عمومية
التصوير المقطعي للصدر هو التصوير المقطعي المحوسب المحوسب الذي يسمح لك بالدراسة بالتفصيل ، ومن زوايا متعددة ، الحالة الصحية للبنية التشريحية للمنطقة الصدرية في جسم الإنسان (أي الرئتين ، القلب ، عظم الصدر ، الضلوع ، العمود الفقري الصدري ، الأوعية الدموية والمريء ، وما إلى ذلك).
بفضل فحص الأشعة المقطعية على الصدر ، يستطيع أخصائي الأشعة تحديد: أورام الرئة ، أمراض الجهاز التنفسي المزمنة ، الشكل الدقيق لبعض الصور العرضية ، الآفات على الأعضاء الصدرية أو الأوعية الدموية ، النقائل الرئوية ، دلالات تدفق الدم في الشرايين والأوردة في الصدر الخ
ترتبط المخاطر الرئيسية للفحص بالأشعة المقطعية للصدر بجرعة الإشعاع المؤين ، الذي يتعرض له المريض أثناء الفحص ، و- إذا تم استخدامه - لعامل التباين (الذي يسبب في بعض الأفراد تفاعلًا تحسسيًا).
موانع الاستعمال في حالة الحمل ، يوفر الصدر TAC صور عالية الجودة.
استعراض قصير لما هو TAC
TAC ، أو التصوير المقطعي المحوسب المحوسب ، هو إجراء تشخيصي يستغل الإشعاعات المؤينة ( الأشعة السينية ) ، لإنشاء صور ثلاثية الأبعاد مفصلة للغاية لمناطق تشريحية محددة للكائن الحي (الدماغ ، العظام ، الأوعية الدموية ، أعضاء البطن ، الأعضاء الصدرية ، الجهاز التنفسي وما إلى ذلك).
تشمل المعدات الخاصة بـ TAC:
- وحدة المسح الضوئي كبيرة الحجم على شكل دونات ، تسمى جسرية . هذا هو المصدر المشع.
- المولد
- الدعم الذي وضع المريض. بشكل عام ، هو سرير منزلق.
- جهاز كمبيوتر إلكتروني
- وحدة تحكم لعرض الصور ثلاثية الأبعاد ؛
- نظام لتسجيل البيانات المكتسبة.
بالإضافة إلى TAC التقليدي (أو الوسائط التقليدية أو بدون التباين ) ، هناك أيضًا TAC محسّن التباين: يسمح وسيط التباين للحصول على صور أكثر ثراءً لتفاصيل عضو أو نسيج أوعية دموية معينة.
عادة ما يكون TAC غير مؤلم . يمكن أن يكون مؤلمًا قليلاً ، عندما يتم التخطيط لحقن الوريد في وسط التباين.
ومع ذلك ، فهي مع ذلك واحدة من الإجراءات الأقل بضعاً ، حيث أن جرعة الإشعاع المؤين التي يتعرض لها المريض كبيرة.
ما هو الصدر CT؟
المسح المقطعي الصدري ، أو الفحص المقطعي للصدر ، هو الاختبار التشخيصي الذي يستغل إمكانات التصوير المقطعي المحوسب المحوسب لتصور ، بالتفاصيل ومن زوايا مختلفة ، الهياكل التشريحية المختلفة للصدر (القلب والرئتين والمنصف ، والأوعية الكبيرة مثل الشريان الأورطي والشريان الرئوي والأوردة المجوفة وعظام القفص الصدري والمريء وما إلى ذلك).
بالتأكيد أكثر دقة من ما يسمى ب X -ray في الصدر (التصوير الشعاعي للصدر التقليدي) ، فإن فحص CT للصدر هو إجراء أشعة ، تمامًا مثل جميع الأنواع الأخرى من الأشعة المقطعية.
إن تفسير صور الصدر TAC متروك لأخصائي الأشعة ، الذي ، عند الضرورة ، سوف ينصح المريض بمناقشة ما ظهر مع أخصائي في الجهاز التنفسي و / أو جهاز القلب والأوعية الدموية (أخصائي أمراض الرئة أو طبيب القلب).
TAC الصدر مع وسط التباين
مثل العديد من الأنواع الأخرى من الأشعة المقطعية ، يمكن أيضاً استخدام التصوير المقطعي للصدر في وضع " التباين " أو " التباين ".
بشكل عام ، فإن وسائط التباين المستخدمة تعتمد على اليود ( وسائط تباين الميود ).
مؤشرات
يسمح صندوق TAC بما يلي:
- لتعميق اكتشافات RX-thorax غير طبيعية ؛
- فهم المصدر الدقيق للأعراض ، مثل السعال ، وألم في الصدر ، وضيق التنفس ، وما إلى ذلك ، مما يؤدي إلى التفكير في وجود أمراض القلب أو أمراض الجهاز التنفسي.
- الكشف عن سرطان الرئة وتفسير شدتها ؛
- لتحديد النقائل على المستوى الرئوي ؛
- تقييم ما إذا كانت الأورام التي يمكن أن تؤثر على الأعضاء الصدرية (ملاحظة: الرئتين في معظم الحالات) تستجيب أو لا تستجيب للمعالجة ؛
- خطة العلاج الإشعاعي.
- تقدير أي ضرر للأعضاء الصدرية والقلب والرئتين ، إلى الأوعية الدموية الكبيرة في الصدر ، الأضلاع ، القص و / أو السبيل الفقري للعمود الفقري.
أمراض الرئة التي تم تحديدها بواسطة فحص CT بالصدر
يعتبر فحص CT للصدر أحد الاختبارات التشخيصية المفضلة لكشف أمراض الرئة .
من بين أمراض الرئة المحتملة التي يمكن تحديدها من خلال فحص CT المقطعي ، نلاحظ على وجه الخصوص ما يلي:
- أورام حميدة وخبيثة في الرئة.
- الالتهاب الرئوي.
- السل؛
- التليف الكيسي
- توسع القصبات.
- أمراض الجنبي (ذات الجنب ، ورم الظهارة المتوسطة الجنبي ، والانصباب الجنبي ، والدبيلة الجنبي ، الخ) ؛
- الأمراض المزمنة في الرئتين (على سبيل المثال: التليف الرئوي ، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، إلخ.) أو من الصبغي الرئوي (على سبيل المثال: الاعتلال الخلالي) ؛
- التشوهات الخلقية في الرئتين والأوعية الدموية الكبيرة التي تصل إلى الرئتين مع أصلها في القلب.
مؤشرات على الصدر TAC مع وسط التباين
يستخدم الأطباء عادةً التصوير المقطعي بالصدر ، على النقيض من ذلك ، عندما يحتاجون إلى تقييم تدفق الدم داخل الأوعية الشريانية والوريدية للصدر.
إعداد
لا يحتاج TAC الصدر دون وسط التباين التحضير الخاص. في الواقع ، القواعد التحضيرية الوحيدة التي يجب على المريض الالتزام بها هي:
- أخبر طبيبك عن الامتحان إذا كنت تعاني من الخوف من الأماكن المغلقة . في مثل هذه الحالات ، يكون الحل هو استخدام المسكنات ؛
- في حالة كون المريض امرأة ، أبلغ عن أي حمل أو حمل مفترض ؛
- قدم نفسك للامتحان بدون جواهر أو ملابس بأجزاء معدنية ، لأن هذه يمكن أن تتداخل مع الأداء السليم للمعدات التشخيصية.
في حالة عدم التزام المريض بهذه القاعدة قبل الجراحة ، فإنه مدعو للقيام بذلك قبل بدء الإجراء مباشرةً.
التحضير في حالة التصوير المقطعي للصدر باستخدام الوسط المقابل
إذا كان الصدر الصدر TAC يوفر استخدام التباين ، فإن التحضير للامتحان يكون أكثر تعقيدًا مما سبق ذكره. في الواقع ، بالإضافة إلى تقديم التوصيات الثلاث السابقة ، يجب على المريض:
- تواصل مع الطبيب الذي يصف الامتحان إذا كنت تعاني من أي حساسية ، خاصةً اليود من عوامل التباين ؛
- أبلغ الطبيب إذا كنت تتناول الأدوية في ذلك الوقت ، في ظروف مؤقتة وفي ظروف مزمنة.
- أخبر طبيبك عن أي مرض عانيت منه في الفترة الأخيرة ، وإذا كان لديك مرض في القلب ، ومرض السكري ، والربو ، ومرض الغدة الدرقية و / أو مرض الكلى .
- عرف نفسك على فحص الصيام مع الأطعمة الصلبة لمدة 6-8 ساعات على الأقل. هذا يعني أنه إذا تم وضع الصدر CT في صباح يوم معين ، يجب أن تكون الوجبة الأخيرة العشاء في المساء السابق.
إجراء
أولا ، بناء على دعوة من عضو من الطاقم الطبي ، يجب على المريض:
- أجب عن استبيان سريع متعلق بتاريخك السريري ،
- ارتداء ثوب خاص بدلا من ملابسه ، وأخيرا ،
- خلع أي مجوهرات أو أشياء معدنية أخرى عليها ، للأسباب المذكورة أعلاه.
وبمجرد الانتهاء من جميع هذه العمليات الأولية ، يكون المريض مستعدًا لشغل مقعد على الطاولة المنزلقة للصدر TAC ، والذي يعمل في وقت لاحق على وضعه داخل ما يسمى بجسر الرافعة (انظر الشكل).
للاستلقاء على الأريكة بشكل صحيح ، يمكن للمريض الاعتماد على مساعدة أحد أفراد الطاقم الطبي (عادة ما يكون هو نفسه الذي قام باستجوابه في التاريخ السريري ، وقياس الضغط ودرجة الحرارة وما إلى ذلك) ؛ أثناء وضعه ، يتذكّر أولئك الذين يساعدونه أيضًا كيف "يتصرّف" أثناء الفحص والأهمية التي يمتلكها حركته ، عندما تعمل الأداة.
وبمجرد أن يتم وضع المريض على السرير مع كل وسائل الراحة الضرورية (الوسائد ، البطانيات ، سدادات الأذن ، إلخ) ، يمكن أن يبدأ إدخال السرير المنزلق إلى القنطرة ، ويمكن أن تبدأ المرحلة المخصصة لإنشاء صور ثلاثية الأبعاد.
إن إنشاء الصور صاخب جدا: وهذا يفسر إمدادات المريض من سدادات الأذن أو ، بدلا من ذلك ، زوج من سماعات الرأس.
من الجيد أن نتذكر أنه بينما يعمل جهاز التشخيص ، فإن الطاقم الطبي بأكمله يغادر الغرفة حيث يقيم المريض تحت الفحص وينتقل إلى غرفة مجاورة ، حيث توجد وحدة تحكم جسرية والنظام تسجيل البيانات المكتسبة. ومع ذلك ، فإن المريض ليس بمفرده: فالحجرة التي يكون فيها ، في الواقع ، مجهزة بمكبر صوت وكاميرا ، يمكن من خلالها التواصل مع الخارج في حالة الضرورة المفاجئة.
بعد جمع الصور اللازمة لإجراء تقييم مفصل للحجرة الصدرية ، يعلن اختصاصي الأشعة أن الصدر TAC مغلق ويبدأ في استخراج المريض من القنطرة ، واستخراج "الموظف الطبي" الذي تدخله بالفعل مرات ، في المراحل السابقة.
عندما يستيقظ من الأريكة ويرتدي ملابسه ، يكون المريض على استعداد للعودة إلى المنزل ولأنشطته اليومية ، ما لم يذكر خلاف ذلك من قبل أخصائي الأشعة.
ملاحظة مهمة حول عدم الحركة خلال الامتحان: في بعض المراحل من الصدر CT ، يدعى المريض أيضا لعقد التنفس
كيف يتناقض مسح CT للصدر مع الإجراء؟
بالإضافة إلى ما سبق ، فإن الصدر TAC مع التباين يشمل حقن الأخير. يحدث هذا المقطع الأساسي بعد وقت قصير من استيعاب المريض ، ولكن قبل بضع دقائق من وضع السرير في القنطرة .
يتم حقن اختصاصي الأشعة عن طريق أخصائي الأشعة ، بالتعاون مع ممرضة مهنية.
موقع الحقن هو الوريد من الذراع أو اليد. إن تحقيق المجالات التشريحية ذات الأهمية التشخيصية بواسطة عامل التباين يستغرق بضع دقائق فقط.
ما هي الأحاسيس التي يعانيها المريض أثناء العملية؟
من دون استخدام التباين ، فإن CT المقطعي هو إجراء غير مؤلم ، والذي يحدث بطريقة خطية إلى حد ما (بمعنى أنه لا يسبب أحاسيس معينة).
على النقيض من ذلك ، يمكن أن يسبب عدم الراحة عند إدخال الإبرة لحقن عامل التباين ، وطعم معدني غريب في الفم ، يبدأ بعد بضع دقائق حقن الوسط التبايني المذكور.
ما هي مدة الصدر CT؟
عادة ، يستمر TAC الصدر 20-30 دقيقة على الأكثر.
يزيد الاستخدام المحتمل لعامل التباين من التوقيت المذكور قبل بضع دقائق.
في أي مناسبات لا يستطيع المريض العودة على الفور في المنزل؟
إذا كان التصوير بالأشعة المقطعية على الصدر يقدم صورًا غير واضحة ، فسيُجبر المريض ، بناءً على قرار من اختصاصي الأشعة ، على تأجيل العودة إلى المنزل ، لتكرار الإجراء بأكمله.
كيفية تعزيز القضاء على وسائل الإعلام النقيض؟
من أجل تفضيل القضاء على الكائن الحي لوسط التباين (بوضوح في حالات CT المقطعية المتناقضة) ، يشير اختصاصيو الأشعة إلى أنهم يشربون الكثير من الماء .
إذا التزم المريض بهذا الدلالة ، فإنه يقضي على وسيط التباين من جسده في غضون 24 ساعة بعد الانتهاء من فحص CT المقطعي.
المخاطر
مع أو بدون تباين ، يتضمن التصوير المقطعي للصدر تعريض المريض لجرعة معينة من الإشعاع المؤين ، والذي - كما هو معروف - هو عامل صالح لظهور الأورام الخبيثة .
فيما يتعلق بهذا الموضوع ، ننتهز الفرصة للإشارة إلى القراء أنه ، بفضل التقدم في مجال التكنولوجيا الطبية في مجال الأشعة ، توجد اليوم أجهزة TAC للصدر مع انخفاض انبعاث الإشعاعات المؤينة .
بالتأكيد أقل خطورة من الأجهزة القياسية ، فإن هذه الأجهزة الحديثة في أجهزة التصوير المقطعي المحوسب ، مع استخدام جرعة أقل من الإشعاع المؤين ، تضمن صور ذات نوعية جيدة ومفيدة لتشخيص العديد من المشاكل الرئوية والقلبية الوعائية.
على أي حال ، بغض النظر عن جرعات الإشعاعات المؤينة المنبعثة ، فإن الخطر الإشعاعي المرتبط بصنع الصدر TAC يفرض توازنا محددا في وصف التنفيذ المتكرر لهذا الاختبار التشخيصي.
مستوى النشاط الإشعاعي بجرعة منخفضة من الأشعة المقطعية
يؤدي "التصوير المقطعي القياسي للصدر" إلى تعريض المرضى لجرعة من الإشعاع المؤين تعادل سنتين من النشاط الإشعاعي الطبيعي ؛ ومن ناحية أخرى ، فإن "المقطعية المقطعية للجرعة المنخفضة" ، تعرض المرضى لجرعة من الإشعاع المؤين تعادل 6 أشهر فقط من النشاط الإشعاعي الطبيعي (بحيث تكون 4 مرات أقل من الحالة السابقة).
خطر التصوير المقطعي للصدر باستخدام الوسط المقابل
في بعض الأفراد الموهوبين ، يمكن أن يؤدي استخدام عامل التباين إلى حدوث تفاعلات الحساسية ، وأكثر الأعراض شيوعًا هي: الهبات الساخنة والغثيان والوخز الغريب والأرتكاريا والألم الذي طال أمده في موقع الحقن.
ردود الفعل التحسسية على النقيض من وسائل الإعلام للصدر CT هي حالات نادرة ، والتي ، مع الأدوية المناسبة ، يمكن السيطرة عليها ويمكن الوقاية منها.
موانع
في حالة TAC الصدر بدون تباين ، فإن موانع الاستعمال الوحيدة هي: الحمل والبدانة (يمكن لمعدات TAC أن تدعم الأشخاص الذين لا يزنون أكثر من 150 كيلوغرامًا).
في حالة التصوير المقطعي بالصدر ، على النقيض من ذلك ، هناك موانع إضافية: فالحمل المذكور بالفعل والسمنة ، في الواقع ، يضافان وجود " حساسية أو" عدم تحمل تجاه عامل التباين والفشل الكلوي ( يمنع وجودها الإزالة الصحيحة لوسط التباين).
هل الرضاعة الطبيعية موانع لاستخدام وسائل التباين؟
الرضاعة الطبيعية ليست موانع للصدر CT مع التباين. ومع ذلك ، بالنسبة لمعظم الأطباء ولأولئك الذين ينتجون تطبيق القانون ، لا ينصح به في أول 24-48 ساعة بعد الامتحان.
النتائج
اعتمادا على شدة حالة المريض ، قد تكون نتائج فحص CT المقطعي متوفرة على الفور أو بعد بضعة أيام.
الميزة الرئيسية للصدر CT هو أنه يوفر معلومات قيمة للغاية للتشخيص الصحيح.
فوائد أخرى للصدر CT:
- إنه غير مؤلم ، ضئيل التوغل ودقيق جداً.
- ويظهر في الوقت نفسه ما يسمى الأنسجة الرخوة (الأعصاب والعضلات والأربطة والدهون والأوعية الدموية ، وما إلى ذلك) وما يسمى الأنسجة الصلبة (العظام والغضاريف) ؛
- يوفر صورًا أكثر تفصيلاً للأشعة السينية التقليدية ؛
- هو فحص سريع وقصير الأجل.
- ويحدد العديد من الظروف المرضية ؛
- هو أقل حساسية لحركات المريض من الرنين المغناطيسي النووي ؛
- على عكس الرنين المغناطيسي النووي ، يمكن إجراء ذلك حتى إذا كان المريض لديه طرف معدني ؛
- يوفر الصور في الوقت الفعلي ، بحيث يمكن للجراحين استخدامها قبل الجراحة ؛
- بفضل قدرته العالية على الكشف ، يمكن أن يجعل استخدام جراحة استكشافية أو خزعة غير ضرورية.
