مقالات ذات صلة: نزيف دماغي
تعريف
النزف الدماغي هو انصباب دم داخل الجمجمة. عادة ما تكون هذه الظاهرة المرضية مستمدة من التمزق - في الحمة الدماغية - لأوعية دموية صغيرة تصلب الشرايين ، والتي أضعفت أساسًا من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المزمن.
يتراكم الدم من نزيف دماغي ككتلة (ورم دموي) ؛ هذا يمكن اختراق نسيج الدماغ المجاور وضغطه ، مما تسبب في ضعف العصبية ، وتورم (وذمة دماغية) ، وفي حالة حدوث أورام دموية واسعة ، زيادة مفاجئة في الضغط داخل الجمجمة. إذا كان النزيف يمتد في نظام البطين (نزف داخل البطين) فإن الدم يمكن أن يسبب استسقاء الرأس الحاد.
يمكن أن يكون النزف الدماغي موضعيًا في نصف كروي وحيد (نزف داخل المخ الفرجي) أو يمكن أن يؤثر على تراكيب دماغية مختلفة ، بما في ذلك المهاد ، العقد القاعدية ، جذع دماغ الدماغ أو اللحاء (نزيف داخل الدماغ العميق).
قد يكون النزف الدماغي نتيجة لإصابة في الدماغ أو سكتة دماغية أو تشوهات الأوعية الدموية (مثل تمدد الأوعية الدموية وتشوهات الشرايين الوريدية) ، أو ورم في الدماغ الأساسي أو النقيلي. بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، حتى خلل في الدم ، اضطراب تجلط الدم ، مرض التورم الوعائي ، أو العلاج المضاد للتخثر أو الودي قد يزيد من خطر النزف الدماغي.
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *
- فقدان الإرادة
- عمه
- الاختناق
- كنع
- الاغماء التخشبي
- جامود
- الازرقاق
- غيبوبة
- السلوك الاندفاعي
- التشنجات
- كوريا
- أزمة صرع
- عسر البلع
- خلل الذوق
- ضيق التنفس
- ecolalia
- الوذمة الدماغية
- بابيلا وذمة
- عمى شقي
- فالج
- شلل نصفي
- استسقاء
- ارتفاع السكر في الدم
- ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة
- سبات
- ثرثرة
- ضخامة الرأس
- الصداع
- Miosi
- الموت الدماغي
- غثيان
- الغثيان والقيء في المراحل المبكرة من الحمل
- شلل العين
- شحوب
- تنمل
- فقدان التنسيق بين الحركات
- فقدان التوازن
- بوال
- تخفيض الرؤية
- صلابة الظهر وعضلات الرقبة
- نعاس
- حالة الغطاء النباتي
- دولة مشوشة
- إغماء
- الهزات
- قيء
اتجاهات أخرى
تعتمد الأعراض على مكان النزف ومداها ، على الرغم من أن النزيف يكون فريدًا بشكل عام وموسعًا ويرتبط بالنتائج الدرامية. تشمل أكثر المظاهر شيوعًا العجز العصبي البؤري بدرجات متفاوتة ، وغالباً ما يكون ذلك مع الصداع (ظهور مفاجئ ومكثف جداً) والغثيان والقيء. يمكنهم متابعة النوبات الصرعية البؤرية أو المعممة. العجز العصبي بشكل عام مفاجئ وتدريجي. هذه قد تختلف اعتمادا على موقع النزف الدماغي وتشمل فقدان التنسيق والتوازن ، والارتباك ، وانخفاض اليقظة والخمول. تشمل الأعراض المحتملة الأخرى عدم انتظام الجهاز التنفسي ، والتلميذات الشبيهة بالنقاط (تقبض الحدقة) والضعف والوخز أو الخدر في الوجه والذراع أو الساق وصعوبة في الكلام أو القراءة أو الكتابة أو الفهم. يمكن للنزف الدماغي أن يعرّض حالة الوعي ويسبب غيبوبة.
يكون النزف الممتد مميتًا خلال بضعة أيام في نصف المرضى تقريبًا. يمكن تحسين التشخيص من خلال العناية المركزة ، التي تهدف إلى منع النزيف ، وإزالة ورم دموي وتخفيف الضغط على أنسجة المخ.
يتم تأكيد التشخيص عن طريق إجراء تصوير مقطعي محوسب أو مسح بالرنين المغناطيسي. قد يتم أحيانًا إجراء ثقب في الفقرات (rachicentesis) للتحقق من وجود الدم في السائل النخاعي. يجب تمييز النزف الدماغي عن السكتة الإقفارية ونزيف تحت العنكبوتية وأسباب أخرى للعجز العصبي الحاد (مثل النوبات ونقص السكر في الدم).
بعد تقييم دقيق ، يمكن للأطباء اتخاذ تدابير طارئة للحد من ضغط الدم وتقليل الانصباب من الأوعية الدموية المسؤولة. ويشمل العلاج تدابير داعمة ، ومراقبة ضغط الدم ، وبالنسبة لبعض المرضى ، وإجراءات جراحية لإزالة كتلة الدم.
