عمومية
مرض Osgood Schlatter هو ألم في الركبة ، والذي ينشأ من التهاب أحد الظنبوب الظنبوبي.
يُعرف مرض أوسجود شلاتر أيضًا باسم التهاب النخلة الصدري tubercle tubercle ، وهو حالة طبية بحتة للأحداث ، والتي تميل بداية إلى أن تكون مناعة العظام لأموبة الظنبوب النموذجية لسنوات المراهقة ، وآلية سحب غير طبيعية للوتر الرضفي ، مقارنة الحدبة الظنبوبية نفسها.
الأعراض النمطية لمرض أوسغود شلاتر هي الألم والتورم أسفل الركبة مباشرة ، حتى تكون دقيقة حيث يعلق الوتر الرضفي على الحدبة الظنبوبية.
بشكل عام ، يستند تشخيص مرض أوسغود شلاتر على الفحص والتاريخ الموضوعي.
في جميع الحالات تقريبًا ، يعد مرض Osgood Schlatter حالة عابرة ، حيث يتم حلها تلقائيًا عند نهاية نمو عظام المراهقات النموذجية.
ما هو مرض أوسغود شلاتر؟
مرض Osgood Schlatter هو الحالة الطبية التي تتميز بألم الركبة ، والتي تنشأ من الطبيعة الالتهابية لأحادية الساق الظنبوبي ، وهي البروز الأمامي للوحش القاصي للقصبة التي يتم فيها إدخال وتر الرضفة .
المعروف أيضا باسم التهاب النخاع الحديدي tubercle ، مرض Osgood Schlatter هو اضطراب الأحداث بحتة: في الواقع ، لا تزال الظروف المعيشية لأمراض الظنبوب الظنبوبى تستمر فقط في سنوات النمو الهيكلي المتزايد.
لا يعتبر الخبراء أن مرض أوزجود شلاتر حالة خطيرة ، حيث من المقرر أن يتم حلها بشكل تلقائي خلال بضعة أشهر.
مرض Osgood Schlatter هو مثال على التهاب apophysitis . في الطب ، يشير مصطلح "apophysitis" إلى مجموعة متنوعة من الداء العظمي الغضروفي ، الذي يتصف بالتهاب النواة ، وهو إسقاط أو زائدة من عظام جسم الإنسان.
لفهم: استعراض موجز من Tuberosity الظنبوب وأوتار باتيلار
TUBIAL TUBEROSITY
تعتبر الحدبة الظنبوبية (أو النطفة الظنبوبية الأمامية ) البروز العظمي البارز لللمس ، الذي يظهر على الوجه الأمامي للملح القريب من الساق (عظم الساق) ، مباشرة أسفل ما يسمى condyles ، أي المناطق الموسعة التي تشكل قمة لل العظام في السؤال.
في علم التشريح ، يحدد مصطلح " الساق " الجزء السفلي من الطرف الذي يمتد من الركبة إلى الكاحل.
يشمل الهيكل العظمي للساق عظمتين: الساق والساق.
الروتاري كورتيس
الوتر الرضفي ، أو رباط الرضفة ، هو عصابة النسيج الضام الليفي الذي يربط الرضفة (الركبة) بالبروز العظمي المميز ، الذي يدعى ألقوبة الظنبوب ، الموجودة على الجانب الأمامي من الكرفس القريب من الساق (الجزء العلوي من الساق ، أسفل قليلاً الركبة).
المكون الهيكلي لمفصل الركبة ، الوتر الرضفي له خصوصية كونه استمرارية مع مجمع الأوتار ، الذي يربط الفخذ الرباعي الرؤوس بالرضفة .
تقع العضلة الفخذية رباعية الرؤوس على السطح الأمامي للفخذ ، وهي عبارة عن تكوين عضلي يتضمن 4 عناصر ، وهي: العضلات الجانبية الواسعة ، والعضلة المتوسطة الواسعة ، والعضلة الإنسية الشاسعة وعضلة الفخذ المستقيمة.
يمتد الوتر الرضفي في الطول والعضلات ، ويبلغ طوله 4.5 سم تقريبًا ، ويحتفظ بأداء الرضفة في الوضع الصحيح ويدعم عضلة الفخذ الرباعية الرؤوس في عملية تمديد الركبة.
هل تعلم أن ...
الوتر الرضفي هو مصدر للنسيج الضام مفيد للإصلاح الجراحي للأربطة التي تفتقر إلى القدرة على الشفاء من تلقاء نفسها (على سبيل المثال: الرباط الصليبي الأمامي للركبة).
علم الأوبئة
مرض Osgood Schlatter هو السبب الرئيسي لألم الركبة لدى الشباب.
الدراسات الاحصائية ذات الصلة تقول أن مرض Osgood Schlatter:
- عند نقطة معينة في الحياة ، فإنه يؤثر على 4 ٪ من عامة السكان المقيمين في العالم الغربي.
- يؤثر على الشباب خاصة خلال سنوات نمو العظام المتزايدة (وبالتالي أقل من 16 سنة ، في الذكور ، وأقل من 14 سنة ، في الإناث) ؛
- وهو أكثر شيوعًا عند الذكور من الشباب. على وجه الخصوص ، الذكور الذين يعانون من 10 إلى 15 سنة هم الأكثر تضررا.
أصل الاسم
يعود اسم داء أوسغود شلاتر إلى روبرت بايلي أوسجود (1873-1956) ، وهو جراح تقويم العظام الأمريكي ، وكارل ب. شلاتر (1864-1934) ، وهو جراح سويسري ، يحمل الفضل في وصفه لأول مرة ، بشكل مستقل عن بعضها البعض ، الشرط المعني.
الأسباب
مقدمة ...
خلال تحركات ثني الركبة وتمددها ، يتم القيام بها في المشي الطبيعي أو الجري ، تكون عضلة الفخذ رباعية الرؤوس من الفخذ هي بطل الرواية للانكماش الذي يؤثر على الوتر الرضفي وبشكل غير مباشر على الحدبة الظنبوبية. الوتر الرضفي ، في الواقع ، يتعرض للتوتر بحيث أنه يمارس جاذبية فيما يتعلق بالبروز الذي يربطه بالساق.
ماذا يحدث في مرض Osgood Schlatter؟
في بداية مرض أوسغود شلاتر ، فإن مناعة العظام من ألسن الظنبوب ، نموذجية في سنوات المراهقة ، وآلية شاذة للجرار في الوتر الرضفي ، فيما يتعلق بأحادية الظهر الظنبوبية. في المواضيع مع داء Osgood Schlatter ، في الواقع ، الشرط ينشأ من طلب غير عادي ، عن طريق الوتر الرضفي ، من tuberosity tuberosity لم يتم تحجره تماما ، مثل تلك الموجودة في المراهقين من 10-15 سنة.
العواقب
عند الشباب المصابين بمرض Osgood Schlatter ، يؤدي السلوك غير الطبيعي للأوتار الرضفي إلى إحساس بألمن الظنبوبي الذي لم يتم تحجره تمامًا مما يجعله ينتقل من موقعه الطبيعي إلى موقع بديل.
تنطوي هجرة الزنزانة الظنبوبية على تغيير في منطقة تحجر الأخير وتكوين نفحة غير طبيعية أسفل الركبة (شاذة لأن الأشخاص الذين ينجون من مرض Osgood Schlatter غائب).
كما سيتبين لاحقاً ، في وجود إدارة علاجية صحيحة للحالة ، فإن النتوء الشاذة المذكورة أعلاه وتشريد موقع تحجر الأعصاب الظنبوبية ليس لهما عواقب مستقبلية على وظائف الوتر الرضفي والركبة و / أو الفخد الرباعي الرؤوس.
عوامل الخطر: ما الذي يعزز مرض أوسغود سلاتر؟
وقد لاحظ الخبراء أنه ، لصالح مرض أوسجود شلاتر ، فإن:
- ممارسة الرياضة حيث السباق والقفزات سائدة ؛
- وجود استعداد وراثي معين لتطوير الحالة المعنية ؛
- اختلال التوازن بين نمو الهيكل العظمي ونمو الجهاز العضلي الرباطي ، بحيث يتوقع نمو العظام ، وبسرعة أكبر ، نمو العضلات والأربطة.
الأعراض والمضاعفات
الأعراض المميزة لمرض أوسغود شلاتر هي الألم والتورم أسفل الركبة مباشرة ، حيث يعلق الوتر الرضفي على الحدبة الظنبوبية.
خصائص الألم
ينتج مرض Osgood Schlatter الألم الذي يزداد مع النشاط البدني ويحسن مع الراحة .
تجدر الإشارة إلى أن الألم المذكورة أعلاه يزيد في شدته حتى عندما تكون الحدبة الظنبوبية المعرضة عرضة للصدمة. هذا هو تأكيد لمعاناة من tuberosity الظنبوب نفسها.
مرض أوسغود شلاتر: أحادي أو ثنائي؟
يمكن أن يكون مرض Osgood Schlatter إما حالة منفردة - أي أنها تنتج أعراضًا على طرف واحد - وحالة ثنائية - أي أنها تحرض الأعراض على كلا الطرفين السفليين.
وفقًا لبعض الدراسات الإحصائية ، فإن مرض Osgood Schlatter يسبب الأعراض الثنائية في 20-30٪ من المرضى.
مضاعفات
في معظم الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي مرض أوسغود شلاتر إلى كسر في الكيس القاصي للظنبوب ، وذلك بسبب الإجهادات الشديدة جدًا لأُحَدَب الظُنب الظنبوبي.
من الصواب أن نشير إلى أن هذا التعقيد نادر للغاية.
التشخيص
بصفة عامة ، يعتمد تشخيص مرض أوسغود شلاتر على تحليل الأعراض والعلامات ( الفحص الموضوعي ) والتاريخ السريري (أو سوابق المريض ).
في بعض الأحيان ، يصف الأطباء صورة شعاعية للركبة (الأشعة السينية للركبة) ، بهدف تحليل بالتفصيل عواقب الحالة التي تؤثر على الحدبة الظنبوبية.
كيفية التنبؤ بمرض Osgood Schlatter: الركبة بالموجات فوق الصوتية
وقد وجد الأطباء المتخصصون في تشخيص وعلاج الاضطرابات العضلية الهيكلية في الشباب أن الموجات فوق الصوتية للركبة هي اختبار أساسي قادر على اكتشاف مرض Osgood Schlatter في البداية ، عندما لا تظهر الأعراض بعد. في الواقع ، تستطيع الموجات فوق الصوتية للركبة ، على الغضروف الذي يشكل الحدبة الظنبوبية ، وهو شذوذ نموذجي ناتج عن مرض Osgood Schlatter في مرحلة البداية.
التشخيص التفريقي
في وجود مرض Osgood Schlatter ، التشخيص التفريقي ينطوي على التمييز في الحالة التي ذكرتها للتو متلازمة ، والمعروفة باسم متلازمة سيندينج-لارسن ويوهانسون ، والتي تنطوي على وتر الرضفة حيث تعلق على الرضفة.
علاج
في جميع الحالات تقريبا ، يعتبر مرض Osgood Schlatter حالة تمر ، والتي تحل تلقائيا في نهاية ذروة نمو العظام النموذجي للمراهقة (16 سنة ، في الذكور ، و 14 سنة ، في الإناث).
أثناء انتظار حدوث ذلك ، يوصي الأطباء بسلسلة من العلاجات المحافظة ، بما في ذلك:
- بقية من الأنشطة التي تنتج الألم. إذا كان المريض يعاني بشكل خاص أثناء الأنشطة التي تنطوي على الجري أو القفز ، فمن الجيد توجيهه مؤقتًا نحو الممارسات الجسدية التي لا تسبب الألم ؛
- تطبيق الثلج على المنطقة المؤلمة لمدة 15-20 دقيقة ، وكرر ما لا يقل عن 4-5 مرات في اليوم. تحتوي حزم الثلج على قوة مهمة مضادة للالتهاب ، ومع ذلك ، فإن الكثير منها يقلّل من قيمتها.
- تمارين تقوية وتمارين تهدف إلى تحسين مرونة ونغمة عضلات الفخذ الرباعية الرؤوس. وقد لاحظ الخبراء أن عضلة رباعية الرؤوس الفخذانة أكثر مرونة وأقوى تقلل من الآثار التي يسببها التوتر غير الطبيعي للأوتار الرضفي على حساب الحدبة الظنبوبية.
- تناول ، في أوقات من الألم الأعظم ، من مضاد للالتهابات مع خصائص تخفيف الألم . من بين مضادات الالتهاب الموصوفة ، تشمل الباراسيتامول والإيبوبروفين (NSAID) ؛
- استخدام قوس الركبة لدعم وتر الرضفة.
وقد لاحظ الأطباء أن ممارسة العلاجات المحافظة المذكورة أعلاه تتجنب المضاعفات (كسر في الساق) وتضمن دقة دون عواقب الحالة ؛ بالعكس ، إهمال تفضيلات المذكورة أعلاه من خطر كسر في الساق ويزيد من فرص الاضطرار إلى اللجوء إلى عملية جراحية لإعادة تشكيل العيوب العظمية ، التي جاءت لتشكل بعد تحول عظام الساق الظنبوبي.
يميل داء Schlatter إلى تعديل تشريح الحدبة الظنبوبية ، ولكن ، مع العلاجات المحافظة الصحيحة ، لا ينطوي ذلك على أي خلل وظيفي مستقبلي في الركبة ، أو الوتر الرضفي و / أو عضلة الفخذ الرباعية الرؤوس.
ماذا تفعل إذا استمرت الأعراض؟
إذا استمرت أعراض مرض Osgood Schlatter حتى بعد ذروة نمو العظام في سن المراهقة ، فمن المرجح جدا أن يخضع المريض لعملية جراحية .
باختصار ، يشمل العلاج الجراحي لمرض أوسغود شلاتر إزالة التشوهات العظمية ، التي تشكلت بالتعظم ، بعد تشريد الحدبة الظنبوبية.
هذا العلاج ليس معقدًا بشكل خاص ويضمن نتائج مثالية ؛ بعد بضعة أسابيع من الراحة والعلاج الطبيعي ، في الواقع ، يمكن للمريض العودة لأداء أي نوع من النشاط البدني.
إن استخدام الجراحة لحل مرض أوسغود شلاتر أمر نادر الحدوث.
إنذار
التكهن في حالة مرض أوسغود شلاتر هو خيري عموما. فقط في حالات نادرة ، في الواقع ، يمكن أن تؤدي الحالة إلى مضاعفات أو تجعل من الضروري اللجوء إلى الجراحة.
إذا كان المريض يلتزم بمؤشرات الأطباء فيما يتعلق بالراحة ، فإن استخدام الثلج ، وما إلى ذلك ، فإن مرض Osgood Schlatter لا يؤثر على المدى الطويل.
