عمومية
إن الالتهاب الرئوي القطني ، أو اعتلال الجذور القطنية ، هو حالة تسبب الألم في أسفل الظهر (منطقة أسفل الظهر) وعلى طول أحد الطرفين السفليين ، بما في ذلك القدم.
هذا ما يفسر وجود الألم الذي يميز اللمّعة الدماغية لدى المقعد والإشعاع المذكور أعلاه.
يبدأ التشخيص الدقيق للسمنة القطنية دائمًا بالفحص الموضوعي وسرطان الدم.
يعتمد العلاج على شدة الأعراض والأسباب المسببة.
ما هو ألم الظهرية؟
إن الالتهاب العضلي القطني ، أو اعتلال الجذور القطنية ، هو حالة طبية تسبب ، بسبب ضغط أو تهيج العصب الوركي ، ألم في أسفل الظهر (منطقة أسفل الظهر) ، في أحد الأردافين وعلى طول أحد الطرفين السفليين.
ومن المعروف أيضا أن الألم العضلي الأيسر هو عرق النسا أو عرق النسا القطنية .
لعرق النسا أو عرق النسا ، والأطباء ينوون إحساس مؤلم يشع على طول العصب الوركي بأكمله ، من جذوره إلى أقصى الحدود.
مختصر تحليل متسلسل للأعصاب القاسية
العصب الوركي ، أو العصب الاسكي ، هو أكبر وأطول عصب في جسم الإنسان.
يبدأ في أسفل الظهر ويمر من خلال الطرف السفلي ، وينتهي عند مستوى القدم.
تنتمي إلى فئة الأعصاب المختلطة ، وهي مشتقة من آخر عصبتي العمود الفقري القطني (L4 و L5) والأعصاب العجزيية الثلاثة الأولى (S1 و S2 و S3): هذه التراكيب العصبية تندمج معاً لتشكل العصب الوركي تقريباً من الكمثري والعضلات الألوية .
من عضلة الكمثري و الألوية ، ينزل العصب الاسكي على طول الجزء الخلفي من الفخذ والفروع إلى عدة فروع.
يتم توزيع فروع العصب الوركي بين الجزء الخلفي للساق والجزء الأمامي من الساق والجزء الخلفي من القدم ونعل القدم.
معنى كلمة لومبوسكالتالغيا
تشير كلمة lumbosciatica إلى جميع الخصائص الرئيسية للحالة التي تشير إليها.
في الواقع ، "- algia " في الطب يعني "الألم" ؛ "- sciat -" يشير إلى إشراك العصب الوركي. أخيرا ، يشير " الخاصرة " إلى تورط منطقة أسفل الظهر في الظهر.
الأسباب
يظهر ال [لومبتوسات] كنتيجة من ضغط أو تهيج من ال [لوور] و / أو [سكرل] أعصاب فقريّة ، أيّ يشكّل العصب الوركيّ.
من بين أسباب ضغط / تهيج العصب الوركي ، وتشمل:
- فتق القرص الفقري . مسؤولة عن 15 ٪ جيدة من حالات عرق النسا ، وهذا هو السبب الرئيسي.
- الاستعباد التنكسي في المنطقة القطنية العجزية
- تضيق العمود الفقري في المسالك العجزية العجزية
- الانزلاق الفقاري
- متلازمة الكمثري . يحدد الأطباء مع هذه المصطلحات الحالة التي تضغط بها العضلات الكمثريّة أو تهيج مجرى الأعصاب الوركي الذي يمر بالقرب.
بشكل عام ، تتسبب عضلة الكمثري في ضغط / تهيج العصب الوركي بعد تعرضه لصدمة أو تقلص.
- أورام العمود الفقري . في هذه الظروف ، يكون ضغط / تهيج العصب الوركي نتيجة للتأثير الشامل للورم: من خلال التوسع ، تدفع الورم على جذور الأعصاب الشوكية بالتناوب في وظيفتها أو تشريحها الطبيعي.
عوامل الخطر والوباء
وفقا للخبراء ، فإن عوامل الخطر من عرق النسا هي:
- عمر متقدم . تنطوي شيخوخة جسم الإنسان على تغيير في شكل العمود الفقري. في بعض الحالات ، يكون هذا التغير عميقًا لدرجة أن العمود الفقري يمكن أن يتطور إلى انزلاق غضروفي.
- السمنة . يمكن أن يشكل الوزن الزائد للجسم ضغطًا مفرطًا على العمود الفقري ، والذي يمكن أن يغير تشريح المرء وتوتر الأعصاب في العمود الفقري.
- أنشطة العمل التي يكون من الشائع خلالها رفع أوزاننا أو تحريف ظهورنا . وأشار الباحثون إلى أن أولئك الذين يؤدون هذا النوع من العمل معرضون بشكل خاص لعرق النسا ، وخاصة أمراض الدم الصدرية.
ومع ذلك ، فمن الصحيح الإشارة إلى أنه في الوقت الحالي ، لم يثبت أي دليل علمي وجود صلة تبعية بين أنشطة العمل المذكورة أعلاه وظهور آلام أسفل الظهر.
- نمط الحياة المستقرة . وقد أظهرت الدراسات الإحصائية للوقوع أن أولئك الذين يعيشون حياة مستقرة تميل إلى تطوير lumbosciatica في كثير من الأحيان أكثر من أولئك الذين يعيشون حياة نشطة.
- مرض السكري . يمكن أن يكون لهذا المرض الاستقلابي مضاعفات عديدة ، بما في ذلك ما يسمى بالاعتلال العصبي السكري. الاعتلال العصبي السكري هو شكل من أشكال الاعتلال العصبي المحيطي ، والذي يحدث فيه تدهور الأعصاب الطرفية (ملاحظة: العصب الوركي هو عصب محيطي).
لمعرفة المزيد عن "مضاعفات مرض السكري" ، يمكن للقراء الضغط هنا.
- التهاب المفاصل .
- أمراض الراخي .
- الصدمات في الأرداف أو الفخذين .
الأعراض والمضاعفات
منذ بداية الحالة ، يمكن أن يكون الألم الذي يميز ألم أسفل الظهر دلالات مختلفة بشكل كبير ، اعتمادا على الأسباب التي تسبب ضغط / تهيج العصب الوركي.
يعاني بعض المصابين من ألم حارق. الآخرين آلام حادة ومخترقة. لا يزال آخرون آلام طفيفة في بعض الظروف تنتج صدمات مماثلة للصدمات الكهربائية.
في كثير من المرضى ، يميل الإحساس المؤلم إلى التفاقم بعد الجهود ، السعال ، العطس أو فترات طويلة من الوقت يقضونه في وضعية الجلوس.
بشكل عام ، أمراض الدم الجزئية هي أحادية الجانب . هذا يعني أن الألم يؤثر على جانب واحد فقط من الجسم (على سبيل المثال منطقة أسفل الظهر اليمنى ، الألوية اليمنى والأطراف السفلية اليمنى).
في حالة عامة من آلام الظهرية ، يبدأ الألم على طول المنطقة التشريحية التي ينتقل فيها العصب الوركي من منطقة أسفل الظهر في الظهر (جذر العصب الوركي) ويمكن أن يشع على طول الطرف السفلي بأكمله ، وصولاً إلى القدم.
أعراض أخرى
بالإضافة إلى الألم ، يمكن أن يسبب ألم في العضل ، في جانب الجسم المصاب ، إحساس غريب بالصيغة ، التنميل (كتغيير في الحساسية) والضعف العضلي .
من النادر أن يكون الألم والأعراض المذكورة أعلاه (عندما تكون موجودة) موجودة في نفس المكان: عادة ، في الواقع ، يشعر المرضى بالألم عند نقطة معينة ، أو الوخز في آخر ، ضعف العضلات في آخر ، إلخ.
متى اتصل بالطبيب؟
Lumbosciatica يستحق انتباه الطبيب عندما:
- الأعراض ، بدلاً من التحسن ، تميل إلى الأسوأ.
- عانى المريض من تفاقم مفاجئ للأعراض ، مع زيادة حادة في الألم في الظهر ، في التركيب و / أو بمعنى الضعف العضلي.
- طور المريض الأعراض بعد تأثير عنيف ، على سبيل المثال بعد حادث سيارة.
- المريض لديه سيطرة ضعيفة على وظائف الأمعاء وظائف المثانة.
المضاعفات
يمكن أن تؤدي الإصابة بالأمراض الجلدية إلى مضاعفات إذا كان هناك تغير خطير / آفة العصب الوركي في أصله.
في مثل هذه الظروف ، قد تتكون المضاعفات من:
- عدم القدرة على المشي
- فقدان كامل للحساسية على مستوى الساق المصابة
- ضعف شديد في الساق المصابة
- فقدان السيطرة على وظائف الأمعاء و / أو المثانة
التشخيص
إن نقاط البداية لتشخيص ألم الظهر المنخفض هي دائماً الفحص الموضوعي وفحص التاريخ الطبي للمريض (أي التاريخ ). من كلا هذين التحليلين ، يمكن للأطباء استخلاص العديد من المعلومات المفيدة ، وفي بعض الحالات تكون كافية لتشخيص نهائي.
لا يحدث استخدام الإجراءات الآلية التشخيصية إلا في وجود ألم شديد أو عندما تشير البيانات التي تم جمعها أثناء الفحص البدني والتاريخ إلى ظروف تحفيز خطيرة (فتق القرص الشديد ، ورم العمود الفقري ، وما إلى ذلك).
الامتحانات الجوهرية: ما هي؟
الفحوصات المفيدة التي تساعد في تشخيص أسباب آلام أسفل الظهر هي:
- الأشعة السينية على العمود الفقري
- الرنين المغناطيسي النووي (NMR) للعمود الفقري
- TAC (أو التصوير المقطعي المحوري المحوسب) للعمود الفقري
- تخطيط كهربية العضل ، لتقييم النبضات العصبية على طول العصب الوركي
علاج
إذا كان ألم أسفل الظهر خفيفًا ولا توجد أسباب مقلقة في أصله ، فإن الأطباء يعتبرون أنه من غير الضروري اللجوء إلى الأدوية أو أنواع العلاج الأخرى ، لأنه في مثل هذه الظروف ، يكون الشفاء عفويًا في كثير من الأحيان.
لتبرير اعتماد العقاقير ، العلاج الطبيعي و / أو العلاج الجراحي هو إمكانية حدوث شلل قطني شديد ، من الأسباب المسببة للاحتمال ، أو من تفاقم حالة سابقة الوجود من آلام الظهر.
المخدرات
من بين الأدوية المحتملة التي تُعطى في حالات آلام أسفل الظهر :
- مضادات الالتهاب من نوع FANS (الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهاب) ، مثل الأيبوبروفين.
- مرخيات العضلات ، مثل Muscoril.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو ، بدلا من ذلك ، مضادات الاختلاج . عادة ما يشار إليها لأغراض أخرى (على التوالي ، والاكتئاب والصرع) ، وقد أظهرت هذه الأدوية أيضا بعض الفعالية على ألم الاعتلال العصبي المحيطي (أو ألم الأعصاب).
- الكورتيزون لالاداء الوريدي. فهي مضادة قوية للالتهابات ، والتي يفضل الأطباء استخدامها فقط في الحالات القصوى ، بسبب آثارها الجانبية الخطيرة.
FISIOTERAPIA
يتكون العلاج الطبيعي للدماغ العضلي من برنامج إعادة تأهيل يساعد المريض على تحسين وضعه وتقوية عضلات الظهر وزيادة مرونة الجذع.
التدخل الجراحي
يتم حجز العمليات الجراحية لأشد حالات الشحوم القشرية والتي لا تتحسن مع العلاجات المذكورة أعلاه.
الإجراء الجراحي دقيق للغاية - وهذا هو السبب الذي يجعل الأطباء يلجأون إليه فقط في الملاذ الأخير - ويتكون من تحرر العصب مما يسبب الضغط أو التهيج.
أكثر أسباب الجراحة شيوعًا هي فتق القرص الشوكي وتغيرات الفقرات القطنية في العمود الفقري.
توصيات HOMEMADE والتعويضات
ينصح الخبراء في مجال lumbosciatica بمراقبة فترة قصيرة من الراحة من الأنشطة الثقيلة أو الرياضية ، ولكن ليس للإطالة ، لأن الخمول البدني طويل الأجل غالباً ما يؤدي إلى تفاقم الأعراض.
علاوة على ذلك ، فهي تعتبر مفيدة بشكل خاص:
- تطبيق الكمادات الباردة ، بالتناوب مع الكمادات الساخنة ، على مستوى المناطق المؤلمة.
- إطالة العضلات اليومية ، أو ما يسمى التمدد . هناك تمارين لاستطالة الظهر ، قادرة على تخفيف ضغط العصب الوركي بشكل فعال.
إنذار
بشكل عام ، يعتمد تشخيص ألم الظهرية على العوامل المؤثرة.
إذا كانت الأسباب قابلة للعلاج ، فإن الشلل الدماغي يشفى بنتائج جيدة وفي أوقات قصيرة ؛ بالعكس ، إذا كان من الصعب علاج هذه الأسباب ، يمكن أن تعاني أمراض البطن من فترة شفاء طويلة جدًا (نتحدث عن عدة أشهر).
منع
في الوقت الحاضر ، لا يوجد علاج لمنع ألم الظهر ، مع وجود احتمال قريب من أو يساوي 100 ٪.
ومع ذلك ، هناك العديد من التدابير الاحترازية التي تقلل إلى حد كبير من المخاطر:
- استخدم جسمك بشكل صحيح ، عند رفع الأوزان ، وتجنب التواء مفرط في الظهر. هناك العديد من الأدلة على الإنترنت التي تعلم كيفية رفع الوزن دون وزن على العمود الفقري.
- الحفاظ على الوضع الصحيح ، وخاصة في وضع الجلوس ، بطريقة لا لتغيير التشريح الطبيعي للعمود الفقري.
- ممارسة الرياضة بانتظام ، لأن الخمول هو عامل مؤهب للالمعالجة الدماغية.
