التهاب البروستاتا

عمومية

التهاب البروستات هو مشكلة خاصة بالذكور وواسعة الانتشار ، بحيث أن الإحصاءات في متناول اليد ، تؤثر على 8.2 ٪ من الرجال في مناسبة واحدة على الأقل في الحياة.

تذكر أن البروستات هو العضو ذو الشكل الكستنائي ، الموجود أسفل المثانة ، والذي يساهم بشكل كبير في تكوين الحيوانات المنوية.

الصورة العرضية للالتهاب في البروستاتا هي نموذجية وتتكون ، بشكل عام ، في: ألم الحوض ، ألم كيس الصفن ، آلام أسفل الظهر ، اضطرابات بولية (عسر البول ، خناق ، الحاجة الملحة للتبول ، إلخ) ، القذف المؤلم ، التبرز المؤلم الخ

لتشخيص دقيق للالتهاب في البروستاتا ، من الضروري إجراء العديد من الفحوصات والتحقيقات على المريض ؛ الغرض من إجراء التشخيص المفصلي هو ، قبل كل شيء ، فهم أسباب الحالة الالتهابية.

يختلف العلاج اعتمادًا على العامل المؤثر: يتطلب التهاب البروستاتا من أصل معدي العلاج بالمضادات الحيوية ، في حين يتطلب التهاب البروستات المنشأ غير المعدية أشكالًا أخرى من العلاج ، والتي لا تكون دائمًا محددة وذات نتائج مختلفة.

أنواع البروستات

أنواع التهاب البروستاتا هي 4 وتتوافق ، على وجه الدقة ، مع:

• التهاب البروستاتا الحاد من أصل بكتيري (النوع الأول) ،
• التهاب البروستات المزمن من أصل بكتيري (أنواع II) ،
• التهاب البروستاتا غير الجرثومي المزمن (النوع الثالث)
• التهاب البروستات بدون أعراض (النوع الرابع).

تم تعريف هذا التصنيف من قبل وكالة الصحة في الولايات المتحدة ، والمعروفة باسم المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى أو NIDDK ، في عام 1999 بالضبط ؛ في الواقع ، أعاد NIDDK تصنيف تصنيف التهاب البروستات الذي يعود إلى عام 1968 ، والذي دعا التهاب البروستاتا إلى التهاب بروستاتي مزمن غير بكتيري واستبعد التهاب البروستاتا بدون أعراض (لأن وجوده تم تجاهله).

التهاب البروستاتا الحاد من أصل بكتيري

التهاب البروستاتا الحاد ، من أصل بكتيري ، هو شكل من أشكال التهاب البروستات الذي تسببه البكتيريا ، والتي تظهر أعراضها فجأة وفجأة.

يُعرف أيضًا باسم التهاب البروستاتا من النوع الأول ، وقد يكون هذا الالتهاب في البروستاتا ناتجًا عن:

• عدوى في المسالك البولية ،
• العدوى المنقولة جنسيا ،
• عدوى من الخصيتين (التهاب البربخ) ،
• الغزو غير الطبيعي للبروستاتا من قبل البكتيريا التي تعيش عادة في المستقيم ،
• وجود شبم ،
• إجراء خزعة البروستات ،
• إصابة ضارة في منطقة العجان
• انسداد عنق المثانة.

الأعراض النمطية وعلامات النوع الأول من التهاب البروستات هي:

• ارتفاع في درجة الحرارة مع قشعريرة ،
• ألم الحوض
• ألم الصفن
• ألم في منطقة أسفل الظهر من الظهر ،
• ألم inguinal ،
• الاضطرابات البولية من أنواع مختلفة (عسر البول ، خناق ، الحاجة الملحة للتبول ، بيلة دموية الخ) ،
• تدمي المني،
• القذف المؤلم ،
• التغوط المؤلم
• ألم أثناء الجماع.

لتشخيص التهاب البروستاتا الحاد ، من أصل بكتيري ، هي ضرورية: الفحص الموضوعي ، والتاريخ ، واستكشاف المستقيم الرقمي وسلسلة من الاختبارات المعملية على عينات من البول والدم والمني.

بسبب التشخيص المتأخر ، أو إذا كانت العلاجات غير كافية ، فإن التهاب البروستات الأول قد يكون مسؤولاً عن العديد من المضاعفات ، بما في ذلك: جرثومة الدم ، عدم القدرة على التبول ، تكوين خراج بروستاتي ، الانتشار إلى الأعضاء القريبة من العدوى والمزمنة حالة التهابية (التهاب البروستات المزمن من أصل جرثومي).

عوامل الخطر من التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد:

• وجود عدوى بكتيرية في المسالك البولية (التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، الخ) ؛
• شرب القليل من الماء. وهو عامل خطر لالالتهابات البكتيرية في المسالك البولية.
• العلاقات الجنسية غير المحمية مع الأشخاص المصابين بعدوى جنسية ؛
• وجود العديد من الشركاء الجنسيين
• قسطرة المثانة
• عملية سابقة لخزعة البروستات.
• وجود آفات في المستقيم.
• وكبت المناعة. هناك سببان رئيسيان لمثبطات المناعة هما الإيدز والسكري.
• وجود orcite ؛
• الإجهاد.

التهاب البروستاتا المزمن المنشأ البكتيري

التهاب البروستات المزمن المنشأ البكتيري هو التهاب البروستات الذي تسببه البكتيريا ، والتي تظهر أعراضه تدريجياً ولها ثبات خاص (يشير المصطلح المزمن بدقة إلى الشخصية الثابتة).

المعروف أيضا باسم التهاب البروستاتا من النوع الثاني ، يمكن أن يكون التهاب البروستات المزمن من الأصل البكتيري: نتيجة فشل علاج التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد ، نتيجة عدوى المسالك البولية أو ، في النهاية ، مضاعفات التهاب البربخ (عدوى الخصية).

أعراض وعلامات التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن تشبه إلى حد بعيد الاضطرابات المميزة لالتهاب البروستاتا الجرثومي الحاد. من مختلف لديها:

• نمط المظهر ، الذي - كما ذكر - هو تدريجي ؛
• الشدة ، وهي أقل شأنا.
• خصوصية "يأتي ويذهب" ، بمعنى أنها تتناوب على فترات يبدو أنها اختفت فيها بالكامل إلى فترات تطفو فيها مرة أخرى بطريقة لافتة للنظر ؛
• المدة ، التي هي بالتأكيد أكبر. قد تستمر أعراض وعلامات التهاب البروستات من النوع الثاني لعدة أشهر.

إن الإجراء التشخيصي لتحديد الالتهابات البروستاتية المزمنة ذات المنشأ البكتيري هو نفسه بالنسبة للأشكال الحادة من البكتريا. ولذلك ، فهي أساسية للتشخيص: الفحص الموضوعي ، والتاريخ الطبي ، والتنقيب المستقيم الرقمي والاختبارات المعملية على البول ، والدم ، وعينات السائل المنوي.

في غياب العلاج المناسب ، يمكن أن يسفر التهاب البروستات من النوع الثاني عن عدة مضاعفات ، منها: عدم القدرة على التبول ، أو البكتيريا ، أو الإنتان ، وخراج البروستاتا.

لا توجد أدلة علمية كافية تدعم الفكرة القائلة بأن التهاب البروستاتا - الحاد أو المزمن - من أصل بكتيري من شأنه أن يفضي ، بطريقة ما ، إلى تطور أورام البروستاتا.

عوامل الخطر من التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن:

• استخدام قسطرة المثانة (قسطرة المثانة) ؛
• وجود عدوى المسالك البولية.
• وجود تضيق الاحليل ؛
• وجود عدوى الخصية.
• تضخم البروستاتا الحميد (أو تضخم البروستاتا) ؛
• وجود عوامل خطر عدوى في المسالك البولية (مثل: انخفاض مدخول السوائل ، وما إلى ذلك) ؛
• تاريخ من التهاب البروستات.
• الإهمال في علاج التهاب البروستات الجرثومي الحاد.
• صدمة للجهاز البولي.
• وجود العدوى الجهازية.

التهاب البروستاتا غير المزمنة الجرثومية

التهاب البروستات المزمن غير الجرثومي هو التهاب البروستاتة التدريجي المستمر ، والذي لا يعتمد على وجود البكتيريا في غدة البروستاتا.

يُعرف أيضًا باسم التهاب البروستاتا النوع الثالث أو متلازمة آلام الحوض المزمنة ، وينشأ ذلك لأسباب لم يوضحها الأطباء والباحثون على الرغم من الدراسات العديدة. بعض الخبراء يشتبه في الاصابة العصبية. شخص آخر قد افترض وجود أصل المناعة الذاتية. شخص آخر قد يفرض ظهور الشرط على: فائض من الإجهاد ، صدمة في البروستات ، أنشطة عمل ثقيلة وممارسة رياضات عالية التأثير.

الحمى المستثناة ، وأعراض وعلامات التهاب البروستاتا غير البكتيرية المزمنة يمكن فرضها على أعراض وعلامات التهاب بروستاتي المنشأ البكتيري.

عادة ، لتشخيص التهاب البروستاتا من النوع الثالث المزمن ، يستخدم الأطباء (مرة أخرى) نفس الاختبارات والاختبارات المعملية ، والتي يلجأون إليها في وجود التهاب البروستاتا الجرثومي المشتبه به. وعلاوة على ذلك ، فإن الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كان التهاب البروستات له أصل جرثومي أو غير بكتيري هو العثور على وجود بكتيريا في الدم ، في البول ، في سائل البروستاتا وفي السائل المنوي.

الألم المزمن الذي يصيب النوع الثالث من التهاب البروستاتا قد يكون مسؤولا في بعض المرضى عن نوبات الاكتئاب والقلق.

النوعين الفرعيين لمتلازمة الألم الحوضي المزمن

يميز أحدث تصنيف للبروستات التهاب البروستات من النوع الثالث في نوعين فرعيين: متلازمة الألم الحوضي الالتهابية المزمنة (أو النوع الفرعي IIIA ) ومتلازمة آلام الحوض المزمنة غير الالتهابية (أو النوع الفرعي IIIB ).

يستمد هذا التمييز من المراقبة الغريبة لأشكال البروستات غير المزمنة غير الجرثومية ، التي تتميز بكميات كبيرة من خلايا الدم البيضاء في الدم والبول والحيوانات المنوية (علامة لا لبس فيها للالتهاب الشديد) ، وأشكال أخرى من التهاب البروستات غير البكتيري المزمن ، تتميز من كميات صغيرة من خلايا الدم البيضاء في نفس السوائل العضوية.

التهاب عديمة البروستاتا بدون أعراض

ما يسمى بالتهاب البروستاتا بدون أعراض هو التهاب البروستات الذي لا ينتج عنه أي أعراض لدى الرجال المعنيين ، على الرغم من أنه مسؤول عن عملية ملتهبة ملحوظة على مستوى البروستاتا. قد يبدو تناقضاً ، لكن الأمر كذلك: هناك التهاب في غدة البروستاتا - كل الاختبارات التشخيصية تُظهر ذلك بوضوح - لكن هذا الالتهاب لا يرتبط بوجود الأعراض والعلامات ، لدرجة أن الموضوع المصاب يتجاهل تأثره من التهاب البروستاتا ويكتشفها فقط عن طريق الصدفة ، ربما خلال الفحص الذي أجري لأسباب أخرى.

يسمى التهاب أعراض البروستات أيضًا بالتهاب البروستاتا النوع الرابع أو التهاب البروستات الالتهابي بدون أعراض .

على الرغم من الدراسات العديدة حول التهاب البروستاتا النوع الرابع ، إلا أن الأطباء لم يفهموا بعد الأسباب والأسباب وراء نقص الأعراض.

تلميحات من العلاج

يعتمد علاج التهاب البروستاتا على الأسباب المسببة له (هل هو جرثومي؟ هل هو ليس بكتيري؟) وخصائص العملية الالتهابية (هل هو حاد؟ هل هو مزمن؟ هل هو عديم الأعراض؟).

من حيث المبدأ ، يشمل علاج التهاب البروستات ذو المنشأ البكتيري:

• المضادات الحيوية . فهي ضرورية لمكافحة العامل المحفّز ، أي البكتيريا.
• مضادات الالتهاب . أنها تقلل الالتهاب ، وبالتالي فهي تخفف من الأعراض المؤلمة.
• حاصرات ألفا . عن طريق الإفراج عن المثانة والبروستات الناعمة العضلات ، فإنها يمكن أن تخفف من الاضطرابات البولية في كثير من المرضى.

إذا كان علاج التهاب البروستات الجرثومي واضحًا ومعرَّفًا للغاية ، فإن علاج الأشكال المزمنة غير البكتيرية ليس على الإطلاق ، وفي بعض الحالات ، يثير العديد من المناقشات. حاليا ، يميل الأطباء نحو العلاج الذي يشمل:

• مضاد للالتهابات ، خاصة إذا أكدت الاختبارات التشخيصية وجود ما يسمى متلازمة الألم الحوضي الالتهابية المزمنة ؛
• مسكنات الألم
• ألفا حاصرات.
• المسهلات . يبدو أن بعض المرضى يستفيدون من استخدام هذه الأدوية.

في حالة حدوث اضطرابات بسبب التهاب البروستاتة ، خاصة في وجود الحمى أو حرق البول أو الحاجة الملحة للتبول ، من المهم جداً التقدم مبكراً إلى أخصائي المسالك البولية المتخصص. في الواقع ، علاج البروستات في المراحل الأولى من البدء هو أسهل بكثير وأكثر فاعلية من الحالات التي أصبحت مزمنة. كما يتم تجنب خطر حدوث مضاعفات بعد الظواهر المعدية الحادة ، مثل احتباس البول (عدم القدرة على التبول) وخراج البروستاتا.

العلاج بالمضادات الحيوية: توصيات طبية

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهاب البروستات من أصل جرثومي (الحاد أو المزمن لا يهم) ، ينصح الأطباء بعناية اتباع وإكمال العلاج بالمضادات الحيوية وفقًا للإشارات التي أعطوها لأنفسهم ؛ لذلك ، لأي سبب ، حتى في حالة اختفاء الأعراض بعد بضعة أيام من العلاج ، يجب على الأشخاص الذين يخضعون للعلاج تعليق الافتراضات قبل الأوان.

يفسر كل هذا من خلال حقيقة أنه فقط من خلال احترام هذه التوصيات هي الأسس لشفاء جيد ، إن لم يكن الأمثل ،.

على الرغم من أنه صحيح أن مثل هذا العلاج لفترات طويلة يقلل من دفاعات جهاز المناعة ويميل إلى تغيير النباتات البكتيرية المعوية في السلبية ، فإن الفوائد التي يتم الحصول عليها هي أعلى بكثير من الآثار الجانبية المحتملة.

علاج المضاعفات الناجمة عن التهاب البروستاتا الجرثومي

يتطلب تكوين خراج بروستاتي جراحة صغيرة لتصريف القيح.

تتطلب بكتير الدم والإنتان معالجة إضافية بالمضادات الحيوية ، يمكن إضافتها إلى ذلك ضد مسببات الأمراض المسؤولة عن التهاب البروستاتا والتي يجب إجراؤها في المستشفى ، تحت المراقبة الصارمة للطبيب. في الواقع ، تمثل حالات تجرثم الدم والإنتان حالة طوارئ طبية وتتطلب التدخل الفوري لخبراء معينين في هذا المجال.

وأخيرا ، فإن عدم القدرة على التبول يجبر المرضى على استخدام قسطرة المثانة لتفريغ المثانة.

نصيحة طبية في وجود التهاب البروستاتا البكتيرية

أثناء علاج التهاب البكتيريا في البروستاتا ، ينصح الأطباء بشدة:

• اشرب الكثير من الماء
• الامتناع عن الممارسة الجنسية (ملاحظة: يجب على الشريك أيضًا اتباع العلاج بالمضادات الحيوية) ؛
• هل الحمامات الساخنة.
• تجنب استخدام الدراجة ؛
• استخدمي وسادة دائماً عند الجلوس لفترات طويلة من الوقت ؛
• تجنب استهلاك القهوة والكحول والأطعمة الغنية بالتوابل ؛
• استخدام مضادات الاحتقان المستخلصة من المعالجات النباتية (decoctions والدفعات المستندة إلى gramigna ، horsetail ، جذر البقدونس ، أوراق الخرشوف ، المريمية ، البتولا ، التوت البري أو الهندباء).

يبدو أن تطبيق هذه العلاجات يخفف من الأعراض ويفضل حل التهاب البروستاتا في التقدم.