للدكتور ستيفانو كازالي
الغشيشة
أصل الكلمة مشتق من اليونانية "syn koptein" مما يعني كسر ، قطع ، قطع. من وجهة النظر السريرية هو التعبير عن تغيير في وظائف الدماغ ، ويرجع ذلك عموما إلى انخفاض في تدفق الدم الدماغي أو إلى خلل كهربائي أو التمثيل الغذائي التي يمكن أن تكون تعبيرًا عن مختلف الأمراض ، من حلقة حميدة وغير ذات شأن إلى الموت المفاجئ.
الإغماء المسبق أو lipothymia هو درجة صغيرة من نفس الاضطراب الذي يتميز الشعور بالإغماء الأولي ، والضعف (الوهن) ، والتعرق البارد ، والشعور بالغثيان ، ولكن دون فقدان كامل للوعي ودون السقوط على الأرض. الإغماء هو شائع الحدوث في المواضيع الصغيرة (حوالي 5٪ من حالات دخول المستشفى و 3٪ من الحالات التي تتم زيارتها في غرفة الطوارئ).
يمكن أن تحدث الحلقة syncopal أكثر في كثير من الأحيان:
في موضوعات الشباب (تصل إلى 40-45 ٪ في بعض الحالات) التي غالبا ما تكون معزولة ولها معنى حميدة ؛
في المرضى المسنين ، حيث يمكن بسهولة إخفاء الأمراض الهامة ويكون لها عواقب أكثر خطورة.
فقدان الوعي هو تعبير عن تغيير وظيفة المخ ، والذي قد يكون ناجما عن أسباب مختلفة:
تخفيض مفاجئ أو انقطاع إمدادات الدم إلى الدماغ ؛
اضطراب في الوظيفة الكهربائية للخلايا العصبية ؛
اضطراب استقلابي. الخلايا العصبية حساسة جدا لنقص ركائز الطاقة ، خاصة من خفض نسبة الجلوكوز في الدم = نقص السكر في الدم.
فيما يتعلق بالأسباب الرئيسية والآلية الأساسية ، هناك ثلاث مجموعات من الإغماء:
غير القلب والأوعية الدموية ، ويرجع ذلك لأسباب أخرى (العصبية ، التمثيل الغذائي ...) ؛
القلب والأوعية الدموية ، بسبب انخفاض حاد أو انقطاع إمدادات الدم إلى الدماغ.
neuromediate ، بسبب عدم الاستقرار vasomotor بوساطة المنعكسات العصبية.
كما يمكن تصنيفها على النحو التالي:
إحصائيات الاستدلال غير المحددة : لا يمكن العثور على عذر في نهاية كل التحقيقات الممكنة بالوسائل المتاحة الآن ، حيث يكون العدد منخفضًا جدًا.
Syncopinon-cardiovascular: ويرجع ذلك إلى أمراض الجهاز العصبي (الإغماء العصبي) ES. هجوم الصرع المعمم (أزمة الشر العظيم). في هذه الحالة ، يتساقط الهدف بسرعة كبيرة على الأرض في حالة التشنجات ، وكثيراً ما يصاب إصابات ولصقات في اللسان. إن استرجاع الوعي بطيء وغالباً ما يبقى الشخص نائماً. يمكن أيضا أن يكون نوع من الغشيان مشابهة جدا من أزمة الصداع النصفي أو نوبة نقص تروية عابرة (TIA). أو بعد انخفاض مفاجئ في تدفق الدم في منطقة ضيقة من الدماغ (microembolia ، تشنج الأوعية الدموية) التي تستمر من عدة دقائق إلى ساعات (أكثر تواترا في كبار السن مع تصلب الشرايين من الأوعية الدماغية أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني).
متلازمات القلب والأوعية الدموية: هي متكررة إلى حدٍّ كبير ، ويرجع ذلك إلى الانقطاع المفاجئ أو الانخفاض في التدفق الدماغي المعمم (أي الدماغ بأكمله) ، مما يؤدي إلى انخفاض في النتاج القلبي الذي يمكن أن تسببه أمراض وآليات مختلفة ، بدوره تنقسم إلى مجموعتين رئيسيتين:
- انسداد تدفق الدم داخل القلب أو الأوعية الرئيسية (الشريان الأورطي ، الشريان الرئوي ، إلخ) كما هو الحال في بعض أمراض الصمامات (تضيق الصمام الأبهري أو الصمام التاجي) ، في اعتلالات عضلة القلب الضخامي التي تكون فيها عضلة القلب (خاصة البطين الأيسر) هو ضخامي جدا وصلب ويملأ بصعوبة. يحدث الغشي في هذه الحالات أثناء التمرين:
- "إغماء جهد" ؛
- عدم انتظام ضربات القلب
النتاج القلبي هو نتاج السكتة الانقباضية (كمية الدم التي يتم طردها عند كل تقلص في البطين الأيسر) لمعدل ضربات القلب. عدم انتظام ضربات القلب الذي يسبب زيادة مفاجئة في معدل ضربات القلب ( تسرع ضربات القلب) تقلل إلى حد كبير مدة انبساط ، وبالتالي ملء القلب. هذا يمكن أن يقلل من حجم السكتة الدماغية وبالتالي الناتج القلبي ، مما يؤدي إلى إشباع مسبق أو إغماء. في هذه الحالة يمكن للموضوع أن يشير إلى حقيقة أن فقدان المعرفة سبقه خفقان قوي أو تسارع مفاجئ في النبض. بدلاً من ذلك ، قد يحدث انخفاض حاد في النتاج القلبي في حالات عدم انتظام ضربات القلب التي يقل فيها معدل ضربات القلب عن النبضات الطبيعية ( bradyarrhythmia ). يحدث هذا في تغيرات نظام التوصيل الأذيني البطيني ويمكن أن يصل إلى حد الانقباض الكهربائي (توقف القلب). في الرياضي المتدرب هناك فرط النشاط الفسيولوجي = عدم انتظام ضربات القلب الحميد الذي يختفي عندما يتوقف الفرد عن التدريب ولا يصاحبه أعراض. في بعض المواد ، على أية حال ، لا يتوقف الإكثار من عدم القدرة على التشويش ويميل إلى التفاقم بمرور الوقت = الباطلة غير الفيزيولوجية.
