بالسائل الزليلي. لديهم وظيفة التشحيم ووظيفة مكافحة فرك.
الغضروف الداخلي (أو الهلالة الوسطى ) والغضروف المفصلي الخارجي (أو الغضروف الجانبي ). يتكون الغضروفان من الغضروف ويوضعان على السطح العلوي للساق ، مما يوفر الثبات للمفصل ويحمي الساق من الإجهادات القادمة من عظمة الفخذ أثناء تحركات الطرف السفلي.

مع موقعها ومكوناتها الهيكلية ، تلعب الركبة دورًا أساسيًا في دعم وزن الجسم والسماح بحركات التمدد والانثناء في الساق ، أثناء السير ، الجري ، القفز ، إلخ.

الرقم: تشريح الركبة البشري.

ما هو داء مفصل الركبة؟

داء مفصل الركبة هو هشاشة العظام في الركبة .

Osteoarthritis ، أو التهاب المفاصل ، هو حالة التهابية مزمنة تنتج عن انحطاط غضروف المفصل الزليلي (عادة).

لذلك ، في ضوء ما تم ذكره للتو ، داء مفصل الركبة هو التهاب مزمن في الركبة ، والذي ينتج عن انحطاط الغضاريف الموجودة على السطح السفلي لعظم الفخذ وعلى السطح العلوي للظنبوب.

OSTEOARTRITE هو شكل من أشكال التهاب المفاصل

Osteoarthritis هو شكل من اشكال التهاب المفاصل. على وجه الدقة ، هو الشكل الأكثر انتشارًا لالتهاب المفاصل في البشر (فقط في الولايات المتحدة يؤثر على ما يصل إلى 27 مليون شخص!)

في الطب ، يشير المصطلح arthritis إلى أي عملية التهابية تؤثر على مفصل أو أكثر.

GONARTROSI: مونو أو ثنائية الازدواجية؟

قد تكون داء مفصل الركبة حالة أحادية أو ثنائية الأطراف .

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه في أكثر من نصف الحالات السريرية ، فإنه يتميز بمشاركة كل من الركبتين ( داء مفصل الركبة الثنائي ).

الأسباب

بشكل عام ، داء مفصل الركبة هو نتيجة لمجموعة من العوامل المسببة ؛ في الواقع ، من النادر أن ينتج عن سبب واحد.

من بين الأسباب المحتملة / عوامل الخطر من داء مفصل الركبة ، هم بالتأكيد يستحقون اقتباسًا:

عمر متقدم . هذا هو السبب الأكثر شيوعا / خطر. تحدد عملية الشيخوخة الطبيعية الانحطاط العام لغضاريف جسم الإنسان وتقلل من قدرة الجسم على التعامل مع هذا الانحطاط.
زيادة وزن الجسم ( زيادة الوزن أو السمنة ). ارتفاع وزن الجسم ينطوي على ضغط كبير على الركبتين ، وخاصة على الغضروف المفصلي.
الاستعداد الوراثي لالتهاب المفاصل . بعض الأمراض الوراثية ، التي يمكن أن تؤثر على الإنسان ، تنطوي على الاستعداد لفصال المفاصل في أهم مفاصل الجسم ، بما في ذلك الركبة.
الانتماء إلى الجنس الأنثوي . أظهرت العديد من الدراسات الاستقصائية أن النساء فوق سن 55 عاماً لديهن ميل أكبر ، مقارنة بالرجال ، لتطوير داء مفصل الركبة.
تاريخ سابق من إصابات الركبة المتكررة . إصابات الركبة هي مشاكل نموذجية لأولئك الذين يمارسون رياضات عالية المستوى أو وظيفة حيث من المتوقع أن يتم رفع الأوزان بشكل مستمر.
من بين الرياضة الأكثر عرضة لخطر gonartrosi ، هناك: كرة القدم ، الركبي ، كرة السلة ، تعمل على الأسطح الخشنة ، كرة القدم الأمريكية والتنس.
الارتباط مع أشكال أخرى من التهاب المفاصل (على سبيل المثال: التهاب المفاصل الروماتويدي) أو مع بعض الأمراض الأيضية (على سبيل المثال: مرض باجيت) ؛
عملية إزالة الغضروف الحلقي أو الأنسي . إزالة جزء من الغضروف المفصلي من الناحية الجراحية يعني إزالة جزء من طبقة الغضاريف الطبيعية للركبة.

الفيزيولوجيا المرضية

في التهاب الغدد اللعابية ، يعتمد الالتهاب على الانحطاط وما يترتب على ذلك من رقة غضاريف الركبة. في الواقع ، مع انحطاط وغضاريف الغضروف المذكورة ، فإن السطح السفلي لعظم الفخذ والجزء العلوي من الظنبوب يدخلان في اتصال مباشر ويفركان بعضهما البعض ، ويحدثان ضررًا متبادلًا. ينشأ الالتهاب المذكور أعلاه من الضرر المعني والالتهاب مستمد من الأعراض النمطية لمرض داء مفصل الركبة.

في الأساس ، لذلك ، فإن التهاب مفصل الركبة هو نتيجة للفرك المدمر لعظم الفخذ على الساق ، بعد أن اختفت طبقة الغضاريف الواقية على السطح السفلي من السطح الأول وعلى السطح العلوي من الثانية.

الأعراض والعلامات والمضاعفات

تتمثل الأعراض والعلامات النمطية لمرض داء مفصل الركبة في:

ألم على ركبتيه أو كلاهما . وهو شعور مؤلم يزداد مع الحركة أو النشاط البدني والذي يضعف مع الراحة.
بشكل عام ، فإن الألم الذي يميز بشكل ملحوظ يدل على وجود عملية التهابية شديدة وانحطاط كبير في الغضروف المفصلي.
تصلب المفاصل . وهو موجود بشكل أساسي في الصباح ، بعد الاستيقاظ مباشرة ، وبعد فترات طويلة من عدم الحركة (على سبيل المثال: بعد بضع ساعات بالسيارة بالسيارة) ؛
احمرار وشعور بالحرارة في أحد الركبتين أو كليهما ؛
تورم
الانبعاث من واحد أو كلا الركبتين من الأصوات ، مثل الجرش أو الخشخشة ، لكل حركة من المفاصل.

متى اتصل بالطبيب؟

يجب على الشخص الذي يشتبه في داء مفصل الركبة أن يتصل بطبيبه أو أخصائي العظام في مرض الركبة ، عندما يكون الألم وتصلب المفاصل بحيث يمنعان أبسط الأنشطة اليومية (مثل تسلق السلالم والدخول إلى السيارة ، وما إلى ذلك). ).

التشخيص

بشكل عام ، يبدأ الإجراء التشخيصي للكشف عن داء مفصل الركبة بالفحص الموضوعي وسرطان الدم. ثم ، يستمر مع تقييم تاريخ العائلة ، لفهم ما إذا كان هناك تكرار لالتهاب المفاصل في الركبة في عائلة المريض. وأخيرا ، فإنه ينتهي بالأشعة السينية والرنين المغناطيسي النووي في ركبتيه أو كلاهما (اعتمادا على الأعراض التي يشكو منها المريض).

X-RAYS: ما هي؟

في تشخيص داء مفصل الركبة ، توضح الأشعة السينية ما إذا كانت الحالة الالتهابية سالفة الذكر مرتبطة بنخر عظمي .

في الطب ، هو مصطلح يشير إلى عملية تشكيل أوستوبهيتي على مستوى الهيكل العظمي. تعرف أيضا باسم توتن العظام ، والنوع العظمي هي إسقاطات عظمية صغيرة ، غالبا ما تشبه شوكة الوردة أو مخلب ، والتي تتطور على طول حواف العظام المشتركة المعرضة لظواهر التآكل أو التهيج ذات الطبيعة المزمنة (تماما مثل تلك التي تسببت من هشاشة العظام إلى الركبة).

RMN: ما الغرض منه؟

في تشخيص داء مفصل الركبة ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي النووي هو ، على الأرجح ، الفحص الأكثر أهمية. في الواقع ، بالإضافة إلى التحقق من ما ظهر في الاختبارات التشخيصية السابقة ، فإنه يجعل من الممكن توضيح مدى الانحطاط والتخفيف من غضروف المفصلي.

فقط بفضل المعلومات التي يوفرها الرنين المغناطيسي النووي عند الركبتين ، يستطيع طبيب العظام تأسيس العلاج الأنسب.

علاج

لسوء الحظ ، في الوقت الحاضر ، داء مفصل الركبة هو حالة لا توجد لها علاجات محددة ، ولكن فقط العلاجات العرضية . وبعبارة أخرى ، من المستحيل التعافي من داء مفصل الركبة ، ولكن من الممكن التخفيف من أعراضه.

باختصار ، تتمثل الأغراض الرئيسية للعلاجات العرضية لداء المفصل في:

تقليل الألم عند استخدام الركبتين (وبالتالي أثناء حركات انثناء الساق أو التمديد) ؛
إعادة إنشاء جزء من حركة المفاصل التي تقدمها عادة الركبتين.

علاج أعراض داء مفصل الركبة قد يكون محافظاً (أو غير جراحي) أو جراحي .

بشكل عام ، يعطي الأطباء الأسبقية للعلاجات المحافظة على الأعراض ، مع الاحتفاظ بالحق في اللجوء إلى الجراحة فقط إذا لم تقدم الممارسة المحافظة أي نتائج (أو إذا كانت النتائج المقدمة غير مرضية ولا يزال المريض يعاني من ألم شديد ، تصلب مفصلي ، تورم وما إلى ذلك).

العلاج الوقائي الملاحظ

من بين العلاجات المحافظة على داء مفصل الركبة ، تشمل:

خطة النظام الغذائي التي تهدف إلى تقليل وزن الجسم . وهذا ينطبق ، بالطبع ، في جميع الحالات التي يكون فيها أحد العوامل المسببة لداء المفصل هو السمنة أو زيادة الوزن.
تمارين العلاج الطبيعي التي تهدف إلى تقوية عضلات الأطراف السفلية (الفخذ على وجه الخصوص) وزيادة حركة المفصل في الركبة.
تخفف عضلة الفخذ الأقوى من وزن الجسم على الركبة ، مع فوائد هائلة للأخير.
إدارة مسكنات الألم وأدوية مضادة للالتهاب غير الستيرويدية (أي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ). من بين المسكنات الأكثر شيوعا ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في حالات داء مفصل الركبة هي الباراسيتامول والإيبوبروفين والصوديوم نابروكسين.
في معظم المرضى ، يقدمون نتائج ملموسة.
الحقن في الركبة من الكورتيزون و / أو حمض الهيالورونيك . الكورتيزون هو مضاد قوي للالتهابات ، والذي يمكن أن يؤدي استخدامه لفترة طويلة أو غير مناسب إلى آثار جانبية خطيرة (فرط ضغط الدم ، السمنة ، الجلوكوما ، الخ) ؛ لهذا السبب ، الأطباء يصفونها فقط في حالة الضرورة الحقيقية وفقط عندما تكون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية غير فعالة.
حمض الهيالورونيك ، من ناحية أخرى ، هو مادة التشحيم ، موجودة من الناحية الفسيولوجية داخل المفاصل الزليلي. مع إدارته ، ينوي الأطباء استعادة جزء من الهيكل المفصلي الطبيعي ، فقدوا بسبب داء مفصل الركبة.
ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة ولكن الثابتة للأطراف السفلية . أغراض هذه الممارسة البدنية هي ، في الواقع ، نفس العلاج الطبيعي. على عكس ما قد يعتقده المرء ، بالنسبة لمن يعانون من داء مفصل الركبة وسوء الحركة ، فإن الظواهر ليست سوى مصدر للفوائد.
من الواضح أن التمرين البدني يجب أن يستهدف ويجب ألا يتسبب بأي شكل من الأشكال في إلحاق الضرر بالركبتين.
استخدام دعامة خاصة بالركبة مع داء مفصل الركبة . هناك العديد من أنواع قوس الركبة مع هشاشة العظام. اختيار أنسب نوع من الدعامة ينتمي إلى جراح تقويم العظام ويعتمد ، بشكل عام ، على الظروف التي يكون فيها المفصل متورطا.

العلاج الجراحي الشرجي

هناك على الأقل 3 أنواع مختلفة من الجراحة:

"تنظيف" من غضاريف الركبة يؤدي في تنظير المفصل . هذا هو الخيار الأقل جاذبية ، ولكنه أقل فعالية أيضًا. بشكل عام ، يحتفظ المرضى بتقويم العظام للمرضى الأصغر سنا الذين يعانون من داء مفصل الركبة المبكر.
عظم الفخذ أو الساق . العظم هو عملية جراحية تنطوي على إعادة تشكيل عظم مفصلي متدهور بشكل خاص ، مع الهدف النهائي لإعادة توزيع وزن الجسم داخل المفصل.
بشكل عام ، يتم حجز العظم في الركبة للأشخاص الذين يعانون من تلف الغضروف في واحد فقط من الجزأين العظميين المشتركين في المفصل.
تركيب بدلة بدلًا من الركبة الحقيقية . تركيب الركبة الاصطناعية هو عملية جراحية شديدة الحساسية. ومع ذلك ، إذا نجحت ، فإن الفوائد التي يمكن اكتسابها من المريض أكثر من ملموس.
على الرغم من أن زراعة الركبة الأكثر حداثة اليوم تستمر حتى 20 عامًا ، إلا أن مرضى العظام لا يزالون يوصون بها فقط للمرضى المسنين (الذين تتراوح أعمارهم بين 55 سنة وما فوق).