تعداد الدم - فحص الهيموكروموسيتومتري

عمومية

EMOCROMO هو واحد من أكثر اختبارات الدم المطلوبة ، حيث تساعد نتائجها في الحفاظ على الصحة العامة للشخص تحت السيطرة.

• عدد جميع خلايا الدم ، أي خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) ، وخلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) والصفائح الدموية (الصفيحات) ؛
• صيغة الكريات البيض ، أي النسبة المئوية للأنواع المختلفة لخلايا الدم البيضاء: العدلات ، الخلايا الليمفاوية ، الأحاديات ، الحمضات و الخلايا القاعدية.
• نسبة حجم الدم التي تحتلها كريات الدم الحمراء ( الهيماتوكريت ) ؛
• تحليل الخصائص الفيزيائية (الشكل والحجم) لخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية ، والمشار إليها ببارامترات مثل:
• MCV (قياس متوسط ​​حجم خلايا الدم الحمراء) ؛
• صحة الأم والطفل (متوسط ​​محتوى الهيموغلوبين في خلايا الدم الحمراء) ؛
• MCHC (يعني تركيز الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء) ؛
• RDW (تقلب أحجام خلايا الدم الحمراء) ؛
• MPV (قياس متوسط ​​حجم الطبق).

ما

تعداد الدم هو فحص يمكن أن يزود الطبيب بمؤشرات مهمة تتعلق بالجزء العضلي من الدم ، وهي تلك التي تشغلها خلايا الدم البيضاء (GB) وخلايا الدم الحمراء (GR) والصفائح الدموية (PLT). يتم إنتاج هذه الخلايا في نخاع العظم ، وعندما تنضج ، يتم إطلاقها في مجرى الدم.

عادة ، يتم إجراء العد الدموي باستخدام أدوات آلية لقياس المتغيرات المختلفة ، بما في ذلك عدد أنواع الخلايا المختلفة الموجودة في عينة الدم التي تم تحليلها. كما يوفر الفحص إشارة إلى الخصائص الفيزيائية لبعض هذه العناصر.

يشمل تعداد الدم القياسي بالتالي:

• تقييم خلايا الدم الحمراء (أو كريات الدم الحمراء) : فهي تمثل أكبر عدد من خلايا الدم. تحتوي كريات الدم الحمراء على شكل قرص biconcave (تم سحقه قليلاً في الوسط) ولها لون أحمر مميز (ومن هنا الاسم) لمحتوى الهيموغلوبين الخاص بها (البروتين المحتوي على الحديد الضروري لنقل الأوكسجين إلى الدم).

  تعيش خلايا الدم الحمراء في المتوسط ​​120 يومًا في الدورة الدموية ويتم إزالتها لاحقًا في الطحال. لهذا ، يجب أن ينتج نخاع العظم خلايا جديدة باستمرار ، ليحل محل العناصر الميتة أو المدمرة أو المفقودة أثناء النزيف.

  يشمل تقييم خلايا الدم الحمراء في تعداد الدم: تعداد GR ، وهيموجلوبين (Hb) ، و hematocrit (Hct) ومؤشرات كرات الدم الحمراء ، والتي تشمل متوسط ​​حجم الجسيمات (MCV) ، متوسط ​​الهيموجلوبين الجسدي (MCH) ، متوسط ​​تركيز الهيموجلوبين في الجسيمات (MCHC) ، وفي بعض الأحيان عرض توزيع كريات الدم الحمراء (RDW). قد يتضمن أو لا يشتمل عدد خلايا الدم على تعداد شبكي (سلائف خلايا الدم الحمراء الناضجة).

• تقييم خلايا الدم البيضاء (أو الكريات البيضاء) : هذه العناصر الخلوية من الدم هي المسؤولة عن الدفاع عن الكائن الحي ضد العوامل المعدية والمواد الأجنبية وغيرها من أسباب الضرر. تلعب الكريات البيض أيضًا دورًا مهمًا في الحساسية والالتهاب.

  تنقسم كريات الدم البيضاء إلى مجموعتين فرعيتين: الخلايا المحببة (الحمضات ، العدلات ، الخلايا القاعدية) والخلايا أحادية النواة (الخلايا الليمفاوية وحيدة الخلية).

  يعتبر عدد خلايا الدم البيضاء (تقييم العدد الكلي للكريات البيض الموجودة في عينة الدم) جزءًا من تعداد الدم. هذه الخلايا موجودة في الدم بكمية ثابتة نسبيا. يمكن أن يزيد عددهم أو ينقصهم مؤقتًا ، فيما يتعلق بما يحدث في الكائن الحي.

  قد يتضمن أو لا يشتمل العد الكمي على التعداد التفاضلي لخلايا الدم البيضاء ( الصيغة الكريات البيض ). تحدد هذه المعلومات وتحسب عدد الأنواع المختلفة من الكريات البيض الموجودة وتعمل على فهم ما إذا كانت هناك عدوى أو حساسية أو تفاعل قوي للضغط في الجسم. في بعض الأمراض ، مثل اللوكيميا ، تتكاثر خلايا الدم البيضاء غير الطبيعية (غير ناضجة أو ناضجة) بسرعة ، مما يزيد من العدد الإجمالي.

• تقييم الصفائح الدموية (أو الصفيحات) : هي أصغر خلايا الدم ؛ لديهم شكل الأقراص الصغيرة ويتم إنتاجها من قبل نخاع العظام. يبلغ متوسط ​​عمر الصفائح الدموية 10 أيام ولعب دورًا مهمًا في تخثر الدم.

  بعد الصدمات أو الآفات البسيطة في جدران الأوعية الدموية ، يتم نقل الصفيحات إلى المنطقة المتأثرة بالدم والهجوم على طول حواف الجرح ، مما يعوق النزيف بشكل تدريجي. التعديلات المحتملة قد تزيد من خطر النزيف الزائد أو ميال إلى تكوين كدمات.

  في عدد الدم ، من المتوقع بشكل عام عدد هذه الأنواع من الخلايا ؛ قد يشمل التقييم متوسط ​​حجم الصفائح الدموية (MPV) و / أو عرض توزيع الصفائح الدموية (PDW).

لأنه يقاس

يخدم عدد الدم لتقييم الحالة العامة للصحة ويسمح للشك أو إثبات وجود بعض الأمراض. لذلك ، يوصف هذا الاختبار بأنه اختبار روتيني للمواضيع الصحية ، ولكن أيضا لتشخيص أو رصد مختلف الحالات والأمراض التي تؤثر على خلايا الدم ، مثل: فقر الدم ، والالتهابات المتكررة ، والالتهاب ، واضطرابات التخثر أو الأورام. وبهذه الطريقة ، يمكن للطبيب التحقق من شكوكه ، وفي نهاية المطاف يصف اختبارات أكثر تحديدًا لتحديد صورة سريرية دقيقة.

كما يستخدم فحص الدم الوراثي لرصد و / أو فعالية العلاجات ، بعد أن تم تحديد التشخيص.

متى يتم تحديد الاختبار؟

يشار إلى فحص الدم الوراثي من قبل الطبيب في الحالات التالية:

• كجزء من الاختبارات الروتينية ؛
• عندما يظهر المريض علامات وأعراض قد تكون ذات صلة بالأمراض التي تصيب خلايا الدم ؛
• للمراقبة على أساس منتظم من الحالات المرضية أو الأنظمة العلاجية (خاصة إذا كانت تدمر خلايا الدم ، مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي).

التشوهات الكبيرة في واحد أو أكثر من مجموعات خلايا الدم قد تشير إلى وجود واحد أو أكثر من الأمراض. عادة ، في هذه الحالات ، يتم إجراء اختبارات أخرى (مثل مسحة الدم أو خزعة نخاع العظم) كدعم في تحديد سبب نتائج غير طبيعية من تعداد الدم وتوفير معلومات إضافية للطبيب.

القيم العادية

يتم عرض القيم العادية في البالغين في الجدول التالي:

هيماتوكريت (هكتار)

يعبر هيماتوكريت (Ht ، حجم كريات الدم الحمراء) "معبأة" عن العلاقة بين الحجم الكلي لخلايا الدم الحمراء والحجم الكلي للدم. هذا هو السبب في أنه يقال للتعبير عن حجم الخلايا "معبأة".

يمنحنا الهيماتوكريت أيضًا فكرة تقريبية عن درجة كثافة الدم (عندما يكون أعلى من المعيار ، فهذا يعني أن الدم أكثر لزوجة ، لذلك هناك خطر أكبر للتخثر).

الهيموجلوبين (Hb)

الهيموجلوبين هو أهم بروتين نقل الأكسجين ويقع داخل كريات الدم الحمراء. إنه صبغة حمراء.

وتتراوح القيم الطبيعية للرجل البالغ بين 13.5 و 18 غ / دل (غ / دل = غرام من الهيموجلوبين على ديسيلتر الدم) ؛ في النساء بين 12 و 16 غ / دل. حاليا ، لقياسها ، والمختبرات المستخدمة لفحص الدم cytometric ، واستخدام العدادات التلقائي للخلايا التي تقيس الهيموجلوبين مباشرة داخل خلايا الدم الحمراء.

يمكن للشخص التبرع بالدم فقط إذا كان هناك حد أدنى من الأمن. هذه المستويات ، وترجمت إلى أرقام ، هي للمرأة المقابلة لتركيز الهيموغلوبين من حوالي 12.5 غ / دل ، بينما بالنسبة للبشر هم 13.3 غ / دل.

القيم العليا - الأسباب

عدد خلايا الدم الحمراء (أو كريات الدم الحمراء)

زيادة في خلايا الدم الحمراء ( polycythaemia ) نادرة نسبيا. إذا كانت كريات الدم الحمراء أعلى عدديا وأصغر من المعتاد ، فقد يتأثر المريض بفقر الدم المتوسطي.

من بين الأسباب الحميدة لزيادة خلايا الدم الحمراء يجب النظر فيها:

• جفاف كبير (غالبا ما يرتبط بنوبات متكررة من الإسهال) ؛
• نقص الأكسجين (الإقامات المطولة في الجبال العالية ، التدخين ، إلخ) ؛
• في الرياضيين ، تناول erythropoietin (هرمون ينظم إنتاج خلايا الدم الحمراء من نخاع العظام).

عدد خلايا الدم البيضاء (أو كريات الدم البيضاء) مع صيغة الكريات البيض

يمكن لأي عدوى كائن حي ، حتى من شدة متواضعة ، يمكن أن يسبب زيادة عامة في عدد خلايا الدم البيضاء (زيادة الكريات البيضاء ) ، فضلا عن الإجهاد الشديد وبعض أشكال الأورام (سرطان الدم والاضطرابات التنكسية النخاعية).

قد تكون زيادة عدد الكريات البيضاء أيضًا بسبب التمارين المكثفة والصدمات والحروق والعمليات الالتهابية والحساسية.

عدد الصفائح الدموية

تشير كثرة الصفيحات إلى وجود عدد كبير جدًا من الصفائح الدموية. قد يكون هذا بسبب مرض أو جراحة معدية.

أكثر ندرة ، الزيادة في عدد الصفائح الدموية هي نتيجة لأمراض نخاع العظم (على سبيل المثال ، كثرة الحمر ، اضطرابات تكاثر النواة) ، وأمراض التهاب الأمعاء وعمليات الورم المختلفة.

تركيز الهيموجلوبين والهيماتوكريت

• بشكل عام ، يعكس الهيموجلوبين نتيجة عدد خلايا الدم الحمراء والهيماتوكريت. إذا كان للـ Hb قيمة عالية - وهي حالة نادرة للغاية - يمكن أن تكون مرتبطة بفقدان السوائل أو فشل تنفسي أو polyglobulia (أي زيادة مفرطة في خلايا الدم الحمراء في الدم).
• يعكس الهيماتوكريت بشكل عام نتيجة عدد خلايا الدم الحمراء. السبب الأكثر شيوعًا للقيم فوق القاعدة هو الجفاف ، لكن التغيير قد يعتمد أيضًا على كثرة الحمر فيرا والفشل الكلوي الحاد وبعض أمراض الرئة.

القيم المنخفضة - الأسباب

عدد خلايا الدم الحمراء (أو كريات الدم الحمراء)

إذا كانت قيمة كريات الدم الحمراء أقل من القيمة العادية ويتم تقليل الهيموغلوبين ، فإن وجود فقر الدم قد يكون مشتبهاً به.

يمكن أن يعتمد انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء أيضًا على:

• فقدان الدم الحاد أو المزمن (على سبيل المثال: القرحة المعدية المعوية ، البواسير أو الحالات الفيزيولوجية ، مثل الحيض):
• انحلال الدم (مثل تدمير خلايا الدم بعد تفاعل مناعي بعد نقل الدم) ؛
• نقص التغذية (مثل فقر الدم بسبب نقص الحديد ، وفيتامين B12 أو نقص حمض الفوليك ، وما إلى ذلك) ؛
• اضطرابات أو أضرار في نخاع العظام.
• الاضطرابات الالتهابية المزمنة.
• الفشل الكلوي.

عدد خلايا الدم البيضاء (أو كريات الدم البيضاء) مع صيغة الكريات البيض

يمكن اعتبار عدد منخفض من خلايا الدم البيضاء ، تسمى الكريات البيض ، دستوريا ، ضمن حدود معينة.

وبدلاً من ذلك ، يجب أن يؤدي الانخفاض الواضح في الكريات البيض في عدد الدم إلى فحص وظيفة النخاع العظمي ، التي تهدف إلى استبعاد الأمراض أو تلف النخاع العظمي ، أو الأمراض المعدية أو عمليات الأورام (مثل اللوكيميا ، الأورام اللمفاوية أو أنواع أخرى من السرطان). في حالات أخرى ، قد يكون انخفاض قيمة خلايا الدم البيضاء مؤشراً على التهاب الكبد الفيروسي ، أو خلل في وظائف الكبد ، أو تفاعلات المناعة الذاتية أو اضطرابات الجهاز المناعي.

عدد الصفائح الدموية

إذا كان عدد الصفائح الدموية منخفض جدا ( نقص الصفيحات الدموية ) ، فقد تكون هناك مشكلة في النزيف أو موت الخلايا المبكر. هذا الشرط قد يعتمد على العدوى ، واستخدام بعض الأدوية (بما في ذلك الأسيتامينوفين ، الكينين والسلفوناميدات) ، و myelodysplasia وأمراض المناعة الذاتية.

تركيز الهيموجلوبين والهيماتوكريت

عادة ، يعكس الهيماتوكريت وتركيز الهيموجلوبين النتيجة بالنسبة لخلايا الدم الحمراء ، مما يوفر معلومات إضافية. وتتراوح الأسباب بين فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (من نقص الحديد) إلى النزيف ، من التدريب الهوائي لفترات طويلة إلى الفشل الكلوي المزمن.

كيف تقيس

يتم تنفيذ عدد خلايا الدم الحمراء ، ولكن أيضا خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية (خلايا الدم) ، مع الآلات الإلكترونية ، ودعا contaglobuli ، والتي تقوم على مبدأين تسمى المعاوقة وانتشار الضوء.

تُسمى بعض المعلمات مطلقًا ، ويتم حسابها مباشرةً من الأداة ، بينما يتم اشتقاق بعضها من المطلقات. ويمثل الأول عدد خلايا الدم الحمراء ، بالهيموغلوبين (Hb) ، بواسطة MCV (متوسط ​​حجم الخلية ، أو حجم كروي متوسط) ومن خلال Hematocrit (Hct) ، في حين يتم تمثيل المشتقات من المطلقين بمتوسط ​​المحتوى الخلوي للهيموغلوبين (متوسط ​​خلية الهيموجلوبين ، MCH) ومتوسط ​​تركيز الخلايا للهيموجلوبين (متوسط ​​تركيز خضاب الدم في الخلية ، MCHC).

كيفية جعل الانسحاب

• يتم إجراء تعداد الدم على عينة دم مأخوذة من الوريد الذراع ؛ عند الرضع ، حتى بضع قطرات من الدم المأخوذة بإبرة صغيرة من طرف إصبع أو قدم كافية.
• يتم جمع الدم في أنابيب اختبار تحتوي على مضاد تخثر يحافظ على عينة السائل.
• لإجراء الانسحاب ، يجب على المريض كشف ذراعه. يمر المشغل بمسحة قطنية منقوعة بمطهر في المنطقة ، وبعد العثور على الوريد المناسب ، يدرج إبرة حقنة. يشعر المريض بضيق طفيف محتمل تماما لبضع ثوان.

إعداد

لا يعد الصيام من أجل تعداد الدم ضروريا للصيام: فالفحص يحدث في الجزء العضلي من الدم ، الموجود على الخلايا ، التي لا يؤثر تأثير تناول الطعام أو الشراب عليها.

ومع ذلك ، إذا كان بالإضافة إلى تعداد الدم يجب إجراء بعض الفحص الأخرى على البلازما التي تنص على الصيام (مثل تحديد نسبة السكر في الدم أو الكوليسترول) سوف تحتاج إلى الذهاب إلى المختبر على معدة فارغة. وسيظل الممارس العام الذي يصف التحليلات قادراً على توفير المعلومات ذات الصلة بقضيته.

تفسير النتائج

يفسر الطبيب نتائج مختلف مكونات العد الكلي للدم.

اعتمادا على الهدف من التحليل والسبب المشتبه به ، يمكن إجراء تحقيقات محددة أخرى ، مثل مسحة الدم أو لوحة الأيض الكاملة ، لتحديد التشخيص الصحيح. قد تشمل الاختبارات العامة الأخرى خزعة النخاع العظمي ، وفحص للثقافة في المنطقة المصابة (مثل زراعة الدم ، وثقافة البول وما إلى ذلك) وتقييم مؤشرات الالتهاب (بما في ذلك PCR و ESR).