عمومية
العلاج الإشعاعي هو علاج ثبت استخدامه في علاج الأورام. ويمكن استخدامه بمفرده أو بالاشتراك مع علاجات أخرى مثل العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي أو الجراحة.
يعتمد الغرض من العلاج باستخدام العلاج الإشعاعي (العلاجي ، المساعد ، الملطف ، الخ ...) على نوع الورم ، ومرحلته ، وموقعه وحالة المريض.
الأمر متروك للطبيب لتحديد العلاج الأنسب لكل مريض على حدة ، ووضع خطة علاج مناسبة قدر الإمكان لخصائص الورم والفرد.
كيف يعمل
يتكون العلاج الإشعاعي في توجيه الإشعاعات أو الجسيمات المؤينة نحو كتلة الورم ، من أجل قتل الخلايا المريضة التي تشكلها.
الإشعاعات المؤينة المستخدمة في العلاج الإشعاعي هي الأشعة السينية وأشعة الطاقة العالية. وينتج الأول عن طريق أدوات محددة تسمى مسرعات خطية للعلاج الإشعاعي ، في حين تنبعث الأخيرة من نظائر مشعة .
يمكن أن تتكون حزم الجسيمات من بروتونات أو نيوترونات أو أيونات موجبة.
تتداخل هذه الإشعاعات أو الجزيئات ، عندما تضرب الخلية ، مع المادة الوراثية ، مسببةً ضررًا مباشرًا ، ومع الماء بداخلها ، مما يتسبب في حدوث تلف غير مباشر . في الواقع ، بعد تفاعل الإشعاع مع الماء ، يتم توليد الجذور الحرة التي يمكن أن تلحق الضرر بالجزيئات التي تشكل الحمض النووي.
الخلايا السليمة لديها آليات دفاع يمكنها إصلاح الأضرار التي لحقت بحمضها النووي ، في حين أن هذه الآليات في الخلايا الورمية أقل فعالية ، لذا فإن تلف الحمض النووي يكون أكثر فتكًا.
بالإضافة إلى التأثير على كتلة الورم ، يمكن أيضًا أن تصاب الغدد الليمفاوية ؛ هذه الجراحة مرغوبة عندما تكون العقد اللمفاوية متورطة سريريًا في المرض ، أو إذا كان هناك خوف من انتشار الورم الخبيث عبر الدورة اللمفاوية ( النقيلة ).
بالطبع ، نحن نحاول ضرب الخلايا المريضة فقط ، لكن لسوء الحظ ، حتى أجزاء من الخلايا السليمة يمكن تشعيعها.
أنواع العلاج الإشعاعي
يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لأغراض مختلفة ، اعتمادًا على نوع الورم المراد معالجته وموقعه وحالة المريض:
- العلاج الإشعاعي للأغراض العلاجية ( العلاج الإشعاعي الراديكالي ): يهدف إلى علاج الورم والقضاء عليه تمامًا.
- العلاج الإشعاعي الحصري : العلاج الإشعاعي هو العلاج الوحيد المستخدم. يتم استخدامه فقط لأنواع معينة من الأورام ، مع خصائص معينة. على سبيل المثال ، يستخدم هذا العلاج في بعض الأورام البروستاتية والأورام النسائية والأورام اللمفاوية غير العدوانية.
- العلاج الإشعاعي قبل الجراحة ( العلاج بالأشعة المشعة ): يستخدم قبل الجراحة لتقليل حجم كتلة الورم التي يجب إزالتها. ويمكن أيضا أن تستخدم لمنع انتشار الخلايا الخبيثة خلال العملية.
- العلاج الإشعاعي بعد العملية الجراحية ( العلاج الإشعاعي المساعد ): بعد خضوع المريض لعملية جراحية ، يوصى في بعض الحالات باستخدام هذا النوع من العلاج من أجل إزالة أي آثار متبقية للورم.
- العلاج الإشعاعي أثناء العملية ( العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة أو IORT ): يتم استخدامه أثناء العملية لمهاجمة أجزاء من الأورام التي لا يمكن إزالتها جراحياً ، أو لقصف المنطقة التي تطور فيها الورم لتجنب حدوث تكرارات محتملة.
- مجموع العلاج الإشعاعي للجسم ( TBI ): يتم إجراء هذا النوع من العلاج في المرضى الذين يعانون من أنواع معينة من سرطان الغدد الليمفاوية أو اللوكيميا ، والتي يجب أن تخضع لعملية زرع الخلايا الجذعية أو نخاع العظم. والهدف هو تدمير الخلايا المريضة التي سيتم استبدالها بعد ذلك بخلايا دموية جديدة أو خلايا دموية بعد الزرع.
- العلاج الإشعاعي للأغراض الملطفة : يهدف هذا العلاج إلى الحد من عدم الراحة والألم الناجم عن بعض أنواع الأورام. يتم استخدامه ، على سبيل المثال ، في بعض أنواع النقائل العظمية.
آثار جانبية
على الرغم من الابتكارات التكنولوجية في محاولة للحد من الآثار الجانبية الناجمة عن العلاج الإشعاعي ، للأسف لم يكن من الممكن القضاء عليها تماما.
تعود الآثار الجانبية إلى حقيقة أن الإشعاع المؤين يؤثر أيضًا على الخلايا السليمة ، وكذلك الخلايا المريضة. هذه الآثار هي متغيرة جدا اعتمادا على نوع السرطان ونوع العلاج المختار. علاوة على ذلك - مع نفس الأمراض والعلاج - هناك أيضا اختلاف كبير من شخص لآخر.
تحدث معظم الآثار الجانبية في المنطقة التي أجريت فيها المعالجة الإشعاعية.
الآثار الجانبية على المدى القصير
تحدث الآثار الجانبية قصيرة المدى من عدة ساعات إلى أسابيع قليلة بعد نهاية العلاج. من بين هذه:
- التعب : يمكن أن تكون هذه الأعراض شديدة جدًا ، خاصة في فترات العلاج الأولى.
- تفاعلات الجلد : الجلد في المنطقة المعالجة قد يخضع لاحمرار وحروق وتهيجات. بشكل عام ، لا تظهر ردود الفعل الجلدية على الفور ، ولكن بعد عدة جلسات.
- الأضرار التي تلحق بالأغشية المخاطية : كما في حالة الجلد ، حتى الأغشية المخاطية - عند معالجتها بالعلاج الإشعاعي - يمكن أن تتعرض إلى احمرار وتهيج.
- الغثيان والقيء : تحدث هذه التأثيرات عن طريق العلاج الإشعاعي على مستوى البطن أو المعدة. في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي المستخدم في علاج أورام الرأس والرقبة هذه التفاعلات ؛ هذا يرجع إلى تشعيع المناطق التي تقع فيها مراكز تنظيم التقيؤ.
- تساقط الشعر وشعر الجلد : يحدث هذا فقط إذا كان العلاج الإشعاعي يحدث في المناطق التي يوجد فيها الشعر والشعر. لا تتأثر المناطق غير المعالجة.
- مشاكل الفم والحلق : يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي جروحًا صغيرة و / أو تقرحات في الفم والحلق. قد يختفي هذا النوع من الإصابة بعد فترة وجيزة من نهاية العلاج.
- الاضطرابات المعوية : قد تتعرض الأمعاء السفلى للإشعاع أثناء علاج أورام المستقيم أو أورام المثانة أو البروستات أو أمراض النساء. يمكن أن يؤدي الإشعاع الممتص إلى اضطرابات مثل الإسهال والألم.
- تورم : يمكن أن يؤدي الالتهاب الناجم عن العلاج الإشعاعي إلى تورم الأنسجة الرخوة (الوذمة). هذا التأثير مثير للقلق بشكل خاص في علاج أورام الدماغ والانبثاث ، بسبب الضغط داخل الجمجمة التي يمكن توليدها وفي حالة أنواع معينة من أورام الرئة التي تسد الشعب الهوائية.
الآثار الجانبية على المدى الطويل
تحدث الآثار الجانبية على المدى الطويل بعد أشهر أو سنوات من نهاية العلاج الإشعاعي. أيضا في هذه الحالة ، وعادة ما تكون محدودة إلى المنطقة المعالجة. من بين هؤلاء نجد:
- التليف : يمكن أن تتضرر الخلايا السليمة بالإشعاع. عندما يكون الضرر عميقًا جدًا ، يتم استبدال الخلايا التالفة برواسب الأنسجة الضامة. ترسب النسيج الضام يؤدي إلى التليف.
- الوذمة اللمفية : يمكن أن يتسبب العلاج الإشعاعي في تلف الجهاز اللمفاوي ونتيجة لهذا الضرر ، قد يكون هناك تراكم غير طبيعي للسائل اللمفاوي. هذا التأثير الجانبي نموذجي للمرضى الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي بعد الجراحة لإزالة العقيدات الإبطية.
- العقم : عندما يحدث العلاج الإشعاعي في منطقة الحوض ، قد يعاني المرضى من العقم.
- مشاكل تجويف الفم : يجب أن تتأثر الغدد اللعابية - التي تكون حساسة جداً للإشعاع - أو قد يحدث جفاف الفم أو لزوجة اللعاب. يمكن أن يتسبب العلاج الإشعاعي أيضًا في إتلاف اللسان واللثة والأسنان ، كما يؤدي إلى تصلب الفك العلوي.
- التدهور المعرفي : هو عجز في الذاكرة والتعلم يمكن أن يحدث بعد العلاج الإشعاعي على مستوى الرأس. هو أحد الآثار الجانبية التي يمكن ملاحظتها بشكل خاص في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 11 سنة.
- السرطان : الإشعاع المؤين هو أحد الأسباب المحتملة لظهور السرطان. العلاج الإشعاعي قد يسبب السرطان أو السرطان الثانوي في المنطقة التي تدار فيها. يمكن أن يحدث ظهور الورم من عشرين إلى ثلاثين سنة بعد نهاية العلاج الإشعاعي.
العلاج الإشعاعي الخارجي والعلاج الإشعاعي الداخلي »
