ما هو نقص كلس الدم؟
نقص كلس الدم هو حالة سريرية تتميز بوجود خلل في الكالسيوم في الدم. يصبح من الخرسانة عندما ينخفض إجمالي الكالسيوم في الدم أقل من 9 ملغ / ديسيلتر في البالغين أو عندما ينخفض الكسر الحر (الكالسيوم المتأين) أقل من 4.5 ملغ / ديسيلتر.
تنظيم Calcemia
في المقالة عن الكالسيوم ، رأينا كيف تعتمد مستويات معدن الدم على النشاط المشترك لفيتامين د واثنين من الهرمونات ، باراثورمون (PTH) والكالسيتونين ، والتي بدورها تعدل إيداع / إطلاق الكالسيوم من العظام ، فضلا عن إعادة استيعاب / إفراز الكلوي ودرجة الامتصاص على المستوى المعوي.
التصوير بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية: إزالة أو صدمة الغدة الدرقية خلال استئصال الغدة الدرقية (الإزالة الكلية أو الجزئية للغدة الدرقية) ، هي سبب شائع لمرض قصور الدريق ، والذي بدوره مسؤول عن نقص كلس الدم.
لقد شرحنا أيضا كيفية وجود الكالسيوم في شكلين متميزين ، بنسب متساوية تقريبا: الكسر الحر (الكالونات المتأينة) والجزء المرتبط بالبروتين البلازما مثل الألبومين. وبما أن الكالسيوم الذي ينفصل عن هذه البروتينات هو نشاط استقلابي ، فإن الكسر الحر هو أكثر دقة في تقييم الحالة السريرية للمرضى الذين يعانون من نقص كلس الدم. على سبيل المثال ، في حالة حدوث انخفاض في بروتينات البلازما ، هناك زيادة في النسبة المئوية للكسر الحر ، ولهذا السبب يجب تصحيح إجمالي الكالسيوم وفقا للصيغة التالية ، من أجل إعطاء المعنى السريري الصحيح:
إجمالي حساب التفاضل والتكامل = إجمالي حساب التفاضل والتكامل المقاس + [(4.0 - ألبومينيميا g / dL) * 0.8]
الأعراض
يسبب نقص كلس الدم زيادة في استثارة العضلات ، مع ظهور ما يسمى متلازمة الكزاز. من بين الأعراض الأكثر بروزًا لنقص كلس الدم ، نتذكر الإحساس بالخدر أو الوخز حول الفم والوخز وخدر الأصابع. إذا كان نقص كلس الدم أكثر شدة ، يتم تحويل الوخز إلى تشنجات كزازية (اليد التوليدية ، علامة Trosseau) ، إلى التشنجات. ينشأ خفقان القلب الشديد وعدم انتظام ضربات القلب في معظم الحالات الشديدة ، والتي يمكن أن تعرض حياة المريض للخطر ، بالإضافة إلى تشنج الحنجرة. أعراض نقص كلس الدم المزمن المعتدل قد يعجل ظروف مثل الحمل والاجهاد العاطفي أو البدني ، والرضاعة الطبيعية.
الأسباب
من الأسباب المحتملة لنقص كلس الدم:
- قصور الدريقات (عدم نشاط الغدة الجار درقية) ،
- مقاومة لعمل باراثورمون ،
- انخفاض تناول الكالسيوم مع النظام الغذائي لسوء التغذية
- نقص فيتامين د ،
- مقاومة لعمل فيتامين د ،
- استئصال الأمعاء ،
- الكساح وأمراض العظام الأخرى ،
- الفسفور الزائد ،
- نقص المغنيسيوم المزمن ،
- Achilia،
- اللاهيدروكلورية
- فائض حاد من المغنيسيوم ،
- التهاب حاد في البنكرياس ،
- الفشل الكلوي المزمن ،
- الحروق،
- الإدمان على الكحول،
- تناول الأدوية المضادة للاختلاج (الباربيتورات ، hydantoinics).
علاج
انظر أيضا: أدوية لعلاج نقص كلس الدم
يعتمد العلاج الطبي على تحديد وتصحيح سبب نقص كلس الدم (لتحديده ، قد يكون الرسم البياني الموضح في الشكل مفيدًا ، والنقر عليه لتكبيره). فيما يتعلق بنقص كلس الدم نفسه ، يتم تصحيح ذلك من خلال تناول مكملات الكالسيوم (غلوكونات الكالسيوم ، لاكتات الكالسيوم ، كلوريد الكالسيوم ، الخ) وفيتامين د ، الذي يجب تناوله قبل 30 دقيقة من تناول الطعام ، ويفضل مع كوب من الحليب (ما لم يكن التعصب واضحًا اللاكتوز أو موانع أخرى). بدلا من ذلك ، يجب تصحيح نقص كلس الدم الحاد بسهولة عن طريق حقن كلوريد الكالسيوم أو غلوكونات الكالسيوم لأقرب إنقاذ.
