تعريف
يحدد فقر الدم الخبيث شكلا خاصا من فقر الدم المرتبط بشكل أساسي بنقص فيتامين ب 12 (كوبالامين) ، والذي يتسبب بدوره في سوء امتصاص نفسه. بما أن فيتامين ب 12 ضروري لنمو خلايا الدم الحمراء ، فإن نقصه يؤدي إلى انخفاض في كريات الدم الحمراء في الدم.
الأسباب
أمراض المناعة الذاتية → ضمور الغشاء المخاطي المعدي → غياب العامل الجوهري المعوي (مفيد لامتصاص فيتامين ب 12) → سوء امتصاص فيتامين ب 12 → فقر الدم الخبيث
الأسباب المحتملة لفقر الدم الخبيث هي: تعاطي المخدرات المضاد للاكتئاب ، والإزالة الجراحية للدقاق أو جزء من المعدة (مواقع امتصاص فيتامين B12) ، مرض الاضطرابات الهضمية ، الحمية النباتية ، عدوى الملوية البوابية ، إدخال ممر جانبي المعدة ، مرض كرون.
الأعراض
تظهر الأدلة السريرية أن المرضى الذين يعانون من فقر الدم الخبيث لديهم مستويات عالية جدًا من الغاسترين ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يبدأ المرض بإدراك الذوق المتغير ، زيادة بيليروبين المصل ، الجلد المتأذي ، الصعوبة في التركيز ، التهاب اللسان الضموري (الغشاء المخاطي اللساني الأحمر والسلس) ، والتهيج ، والصداع ، وفقدان الذاكرة. في الحالات الشديدة ، ينطوي فقر الدم الخبيث على الجهاز العصبي.
لا يقصد من المعلومات عن فقر الدم الخبيث - أدوية علاج فقر الدم الخبيث أن تحل محل العلاقة المباشرة بين المهن الصحية والمريض. دائما استشارة الطبيب و / أو أخصائي قبل تناول فقر الدم Perniciosa - أدوية لعلاج فقر الدم الخبيث.
المخدرات
إذا تم حتى وقت قريب إدراج فقر الدم الخبيث بين الأمراض المستعصية والقاتلة ، فإنه يعتبر حاليا مرضا قابلا للعلاج ولحسن الحظ لم ينتشر على نطاق واسع.
ويمثل العلاج الاختيار من قبل الإدارة (عادة ، عن طريق الحقن العضلي) من فيتامين B12 الذي ، كما رأينا ، هو قاصر في المرضى الذين يعانون من فقر الدم الخبيث.
في نهاية المطاف ، من الممكن إكمال العلاج مع مكملات الحديد المكملات.
مكملات فيتامين ب 12 : ضرورية لضمان بقاء وإلغاء الأعراض للمرضى الذين يعانون من فقر الدم الخبيث:
- Cyanocobalamin (على سبيل المثال Tonocian ، Disepavit ، Epargriseovit): يمثل المخدرات الخيار الأول لعلاج فقر الدم الخبيث. حقن المخدرات ، وبدء إدارة الدواء بجرعة 100 ميكروغرام ، في العضل ، ليتم تناولها مرة واحدة في اليوم لمدة أسبوع. في حالة الاستجابة الإيجابية ، استمر بتناول الدواء كل يومين (لمدة 7 أيام) ؛ في وقت لاحق إدارة العنصر النشط كل 3-4 أيام لمدة 2-3 أسابيع أخرى. بشكل عام ، فإن معظم المرضى الذين يعانون من فقر الدم الخبيث يتطلبون إعطاء الدواء شهريًا بجرعة تتراوح من 100 إلى 100 ملغ في العضل طوال الحياة. بدلا من ذلك ، يمكن أن تؤخذ سيانوكوبالامين في شكل رذاذ الأنف أو هلام أنفي (500 ميكروغرام في فتحة الأنف مرة واحدة في الأسبوع) ، فقط عندما لا ينطوي فقر الدم الخبيث على الجهاز العصبي.
- Cobamide (على سبيل المثال Cobaforte): يشار إلى علاج الأمراض التي تتميز بنقص فيتامين B12 ، بما في ذلك فقر الدم الخبيث. هذا الدواء عبارة عن شكل إنزيمي من فيتامين ب 12 الذي يتم امتصاصه بعد ذلك من العيّن الاثني عشر ، محميًا من العامل الداخلي. متوفر كبسولات 2.5 ملغ ، فمن المستحسن أن تأخذ كبسولتين يوميا. ويمكن أيضا أن تدار المخدرات في العضل عندما يكون نقص فيتامين B12 شديد بشكل خاص.
مكملات الحديد : في بعض الأحيان ، قد يحتاج المريض الذي يعاني من فقر الدم الخبيث أيضًا إلى مكملات ملح الحديد:
- كبريتات الحديد (على سبيل المثال Ferrograd): antianemic بامتياز ، يستخدم على نطاق واسع كبريتات الحديدوز في العلاج العسكري (فقر الدم بسبب نقص الحديد). عادة ، يتوفر الدواء على هيئة أقراص 595 مجم من المادة الفعالة. من المستحسن أن تأخذ 1 قرص يوميا بالماء. الدواء يتطلب وصفة طبية. لتحسين الامتصاص ، ينصح بتناول الدواء مع فيتامين ج (على سبيل المثال مع كوب عصير البرتقال).
- الحديد fumarate (على سبيل المثال العضوية الحديد): بدء العلاج لفقر الدم sideropenic مع 325 ملغ من الأدوية عن طريق الفم ، مرة واحدة في اليوم. تواصل مع العلاج الصيانة اتخاذ 325 ملغ من النشطة ، ثلاث مرات في اليوم. تبقى الجرعة لعلاج فقر الدم بسبب نقص الحديد المرتبط بأمراض الكلى هي نفسها ، ويوصى بإخضاع المريض للفحص المنتظم.
لمزيد من المعلومات: أنظر مقالة عن أدوية علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
فيتامين C ومكملات حمض الفوليك: يمكن لحمض الاسكوربيك وفيتامين B9 أن يساعد أيضا في التخلص من الأعراض المرتبطة بفقر الدم بسبب نقص الحديد.
- حمض الفوليك (على سبيل المثال Folina ، Fertifol ، Folidex): متوفر كبديل كبسولة من 5 ملغ من العنصر النشط (يتم تناوله من 1-3 مرات في اليوم) ، وكمحلول لحقن 15 ملغ من حمض الفوليك (تأخذ مرة واحدة في اليوم ، في العضل).
- فيتامين C (مثل Redoxon ، Cebion ، Cimille ، Univit ، C Tard ، Agruvit ، Univit ، Duo C): إرشاديًا ، خذ 50-180 مجم يوميًا من فيتامين C ، شفوًا ، في العضل أو عن طريق الوريد. لا تتجاوز 180 ملغ من حامض الاسكوربيك يوميا.
ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن الإدارة الوحيدة لفيتامين C وحمض الفوليك ، في غياب فيتامين B12 ، ليست كافية لعلاج فقر الدم الخبيث.
