عمومية
Levetiracetam هو عنصر نشط يستخدم في علاج الصرع .
بالتفصيل ، يتم استخدامه بمفرده (وحيد) في علاج نوبات الصرع الجزئية بالإضافة إلى أدوية أخرى مضادة للصرع (العلاج المركب) في علاج نوبات الرمع العضلي والنوبات التشنجية الارتجاعية العامة .
من وجهة نظر كيميائية ، levetiracetam هو مشتق pyrrolidone الذي لا يرتبط بنية ذلك من الأدوية المضادة للصرع الأخرى المستخدمة عادة في العلاج.
لأداء عمل مضاد للصرع ، يجب إعطاء ليفي تيرا سيتام عن طريق الفم (الأقراص والحل عن طريق الفم) ، أو عن طريق الحقن (التركيز على حل للتسريب). يقتصر استخدام العديد من الأدوية المحتوية على الليفيتيراسيتام التي يمكن إعطاؤها حقناً على المستشفيات . في حين أن الأدوية التي يمكن تناولها عن طريق الفم يمكن استخدامها مباشرة من قبل المرضى في منازلهم. غير أن هذا الأخير ، لكي يتم الاستغناء عنه ، يتطلب وصفات طبية قابلة للتكرار (RR) ، نظرا لأنها مصنفة كأدوية من الفئة ألف ، ويمكن أن تسدد تكاليفها من قبل النظام الصحي الوطني (SSN).
أمثلة على المنتجات الطبية التي تحتوي على Levetiracetam
- Epitiram®
- Grifoxina®
- Italept®
- Keppra®
- ليفيتيراسيتام هيكما
- Matever®
مؤشرات علاجية
متى يشير استخدام Levetiracetam؟
يشار إلى استخدام ليفيتيراسيتام في الحالات التالية:
- في حيد ، في البالغين والمراهقين من 16 سنة من العمر ، في علاج نوبات الصرع الجزئي بداية ، مع أو بدون تعميم ثانوي.
- في الجمع بين العلاج ، في علاج:
- نوبات الصرع الجزئية ، مع أو بدون تعميم ، في البالغين والمراهقين والأطفال بدءا - اعتمادا على المنتج الطبي المستخدم - من 4 سنوات من العمر ، أو من شهر واحد من العمر (في هذه الحالات ، فإنه من المستحسن طلب المشورة من الطبيب وتقرأ بعناية ما هو مكتوب على إدراج حزمة من الأدوية التي وصفها به) ؛
- الأزمات الرمع العضلي في البالغين والمراهقين من سن 12 سنة مع الصرع الرمع الشبابي الأحداث.
- الأزمات الارتجاجية المعيارية الأساسية (شريرة كبيرة) لدى البالغين والمراهقين من سن 12 سنة المصابين بصرع عام مجهول السبب (نوع خاص من الصرع يعتقد أنه له سبب وراثي).
تحذيرات
التحذيرات والاحتياطات لاستخدام Levetiracetam
قبل البدء في العلاج مع levetiracetam ، فمن المستحسن إبلاغ طبيبك إذا كنت تعاني من اضطرابات أو أمراض الكلى .
في أي حال ، كإجراء احترازي ، قبل تناول الأدوية على أساس ليفيتيراسيتام ، يُنصح بإبلاغ الطبيب عن حالته الصحية ، مما يجعله على بينة من أي مرض أو مرض من أي نوع.
وعلاوة على ذلك ، أثناء العلاج مع ليفيتيراسيتام ، من الضروري الاتصال بالطبيب على الفور:
- في حالة حدوث أفكار انتحارية أو ضارة ذاتيًا ؛
- في حالة تفاقم نوبات الصرع (على سبيل المثال ، زيادة التكرار).
في الوقت نفسه ، إذا تم أخذ المادة الفعالة من قبل الأطفال ، يجب عليك الاتصال فوراً بالطبيب إذا لاحظت تباطؤ النمو أثناء العلاج أو حدوث تطور غير متوقع في سن البلوغ .
فالملاحظة
قد يسبب Levetiracetam آثارًا جانبية (النعاس ، الدوخة ، إلخ) قد تضعف القدرة على القيادة و / أو استخدام الآلات. لذلك ، يوصى بالحذر الشديد وتجنب مثل هذه الأنشطة في حالة ظهور الآثار الجانبية المذكورة أعلاه.
التفاعلات الدوائية
التفاعلات بين Levetiracetam والعقاقير الأخرى
أثناء العلاج باستخدام ليفيتيراسيتام ، من الضروري تجنب تناول ماكروغول (مكون نشط مع عمل ملين) قبل ساعة واحدة وبعد ساعة واحدة من تناول المادة الفعالة المعنية ، حيث قد يحدث انخفاض في فعاليتها العلاجية.
ومع ذلك ، قبل البدء في العلاج ليفيتيراسيتام ، يجب عليك إخبار طبيبك إذا كنت تأخذ ، أو إذا كنت قد اتخذت مؤخرا ، المخدرات أو المنتجات من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية دون وصفة طبية (SOP). ) ، والأدوية بدون وصفة طبية (OTC) ، والمنتجات العشبية والعلاجية ، والمنتجات المثلية.
آثار جانبية
الآثار الجانبية الناجمة عن تناول Levetiracetam
ومثل أي عنصر نشط آخر ، يمكن أن يتسبب اليفتيراسيتام أيضا في حدوث آثار جانبية ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها أو إظهارها بنفس الطريقة. في الواقع ، يتفاعل كل شخص بطريقة غير موضوعية مع إعطاء الدواء الذي يظهر تأثيرات جانبية مختلفة حسب النوع والشدة ، أو لا يعرضها على الإطلاق.
اضطرابات الجهاز العصبي
العلاج مع ليفي تيرا سيتام قد يسبب:
- النعاس.
- الصداع.
- الدوخة.
- الهزات.
- تنمل.
- الخمول.
- اضطرابات التوازن
- التشنجات.
- تغييرات الذاكرة وفقدان الذاكرة.
- خلل الحركة.
- فرط الحراك.
- رقصي.
اضطرابات نفسية
مع الأخذ levetiracetam يمكن أن تعزز بداية:
- الاكتئاب.
- الإثارة والعدوان
- العصبية والتهيج
- الأفكار الانتحارية والذاتية ؛
- تقلبات مزاجية
- الارتباك.
- اضطرابات الشخصية
اضطرابات الدم
نقص الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، قلة العدلات ، ندرة المحببات أو قلة الكريات الشاملة قد تحدث أثناء العلاج مع ليفيتيراسيتام.
اضطرابات الجهاز الهضمي
علاج Levetiracetam يمكن أن يؤدي إلى:
- ألم في البطن
- عسر الهضم.
- الغثيان و / أو القيء.
- الإسهال.
- التهاب البنكرياس.
اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد
قد يسبب أخذ levetiracetam:
- طفح جلدي
- الحكة.
- الأكزيما.
- الثعلبة.
- متلازمة ستيفنز جونسون أو انحلال البشرة السمي.
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء العلاج مع levetiracetam تتكون من:
- ردود الفعل التحسسية ، حتى خطيرة ، في الأفراد الحساسة ؛
- الدوخة.
- التهاب البلعوم الأنفي.
- السعال.
- التعب.
- الوهن.
- فقدان الشهية.
- فقدان أو زيادة وزن الجسم.
- نقص صوديوم الدم.
- اضطرابات بصرية
- قصور كبدي
- تغيير اختبارات وظائف الكبد
- ألم العضلات والضعف.
- انحلال الربيدات.
- إصابة كلوية حادة.
جرعة مفرطة
في حالة حدوث جرعة زائدة من ليفيتيراسيتام قد تحدث الأعراض التالية:
- النعاس.
- الإثارة.
- العدوانية.
- انحسار الاهتمام
- تثبيط التنفس
- غيبوبة.
غسيل المعدة أو الحث قد يكون مفيدًا. لسوء الحظ ، لا يوجد ترياق محدد ، وبالتالي ، فإن العلاج هو أعراض ومساندة .
في حالة جرعة زائدة من ليفيتيراسيتام - المنشأة أو المفترضة - من المستحسن الذهاب إلى أقرب غرفة طوارئ ، مع الحرص على أخذ حزمة الدواء معك.
آلية العمل
كيف يعمل Levetiracetam؟
لم يتم توضيح آلية العمل التي بواسطتها يستطيع ليفيتيراسيتام القيام بنشاطه المضاد للصرع بشكل كامل. ومع ذلك ، من المتفق عليه أن طريقة عملها تختلف عن تلك الخاصة بالأدوية الأخرى المضادة للصرع التي يشيع استخدامها في الظروف السريرية.
وقد حددت الدراسات في المختبر موقع ربط محدد من ليفي تيرا سيتام على بروتين حويصلي متشابك 2A (SV2A) يبدو أنه يشارك في تنظيم انتقال المشبكي بوساطة الكالسيوم . في ضوء ما سبق ، فإن هذه الوصلة يعتقد أنها متورطة في عمل مضاد للصرع لـ levetiracetam.
علاوة على ذلك ، أظهرت الدراسات في المختبر أن اللوفيتيراسيتام قادر أيضًا على:
- ممارسة تمرين جزئي لتيارات الكالسيوم من النوع N (Ca2 +) ؛
- الحد من إطلاق أيونات الكالسيوم (Ca2 +) من مواقع الودائع intraneuronal ؛
- عكست جزئياً الخفض - الناجم عن car-carbolines والزنك - للتيارات الناجمة عن GABA (حمض جاما-أمينوبتيريك) والجليسين.
لذلك ، من المرجح أن تسهم جميع هذه الأنشطة في اتخاذ إجراء مضاد للصرع الذي تمارسه المادة الفعالة المعنية.
اتجاهات للاستخدام و Posology
كيف تأخذ Levetiracetam
يمكن تناول الليفيتيراسيتام عن طريق الفم (أقراص مغلفة ، محلول عن طريق الفم) ، أو عن طريق الوريد (التركيز على محلول للتسريب). يجب بالضرورة أن تدار هذه الأخيرة من قبل الموظفين الصحيين المتخصصين (نتذكر ، في الواقع ، أن العديد من الأدوية على أساس levetiracetam يمكن أن تدار بالحقن لا يمكن استخدامها إلا على مستوى المستشفى).
يجب أن تؤخذ الأقراص والحل عن طريق الفم من قبل المرضى بالطريقة التي يحددها الطبيب.
يتم تحديد الجرعة الدقيقة من levetiracetam (الجرعة ، وتواتر الإدارة ، ومدة العلاج) من قبل الطبيب على أساس فردي لكل فرد. في الواقع ، يمكن أن تختلف تبعاً لنوع نوبة الصرع التي يجب معالجتها ، والترابط الممكن مع المكونات النشطة الأخرى ، ويعتمد ذلك على الاستجابة الفردية للمريض نفسه للعلاج.
على أي حال ، سيتم الإبلاغ عن الجرعات المستخدمة عادة في العلاج أدناه ، ولكن تذكر أنه يمكن تغييرها من قبل الطبيب.
بغض النظر عن الصيغة الصيدلانية المختارة - لذلك ، بغض النظر عن مسار الإدارة المستخدمة - فإن جرعات ليفي تيرا سيتام المستخدمة بشكل روتيني هي:
- البالغين والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 17 سنة مع وزن الجسم أكثر من 50 كجم: 1000 ملغ إلى 3000 ملغ ليفيتيراسيتام في اليوم الواحد.
- الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 سنة والرضع (للأدوية التي تحتوي على الليفيتيراسيتام والتي يُسمح باستخدامها من الأشهر الأولى من الحياة): تختلف جرعة اللوفتيراستام بشكل رئيسي كدالة لوزن جسم المريض ويحددها طبيب الحالة عن طريق الصدفة.
فالملاحظة
عادةً ما يكون العلاج باستخدام ليفي تيرا سيتام مزمنًا ولا يجب إيقافه إلا إذا تم توجيهه من قبل الطبيب.
الحمل والرضاعة
هل يمكن تناول الليفيتيراسيتام أثناء الحمل والرضاعة؟
عموما ، لا ينصح استخدام levetiracetam في النساء الحوامل إلا عند الضرورة القصوى . في هذه الحالة ، سيتم مراقبة الأمهات المستقبلية بشكل مستمر من قبل الطبيب.
لأن ليفيتيراسيتام تفرز في حليب الإنسان ، لا ينصح استخدامه في الأمهات المرضعات. إذا كان العلاج مع levetiracetam أمرًا لا غنى عنه ، فقد ينصحك طبيبك بإيقاف الرضاعة الطبيعية.
موانع
عندما لا ينبغي استخدام Levetiracetam
هو بطلان استخدام levetiracetam في حالات فرط الحساسية المعروفة ل levetiracetam نفسها و / أو واحد أو أكثر من السواغات الموجودة في المنتجات الطبية التي يتعين اتخاذها.
فالملاحظة
للحصول على معلومات أكثر تفصيلاً عن المؤشرات والتحذيرات والاحتياطات والتفاعلات والآثار الجانبية واستخدامها خلال فترة الحمل والرضاعة وموانع استخدام أنواع مختلفة من الأدوية التي تعتمد على levetiracetam ، نوصيك باستشارة طبيبك وقراءة بعناية نشرة المنتج الطبي التي تحتاج إلى استخدامها.
