عمومية
الحد الأدنى هو مانع الحمل عن طريق الفم على أساس هرمون البروجستين .
هذا الدواء يعمل عن طريق سماكة المخاط من عنق الرحم وتغيير بطانة الرحم (بطانة الرحم). ونتيجة لذلك ، لا يتم تشجيع الحيوانات المنوية على الصعود على طول الجهاز التناسلي الأنثوي وزرع البويضة الملقحة.
للحصول على أقصى قدر من الفعالية ، من الضروري أن تأخذ الدايميل يوميًا ، دائمًا في نفس الوقت وبدون انقطاع.
ما
ال [مينيبلّ] موانع حمل يتألف حصريّا من بروجسترون. خلافا لغيرها من حبوب منع الحمل ، لا يحتوي هذا الدواء عن طريق الفم على هرمون الاستروجين .
في ال [مينبلّ] ، ال [برغسترون] توليف يستعمل ل ه صياغة يستطيع كنت نوريتيستيرون ، [لفلونورجستريل] أو [إإثنوديول].
مذكرة
إن جرعة هرمون البروجستين الموجودة في جهاز حشو صغير هي أقل من الكمية نفسها في حبة منع الحمل المشتركة ( أو الأستروبروجيستيرال ) .
ما هو؟
ال minipill هو دواء عن طريق الفم ، والتي يمكن أن تتخذها النساء الذين يرغبون في منع الحمل.
تقوم وسائل منع الحمل في المقام الأول من خلال العمل المستمر للجرعات الصغيرة من البروجسترون ، والتي:
- إنها تزيد من كثافة المخاط عند مستوى عنق الرحم ، مما يجعله أقل ملاءمة لمرور الحيوانات المنوية التي تريد الوصول إلى خلية البويضة.
- يغيروا بطانة الرحم ، بطريقة لا تضر زرع البويضة الملقحة على مستوى الرحم.
مثل حبوب منع الحمل الأخرى ، عندئذ ، تحجب كتل الإباضة: يثبط البروجسترون إفراز الهرمون اللوتيني (LH) (الهرمون اللوتيني) ، وبالتالي يمنع إفراز خلية بويضة ناضجة في قناتي فالوب. في هذه الحالة ، تكون درجة الفعالية متغيرة وتعتمد على كمية البروجسترون الاصطناعية الموجودة في المنتج: عند الجرعات المنخفضة ، النسبة المئوية لتثبيط الإباضة 50٪ ، في حين أن النسبة المتوسطة أكثر من 97٪.
الحد الأدنى هو حل منع الحمل عكسها. وبالتالي ، يؤدي توقف عمله إلى الاستعادة الفورية لقدرة الحمل.
عندما يوصف
يمكن للطبيب أن يصف الوسيلة الدنيا في الحالات التالية:
- عدم تحمل الأستروجين . بعض النساء يختارن منحدر صغير لأنهن لا يستطيعن أو لا يرغبن في أخذ موانع الحمل المحتوية على هرمون الاستروجين ، للتفاعلات الدوائية المحتملة أو الآثار الجانبية المرتبطة بها.
- ضعف التخثر . في حالة وجود جلطات دموية غير طبيعية في الساقين أو عضلة القلب أو الرئتين ، أو إذا كان المريض معرضًا بشكل أكبر لخطر الإصابة بالجلطات الدموية ، فقد يوصي الطبيب بأخذ الجلطة الدموية.
- خلال الرضاعة . لسنوات عديدة ، كان هناك شعور بأن المكون الاستروجين من حبوب منع الحمل مجتمعة يمكن أن تمنع إنتاج حليب الثدي (الرضاعة). على الرغم من أن الأبحاث الحديثة أظهرت أن هذه الأدوية لا تؤثر على الرضاعة الطبيعية ، إلا أن العديد من الأطباء والمرضى لديهم ثقة أكبر في استخدام الصوديوم خلال فترة الرضاعة الطبيعية.
يمكن للطبيب أيضًا أن يشير إلى الحد الأدنى في علاج بعض أشكال التهاب الجلد الذي يبدو أنه مرتبط بالدورة الشهرية.
كيفية استخدامها؟
أما بالنسبة للحبوب المدمجة ، حتى عند استخدام الصنابير الصغيرة ، قبل البدء في تناولها ، استشر الطبيب و / أو طبيب أمراض النساء لإجراء الفحوصات التالية:
- زيارة عامة
- فحص أمراض النساء والجيولوجيا
- مراقبة الضغط الشرياني
- اختبارات عنق الرحم.
- اختبار البول الكامل
- فحص الدم: سكر الدم ، والكولسترول (HDL) ، والدهون الثلاثية ، والـ transaminases ، إلخ.
يجب تكرار هذه الشيكات كل عام.
للاستعمال الصحيح ، يجب أن تؤخذ الطبقة الدنيا في اليوم الأول من الدورة الشهرية (وهو ما يقابل اليوم الأول من الدورة الشهرية). من الآن فصاعدا ، يجب على المريض استخدام الدواء كل يوم ، ودائما في نفس الوقت ، حتى تقرر وقف علاج وسائل منع الحمل.
يجب أن تؤخذ الطبقة الدنيا بدون توقف ، لذلك بمجرد الانتهاء من التعبئة ، يجب على المرأة أن تبدأ على الفور واحدة أخرى (وبعبارة أخرى ، فإن الاستخدام مستمر).
حاليا ، هناك نوعان فرعيان من minipillola:
- اسطوانة صغيرة لمدة 3 ساعات (على سبيل المثال ميكرونور ونورغيستون) ؛
- اسطوانة صغيرة مدتها 12 ساعة (مثل Cerazette).
الفرق بين هذه الأدوية هو الفترة الزمنية التي لا يزال فيها المدخول فعالاً في منع الحمل. وهذا يعني ، على سبيل المثال ، أن حماية مانع الحمل للحبوب المصغرة لا تكون صالحة إلا إذا حدث الافتراض قبل انقضاء 12 ساعة من الوقت المعتاد للاستخدام المعتاد.
إذا تم تناوله بالطريقة الصحيحة ، يكون للـ Minipill فعالية مانعة للحمل تصل إلى 97٪. أي إشراف في التوظيف يمكن أن يجعله غير فعال ، خاصة إذا تأخر أكثر من الفترة الزمنية للمنتج المحدد المستخدم.
إذا كان التأخير مفرطًا ، فمن المستحسن:
- استمر مع جهاز التسجيل الصغير (Minipill) في وقت الاستخدام اليومي المقرر ؛
- في اليومين التاليين للنسيان ، استخدم موانع الحمل الأخرى في حالة أي اتصال جنسي.
مزايا وعيوب
وبفضل انخفاض تركيز البروجسترون في صياغته وغياب الأستروجين ، فإن ثنائي الصنوبر يقدم - بالمقارنة مع حبوب منع الحمل المدمجة - بعض المزايا :
- يشار إلى أولئك النساء اللواتي لا يمكن أن يأخذن الأستروجين أو يعانين من الآثار الجانبية التي تنتجها نفس الهرمونات.
- يتدخل فقط بشكل طفيف مع تجلط الدم ، استقلاب الشحوم وضغط الدم.
- العديد من الآثار الجانبية للحبة المدمجة (احتباس الماء ، التوتر أو حنان الثدي ، إلخ) تميل إلى عدم الوجود ، على وجه التحديد لأن الحمل الهرموني منخفض جداً ؛
- لا يغير الرقم الهيدروجيني المهبلي.
- يمكن أن تؤخذ مباشرة بعد الولادة ، لأنها لا تتداخل مع الرضاعة ؛
- يمكن أن يوصف للنساء من أي عمر.
- إنه يسمح بالشفاء السريع للخصوبة ، بعد توقفه.
بالمقارنة مع حبوب منع الحمل مجتمعة ، ومع ذلك ، فإن موانع البورصة لها أيضا عيوبها :
- الحاجة إلى توظيف دقيق ، دون احتمالية حدوث أخطاء: من أجل التغطية المثلى لوسائل منع الحمل ، يجب أخذ الحبة الصغيرة كل يوم ، ودائما في نفس الوقت ، وإلا لن تكون آمنة ؛
- تميل إلى التسبب في عدم انتظام الدورة الشهرية أو انقطاع الطمث (اختفاء الحيض).
- يمكن اختراق فعالية عن طريق الاستخدام المتزامن لبعض الأدوية (مضادات الصرع والمضادات الحيوية ومضادات الفيروسات) أو المواد الطبيعية (مثل hypericum والكربون النباتي) ؛
- يعتبر معدل فشل طريقة منع الحمل هذه أعلى من طرق منع الحمل الهرمونية الأخرى. تغطية الحمل غير المرغوب فيها أقل من حبوب منع الحمل مجتمعة.
علاوة على ذلك ، يجب أن نتذكر أن الحبة الصغيرة هي وسيلة لمنع الحمل والتي:
- لا يحمي من الأمراض المنقولة جنسيا (MST) ؛
- يتطلب وصفة طبية.
الآثار الجانبية وموانع الاستعمال
الحبة الصغيرة هي طريقة آمنة ومقبولة بشكل جيد لمنع الحمل. الآثار غير المرغوب فيها الناتجة عن تناولها نادرة ومتواضعة.
وتشمل هذه:
- التعب.
- الخارطة المصاحبة لزيادة حجم الثدي.
- حب الشباب.
- زيادة وزن الجسم
- الصداع.
- الغثيان والقيء.
- تقلبات مزاجية
- تعديلات من الرغبة الجنسية ؛
- عدم انتظام الدورة الشهرية أو غياب الطمث أو الدورة الشهرية ونزف الدورة الشهرية (بقع دم).
- تشنجات في البطن
- الاكتئاب.
عادة ما تحدث هذه الاضطرابات في الأشهر الأولى من استخدام ال minipill ، ثم تليها تدريجيا حتى اختفاء كامل.
على المدى الطويل ، يمكن استخدام minipill تؤهب لتطوير الكيسات المبيض. هذه التشكيلات ليست خطيرة وتميل إلى حلها بشكل عفوي ؛ ومع ذلك ، في بعض النساء ، يمكن أن يسبب ألم مزعج في الحوض.
في حالة فشل طريقة منع الحمل والحمل ، فإن احتمال أن يكون الحمل خارج الرحم أعلى قليلاً.
هو بطلان استخدام minipill في الحالات التالية:
- الاستخدام المتزامن لعقاقير معينة تقلل من تأثير الدايميل ، على سبيل المثال ، ريفامبيسين وريفابوتين (المضادات الحيوية) ، الكاربامازبين ، oxcarbazepine ، الفينيتوين والفينوباربيتال (مضادات الصرع) ، نبتة سانت جون والأدوية المضادة للفيروسات القهقرية المستخدمة لعلاج عدوى فيروس العوز المناعي البشري الإيدز.
- وجود أمراض القلب والأوعية الدموية و / أو الكبد ؛
- جراحة السمنة.
- نزف الرحم غير النمطية.
- تاريخ من سرطان الثدي (مستمر أو سابق) أو استعداد الأسرة لهذا المرض الأورام.
- Predisposition لتطوير الكيسات المبيض.
- صعوبة تناول حبوب منع الحمل يوميا في نفس الوقت ، بسبب التغيرات في نوبات العمل أو عوامل أخرى.
يمكن أن تتأثر فعالية منع الحمل للـ Minipill بعد نوبات القيء أو الإسهال الشديد (خلال 5 ساعات من الإدارة).
نصائح
- استشر طبيبك لتعيين تاريخ البدء ل minipill. بالنسبة لأولئك الذين لم يستخدموا وسائل منع الحمل الهرمونية في الشهر السابق ، يجب أخذ أول قرص من اليوم الأول من الدورة الشهرية (والذي يتزامن مع بداية الدورة الشهرية).
- لتحقيق أقصى قدر من الحماية ضد أي تصور محتمل ، يجب استخدام مقياس موانع حمل إضافي (بشكل عام ، طريقة "حاجز" ، مثل الواقي الذكري) لمدة سبعة أيام على الأقل بعد بدء العلاج بوحدة معالجة ثنائية.
- ينبغي أن تؤخذ الـ (ميني بايل) كل يوم لمدة 28 يومًا ؛ يجب أن تتم الافتراضات اللاحقة دائمًا في وقت الاستخدام اليومي المحدد مع الإدارة الأولى. لا تأخذ فواصل بين زجاجات صغيرة: قبل الانتهاء من تلك المستخدمة ، احصل على المربع التالي أو حافظ عليه. على عكس حبوب منع الحمل مجتمعة ، لا تحتوي بثور minipill أسبوع من الدواء غير نشط.
- في حالة تقديم استئناف في الشهر السابق إلى وسائل منع الحمل الأخرى ، من المهم البدء في استخدام جهاز ميني بار:
- في نفس اليوم من إزالة الحلقة المهبلية أو التصحيح عبر الجلد.
- بعد يوم من تناول حبوب منع الحمل النشطة مجتمعة.
عندما يحدث الفاصل لمنع الحمل الخالية من الهرمونات (أي أن يتم استخدام الصنف الصغير في اليوم التالي لإزالة الحلقة أو الرقعة أو بعد الحبة المجمعة غير النشطة) ، يجب استخدام طريقة إضافية لمنع الحمل في الأسبوع الأول من العلاج.
- إذا كنت لا تتذكر أن تأخذ الدواء المصغر وحصلت على جنس غير محمي ، استشر طبيبك حول طريقة منع الحمل الطارئة.
- في حالة الآثار الجانبية الهامة أو غير العادية ، من المستحسن استشارة الطبيب.
إشارات الإنذار
في حالة وجود هذه الأعراض ، يجب عليك الاتصال فوراً بالطبيب:
- نزيف قوي ، يدوم طويلا أو مؤلما بشكل غير عادي ؛
- أول ظهور أو تفاقم صداع الشقيقة ، أو ظهور أكثر تكرارا لصداع قوي بشكل غير عادي ؛
- اضطرابات مفاجئة في البصر أو السمع أو الكلام ؛
- العلامات الأولى للأحداث الانسداد التجلطي (مثل تورم غير عادي في الساقين أو آلام لاذعة أثناء التنفس) ؛
- زيادة كبيرة في ضغط الدم (في القياسات المتكررة) ؛
- ظهور اليرقان والحكة المعممة.
- ألم قوي في البطن.
- ظهور مفاجئ للدوار والإغماء والشعور بالضعف واضطرابات الحساسية ؛
- الحمل (أو الشك في حدوث الحمل).
قد تكون هذه المظاهر نتيجة لمشاكل صحية خطيرة ، والتي ليست بالضرورة نتيجة لمنع الحمل الهرموني ، ولكنها تتطلب تعليقًا فوريًا.
- بالاتفاق مع طبيبك ، يوصى بالتوقف عن استخدام معظم موانع الحمل البروجيستينية قبل أربعة أسابيع على الأقل من الجراحة المخطط لها وأثناء الشلل لفترات طويلة (على سبيل المثال بعد حادث أو عملية جراحية).
بالنظر إلى أن وسائل منع الحمل الموثوقة قد لا تزال ضرورية ، نوصيك بالتعرف مع طبيبك على طريقة منع الحمل المناسبة لحالتك.
لنتذكر
- يمكن للمريض البدء في استخدام جهاز التنبيه الصغير في أي وقت من اليوم. كجزء من عاداتهم اليومية ، يوصي الأطباء باختيار وقت مريح ، وذلك للحد من خطر نسيان تناولهم.
- بعد الإدارة الأولى ، يجب على المرأة أن تأخذ الدايميل كل يوم ، دائمًا في نفس الوقت ، دون توقف ، حتى تقرر التوقف عن العلاج (بحيث يكون فاصل تناول الطعام بين اللوحية دائمًا 24 ساعة) . يجب أن لا تتغير ساعة التوظيف ، حتى إذا تم نسيان مخفّف واحد.
