عمومية
يكون التلميذ عبارة عن فتحة دائرية موضوعة في مركز القزحية ، مما يسمح للضوء بالتقاط الجزء الخلفي من مقلة العين.
المظهر والهيكل
يبلغ التلميذ حوالي 3 ملم من قمة القرنية. على الملاحظة ، يظهر هذا الثقب الصغير في مركز القزحية باللون الأسود ، لأن معظم الضوء ، القادر على عبور القرنية والبلورية ، تمتصه الأنسجة داخل العين. ومع ذلك ، يمكن أن ينعكس قدر معين من الضوء ، وفي حالات معينة ، يجعل التلميذ يبدو "مضيئًا".
في الظروف العادية ، يتراوح قطر الحدقة بين 2 و 5 ملم. يتوسع التلميذ ليسمح بكمية أكبر من الضوء (تقبض الحدقة) وينكمش عندما يحتاج إلى إدخال كمية أقل (توسيع حدقة العين).
انقباض والتوسع حدقة
تتكون القزحية من سدى ضام فضفاضة ، غنية بالخلايا الصبغية ، وهي مغلفة من الأمام بالأنسجة البطانية. في السدى ، تشكل حلقة من خلايا العضلات الملساء العضلة العاصرة (أو العضلة العاصرة) للتلميذ . وبدلاً من ذلك ، يقدم الجانب الخلفي من القزحية خلايا عضلية ملساء مرتبة شعاعيًا ، والتي تشكل عضلة الموسع التلاميذ .
- يتم ترتيب الخلايا التي تشكل العضلة العاصرة لتشكيل حلقات متحدة حول التلميذ وعندما تنكمش ، ينخفض قطر الحدقة ، مما يسبب انقباض ( تقبض الحدقة ). ينظم نشاط العضلة العاصرة بواسطة الخلايا العصبية السمبتاوية.
- يتم تنظيم العضلات الموسع في دائرة نصف قطرها وتعصيب من قبل orthosympathetic. عندما يتعاقد ، فإنه يحدد زيادة قطر الحدقة ( الحدقة ). لذلك ، فإن تقلص العضلات الشعاعية يولد توسعًا للتلميذ.
لماذا يقوم التلاميذ بتغيير أبعاده دون أن ندرك ذلك؟
رد فعل التلميذ هو رد فعل لا إرادي: في حالة الضوء الشديد ، يسمح انقباضه بأن لا تتلف خلايا حساسية الشبكية. على العكس ، في ظروف الإضاءة الضعيفة ، يعمل توسيعها على التقاط أكبر قدر ممكن من الضوء.
توسيع حدقة العين
كلمة "mydriasis" مشتقة من اليونانية " amadros " ، والتي تعني غامضة ، وتشير إلى توسع التلميذ.
من وجهة النظر الفيزيولوجية ، يتسع ثقب الحدقة بشكل عابر من أجل تكييف العين إلى الظلمة. يمكن أن يتبع هذا التفاعل أيضًا مشاعر شديدة مثل القلق أو الإثارة أو الخوف.
توسيع حدقة العين الباثولوجي
توسع الحدقة الثابتة هو توسع غير تفاعلي للضوء. يحدث بعد بضع ثوان من السكتة القلبية وقد يستمر لعدة ساعات ، حتى بعد انتعاش مجرى الدم. حتى الزرق الحاد يسبب اتساع حدقة العين وفقدان منعكس الحدقة في العين المصابة. يمثل هذا الحدث المرضي حالة طارئة في طب العيون ويتطلب تقييماً طبياً عاجلاً.
في السكتة الدماغية ، يدل وجود توسع الحدقة على ظواهر الانضغاط على العصب القحفي الثالث (oculomotor). لوحظ أيضا الحدقة في الحدقة من وجود آفات في العين ، والصدمات القحفية ، والحالات المعدية والسامة.
يمكن أن يسببها توسع الحدب عن طريق مضادات الهيستامين ، العقاقير الوديّة ، مضادات الكولين ، الباربيتورات ، هرمون الاستروجين ومضادات الاكتئاب. يتم غرس الأتروبين وغيره من المواد اللاعادية (مثل تروبيكاميد وسيكلوبنتولات) في العين لإحداث توسع في قطر الحدقة والسماح للعينين بتقييم قاع العين.
Miosi
مصطلح "تقبض الحدقة" مستمد من " الانقسام الاختزالي " اليوناني ، أي نقصان ، ويشير إلى انخفاض قطر الحدقة.
يحدث انكماش التلاميذ من الناحية الفسيولوجية خلال الرؤية القريبة أو استجابة لمحفز خفيف للغاية.
التقبض الحدودي المرضي
لوحظ تقبض الحدقة في مختلف الحالات المرضية: الجُرْحِيَّةُ القَزَحِيَّة ، والتهاب القزحية ، والجسم الغريب للقرنية ، وآفات مقلة العين أو المدار.
قد يشير تقلص التلميذ أيضًا إلى وجود نزيف دماغي والتهاب الدماغ والحالات المرضية الأخرى للجهاز العصبي.
يمكن تحريض الحدقة عن طريق المخدرات ، مثل بيلوكاربين ، وتيمولول وريسبين. في بعض الحالات ، قد يشير التلاميذ إلى التسمم المخدر (مثل الهيروين والكودايين والمورفين) أو المواد الكيميائية السامة.
تفاوت الحدقتين
يسمى الفرق في اتساع التلاميذ anisocoria. ضمن حدود معينة ، يمكن أن يكون عدم التماثل هذا فسيولوجيًا. ومع ذلك ، عندما يتم ملاحظتها بالاقتران مع نشاط العين أو التحفيز الضوئي ، فإن الأنيسوكريا هي دائما تعبير عن الحالات المرضية للعين أو الجهاز العصبي.
قد يكون القطر الحدقي مختلف بين العينين بسبب شلل العصب القحفي الثالث (بعد تمدد الأوعية الدموية أو ورم الدماغ) ، والزهري ومتلازمة هورنر. يمكن أيضا أن توجد اللا anisocoria في حالات النزف تحت العنكبوتية ، والتهاب السحايا ، والتهاب الدماغ ، والصرع ، وإصابة الرأس والتسمم. وعلاوة على ذلك ، قد تعتمد على عيوب القزحية الخلقية أو اختلالات في تقييد التلميذ (كما في متلازمة أدي). في بعض الأحيان ، يتم تحفيز الأنيسوكوريا بالأدوية ، مثل سكوبولامين وقطرات العين على أساس بيلوكاربين أو تروبيكاميد.
حذار من الإشارات!
استشر الطبيب على الفور أو اذهب إلى غرفة الطوارئ إذا كان التغيير في حجم التلاميذ يتزامن مع واحدة من الحالات التالية:- حدث نتيجة لصدمة عينية أو في الجمجمة.
- وهو مرتبط بالصداع والغثيان والقيء والرؤية المرتبكة والشفع.
- وهو مرتبط بالحمى ، حساسية للضوء ، وجع الرقبة ، والصداع النصفي الذي يتم شحذه عن طريق الانحناء للأمام.
- يصاحبه ألم شديد في العين و / أو فقدان مفاجئ للرؤية.
