تتكون عملية الهضم المعوية من ثلاث مراحل.
1) مرحلة CEFHALIC: الزيادة في إفراز المعدة تبدأ قبل وقت قصير من الوجبة. كما في حالة اللعاب ، تم تصميم هذه الآلية لتحضير المعدة لتلقي البلعة.
إن المشاهد ، والرائحة ، وضوضاء السكاكين ، والأطباق ، والطهي ، وحتى فكرة الطعام ، تنتج سلسلة من الإشارات المحفزة الموجهة إلى الجهاز العصبي المركزي. من هنا ، يتم إطلاق المنبهات الأثرية التي ، بعد الوصول إلى المعدة ، تزيد من إفراز عصير المعدة.
تنتقل هذه الإشارة على طول ألياف العصب المبهم ، المسؤولة عن إجراء محفزات استثنائية يعالجها الجهاز العصبي السمبتاوي.
2) المرحلة الغازية: عندما تصل البلعة إلى المعدة ، هناك زيادة سريعة في إفراز المعدة. يتم إنشاء هذه الظاهرة من خلال التحفيز الميكانيكي للبلعة ، والتي تفضل انتفاخ جدران المعدة. يرتبط التحفيز الإفرازي أيضًا بنشاط المستقبلات الكيميائية والمستقبلات الخلوية الحساسة لمواد كيميائية معينة وعلى وجه الخصوص الكحول والبن والبروتينات (خاصة تلك التي تم هضمها جزئيًا بواسطة البيبسين). وهذا يفسر سبب استهلاك بعض الأطعمة ، مثل المشهيات والاستهلاك ، في بداية الوجبة ، بهدف تعزيز عمليات الهضم.
الإشارات الميكانيكية والكيميائية ، إلى جانب التحفيز المباشر لإفراز كلوروببتيد ، يزيد من إفراز الغاسترين. عندما يتم إطلاق هذا الهرمون في مجرى الدم ، فإنه يصل بسرعة إلى القلب ومن هنا يعود إلى المعدة ، حيث يزيد من إفراز الغدد في المعدة.
عندما يصل البلعة إلى المعدة لا يمر مباشرة في الاثني عشر ، لكنه يبقى في منطقة القاع والجسم لمدة ساعة تقريبا. وبهذه الطريقة ، تكون المادة المغذية طوال الوقت عرضة للهجوم من قبل عصير المعدة. بعد هذا الفاصل ، يميل الكيموس إلى التحرك نحو البواب وتصل إلى الاثني عشر.
3) المرحلة العقدية: إن دخول الطعام إلى الإثني عشر يحفز المستقبلات الميكانيكية الموجودة على طول جدران هذا القسم الأول من الأمعاء الدقيقة. كما يوحي الاسم ، تقبل المستقبلات الميكانيكية إشارات ذات طبيعة ميكانيكية ، في هذه الحالة ، ترتبط بتوسيع جدران الاثني عشر. هذه الآلية تنشط استجابة للجهاز العصبي orthosympathetic ، الذي يمارس نشاط مثبط على إفراز المعدة.
مرة أخرى ، تتأثر العملية برمتها بعدة عوامل. أولا وقبل كل شيء ، تشارك مستقبلات كيميائية الاثني عشر ، حساسة لوجود حمض الهيدروكلوريك ، والذي يمثل إشارة لا لبس فيها لمرور الكيموس من المعدة إلى الاثني عشر. إذا تم إنهاء عملية الهضم المعدي ، يكون إفراز المعدة غديًا عديم الجدوى ويحتمل أن يكون خطيراً (القرحة). لهذا السبب ، يتم إطلاق العديد من الهرمونات المعوية خلال مرحلة دودة الهيدون (CCK ، GIP ، secretin ، الخ) ، بهدف منع إفراز المعدة.
ويفضل نزول البلعة إلى الاثني عشر من قبل تقلصات الحلقي (التمعج) التي تنشأ من جدار عضلي من المعدة. الجهاز العضلي المعوي غير موزع بالتساوي ، ولكنه يصبح أرق في مناطق القاع والجسم ، وسميك للغاية وقوي في الجزء الطرفي (antrum و pylorus). كل هذا له معنى وظيفي ، لأنه في حين أن الجسم والقاع بمثابة خزان للبلعة ، المناطق السفلى من المعدة هي المسؤولة عن مرور الكيموس إلى الإثني عشر.
التمعج من المعدة يوفر ميزة مزدوجة. أولا وقبل كل شيء أنه يفضل إعادة تشكيل الكيموس ، مما يسهل العديد من الإجراءات من عصير المعدة. كما يبطئ مرور الكيموس في الاثنى عشر ، مما يسمح للأنزيمات المعوية بهضمه بالكامل. إذا لم يكن هذا هو الحال ، بالإضافة إلى العمليات الهضمية ، فسوف يتم امتصاص امتصاص العناصر الغذائية.
ولهذا السبب على وجه التحديد ، يضطر المرضى الذين لا يعانون من المعدة (استئصال المعدة بالكامل ، وهو ضروري خاصة في حالات سرطان المعدة) إلى تناول وجبات غير متسقة وقريبة من بعضها البعض. علاوة على ذلك ، من خلال عدم إنتاج عامل جوهري ، فإن مكملات فيتامين ب 12 ضرورية.
يتم التحكم في انقباض المعدة من قبل العوامل نفسها ، والإثارة والمثبطات ، والتي تنظم إفراز الكلورزيدبتيك.
على مستوى امتصاص المواد الغذائية في المعدة منخفضة جدا وتقتصر في الغالب على الإيثانول ، وحامض أستيل الساليسيليك (الأسبرين) وغيرها من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يشرح الامتصاص المعدي للكحول البداية المبكرة للآثار المثيرة لهذه المادة. وعلاوة على ذلك ، من المثير للاهتمام أن نلاحظ أن تعاطي المواد التي تمتص على مستوى المعدة يرتبط عادة مع تطور التهاب المعدة والتقرحات.
