أدوية لعلاج فشل القلب

تعريف

إن فشل القلب هو حالة لا تمتلك فيها عضلة القلب ، وبالتالي القلب ، قوة كافية لضخ الدم اللازم للوفاء باحتياجات الجسم الأيضية.

يعرض قصور القلب عمومًا على أنه مرض تقدمي يزداد تدريجيًا مع مرور الوقت. في بعض الحالات ، ومع ذلك ، يمكن أن يحدث علم الأمراض أيضا في شكل حاد.

الأسباب

يمكن أن تكون أسباب فشل القلب مختلفة. ومع ذلك ، غالبًا ما يحدث أن المرض لا ينتج عن عامل واحد ، بل مجموعة من العوامل المؤهبة التي تضر القلب عن طريق تغيير وظائفه.

من بين هذه العوامل نجد: احتشاء عضلة القلب السابقة ، ارتفاع ضغط الدم ، أمراض صمام القلب ، التهاب عضلة القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، تجلط الدم أو تصلب الشرايين مع تضيق الأبهر وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون قصور القلب ناتجًا عن تعاطي الكحول أو تفاعلات الحساسية أو العدوى المنقولة عن طريق القلب أو أنواع أخرى من الأمراض ، مثل فقر الدم أو مرض السكري أو قصور الغدة الدرقية أو فرط الدرقية و الذئبة الحمامية الجهازية.

الأعراض

الأعراض الأولى التي تظهر في حالات قصور القلب هي بالأحرى غير محددة وتتألف من بحة في الصوت والتعب والوذمة الطرفية. في المرحلة الأكثر تقدما ، ومع ذلك ، قد تظهر أعراض محددة ، مثل orthopnea والاحتقان الوداجي.

الأعراض الأخرى التي قد تحدث في المرضى الذين يعانون من قصور القلب هي الحماض التنفسي ، والأديناميا ، والانساركية ، عدم انتظام ضربات القلب ، احتقان الكبد ، إضطرابات ، الرجفان الأذيني أو البطيني ، فرط بوتاسيوم الدم ، فرط التنفس ، نقص صوديوم الدم ، نقص الأكسجة ، الصفير ، النعاس ، الارتباك ، السعال ، تسرع النفس والانصباب الجنبي.

لا يُقصد من المعلومات المتعلقة بفشل القلب - الأدوية والرعاية أن تحلّ محل العلاقة المباشرة بين المهن الصحية والمريض. دائما استشر طبيبك و / أو أخصائي قبل أخذ الفشل القلبي - الأدوية والرعاية.

المخدرات

علاج قصور القلب يشمل العلاج بالعقاقير وبعض التغيرات في نمط حياة المرضى. في الواقع ، يجب على الأفراد الذين يعانون من قصور القلب الراحة ، ويجب اتباع نظام غذائي منخفض الملح. العلاج الدوائي ، بدلا من ذلك ، ينطوي على إعطاء أدوية قادرة على الحد من الأعراض الناجمة عن المرض وقادرة على مساعدة القلب للقيام بنشاطها.

وعلاوة على ذلك ، في بعض الحالات ، قد يعتبر الطبيب أنه من الضروري اللجوء إلى العلاج الجراحي.

ACE-مثبطات

تؤدي مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) عملها عن طريق تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (بالإنجليزية: Angiotensin Converting Enzyme، or ACE). هم موسعات الأوعية التي تعمل عن طريق تقليل عبء العمل في القلب. يمكن أن تكون مفيدة في علاج قصور القلب وفي منع الأعراض المرتبطة به ، وبالتالي تحسين نوعية حياة المرضى الذين يتأثرون.

• Enalapril (Enapren ®، Converten ®): الكمية الأولية من إنالابريل المستخدمة بشكل روتيني هي 2.5 ملغ في اليوم. بعد ذلك ، سيقوم الطبيب تدريجيا بزيادة الجرعة اليومية من الدواء ، حتى يتم تحقيق الجرعة الأكثر ملاءمة لكل مريض. جرعة الصيانة المعتادة هي حوالي 20-40 ملغ من إنالابريل يوميا.
• Lisinopril (Zestril ®): الجرعة من lisinopril تعطى شفويا هو 5-20 ملغ يوميا. سيتم تحديد كمية الدواء الواجب اتخاذها من قبل الطبيب.
• Ramipril (Triatec ®): الجرعة الأولية من ramipril تؤخذ عن طريق الفم عادة هي 1.25-2.5 ملغ يوميا. بعد ذلك ، يمكن للطبيب زيادة كمية الدواء التي يجب تناولها ، بحد أقصى 10 ملغ في اليوم.
• Perindopril (Coversyl ®): جرعة perindopril تعطى عادة هي 2.5-10 ملغ من الأدوية يوميا ، التي يتعين اتخاذها عن طريق الفم. يجب أن يحدد الطبيب كمية الدواء التي يجب استخدامها وفقًا لحالة المريض.

Sartani

السارتان الذين لديهم عمل مضاد ضد مستقبلات الأنجيوتنسين II (وهو هرمون ببتيد يشجع ويحفز تضيق الأوعية). ولذلك ، فهي عقاقير توسع الأوعية الدموية تعمل بطريقة مماثلة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. في الواقع ، غالباً ما يستخدم السارتان في علاج قصور القلب لدى المرضى الذين لا يتسامحون مع العلاج على أساس مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

يمكن إعطاء السارتان إما بمفرده أو بالاشتراك مع مدرات البول و / أو حاصرات بيتا.

• لوسارتان (Losapre®، Neo-Lotan®، Lastan®، Lorista®): الجرعة الأولية من اللوسارتان التي تعطى بشكل روتيني هي 12.5 ملغ في اليوم. بعد ذلك ، سيقوم الطبيب تدريجيا بزيادة جرعة الدواء حتى يتم الوصول إلى الجرعة المثلى لكل مريض.
• Valsartan (Tareg ®): الجرعة الأولية من الفالسارتان المستخدم بشكل روتيني هي 40 مجم ، تؤخذ عن طريق الفم مرتين في اليوم. بعد ذلك ، سيزيد الطبيب جرعة الدواء التي يتم تناولها حتى يتم الوصول إلى الجرعة المثلى للمريض ، مع الحرص على عدم تجاوز الحد الأقصى للمادة 160 ملجم من المادة الفعالة في اليوم.
• Telmisartan (Micardis ® ، Pritor ® ، Telmisartan Teva ® ، Telmisartan Actavis ® ، Telmisartan Teva Pharma ®): جرعة telmisartan المستخدمة عادة في العلاج هو 20-80 ملغ من العنصر النشط يوميا ، التي يتعين اتخاذها عن طريق الفم. ومع ذلك ، يجب أن يحدد الطبيب كمية الدواء المطلوب استخدامه على أساس فردي.

حاصرات بيتا

يمكن استخدام حاصرات بيتا في علاج قصور القلب لأنها تقلل من الأعراض الناجمة عنها وتحسن وظيفة القلب.

• Carvedilol (Dilatrend ®): عندما تستخدم في علاج قصور القلب ، الجرعة الأولي من carvedilol تدار بشكل روتيني هو 3.125 ملغ ، ليتم تناولها مرتين في اليوم عن طريق الفم. في وقت لاحق ، قد يقرر الطبيب زيادة كمية الدواء الذي يجب إعطاؤه حتى الوصول إلى الجرعة المثلى لكل مريض.

الديجوكسين

Digoxin (Lanoxin ®) هو glycoside ديجيتال يمارس تأثير مؤثر في التقلص العضلي إيجابي ، أي أنه قادر على زيادة قوة تقلص القلب.

عندما تدار شفويا ، فإن جرعة من الديجوكسين عادة ما تستخدم في البالغين والأطفال فوق سن 10 سنوات من 0.25-1.5 ملغ في اليوم الواحد ، على أن تؤخذ في جرعة واحدة ، أو في جرعات مقسمة.

مدرات البول

تستخدم مدرات البول في علاج قصور القلب للحد من الوذمة التي يسببها المرض نفسه. من بين المكونات النشطة المختلفة التي يمكن استخدامها ، نذكر:

• هيدروكلوروثيازيد (Esidrex ®): هيدروكلوروثيازيد هو مدر للبول ينتمي إلى الطبقة الثيازيدية. ينبغي أن يحدد الطبيب جرعة الدواء التي يجب تناولها عن طريق الفم لكل مريض ، مع الحرص على عدم تجاوز الجرعة القصوى من 50 ملغ من هيدروكلوروثيازيد في اليوم الواحد.
• أسيتازولاميد (دياموكس ®): ينتمي أسيتازولاميد إلى فئة مثبطات البول من الأنهيدراز الكربونيك. الجرعة المعتادة من المخدرات هي 250-375 ملغ يوميا. لكن يجب تحديد الجرعة الدقيقة للدواء من قبل الطبيب.
• فوروسيميد (لاسيكس ®): جرعة الدواء عادة ما تدار عن طريق الفم لدى البالغين هي 25-75 مجم. اعتمادا على استجابة المريض للعلاج ، قد يقرر الطبيب إدارة نفس مقدار الفوروسيميد بعد أربع ساعات. يجب أن نتذكر ، مع ذلك ، أن استخدام الفوروسيميد لا يُشار إليه في المرضى الذين يعانون من نقص بوتاسيوم الدم و / أو نقص صوديوم الدم.

مضادات مستقبلات الألدوستيرون

هذه الأدوية تعمل بطريقة مماثلة لمدرات البول ، لذلك ، فهي مفيدة في الحد من الوذمة الناجمة عن فشل القلب ، ولكن ليس فقط. في الواقع ، يقلل خصوم مستقبلات الألدوستيرون من خطر دخول المرضى إلى المستشفى ويمكنهم تعزيز إطالة الحياة. وتشمل هذه الأدوية سبيرونولاكتون (Spirolang ®). في علاج قصور القلب ، تكون جرعة السبيرونولاكتون التي يتم تناولها عن طريق الفم عادة 100-200 ملغ في اليوم الواحد ، ويتم تناولها بجرعات مقسمة.