مقالات ذات صلة: Acromegaly
تعريف
Acromegaly هي متلازمة مرتبطة بالإفراط في إفراز هرمون النمو (هرمون النمو ، GH) في مرحلة البلوغ. في الواقع ، غالبا ما يتم تشخيصها بين 20 و 50 سنة ، بينما قبل إلقاء القبض على النمو يؤدي فرط هرمون النمو إلى العمل.
دائما تقريبا ، هو سبب ضخامة النهايات بسبب وجود ورم غدي النخامية غدي GH (الورم الذي يفرز GH حتى في غياب GHH تحت المخططات). حتى الاعتداء الذي استمر لفترة طويلة في الهرمون الخارجي ، والذي غالباً ما يستخدم في أغراض المنشطات ، يمكن أن يؤدي إلى صورة سريرية عن ضخامة النهايات.
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *
- تعديلات الدورة الشهرية
- إنحباس الطمث
- يقينا
- زيادة الشهيه
- زيادة الوزن
- تضخم في القلب
- ضعف الانتصاب
- آلام مشتركة
- آلام العضلات
- تضخم الكبد
- ثر اللبن
- بيلة سكرية
- تورم المفاصل
- المقاومة الأنسولين
- ارتفاع السكر في الدم
- فرط التعرق
- البرولاكتين
- ارتفاع ضغط الدم
- الشعرانية
- تورم الشفاه
- لغة متضخمة
- ضخامة اللسان
- الصداع
- سوء إطباق الأسنان
- تنمل
- البشرة الدهنية
- البشرة الداكنة
- تجاوزت
- بحة في الصوت
- تصلب المفاصل
- الزهم
- نعاس
- تضخم الطحال
- إسهال دهني
- القفص الصدري
اتجاهات أخرى
يتميز ضخامة النهايات بالتغيرات الفيزيائية البطيئة والمتقدمة المرتبطة بالأعراض الجهازية والمضاعفات الأيضية. يتجلى ذلك عن طريق توسيع العظام والأجزاء الناعمة ، في البداية أكثر وضوحا في أطراف اليدين والقدمين والوجه. الخصائص هي التغيرات الجسدية في الوجه ، والتي تصبح معالمها ملحوظة وخشنة. تصبح الأقواس المدارية وعظام الوجنتين بارزة ، ويتم توسيع الأنف ، في حين أن النمو المفرط لعظم الفك السفلي يؤدي إلى بروز الفك السفلي (prognathism) وسوء الإطباق الأسنان. بمرور الوقت ، يأخذ الوجه مظهرًا مختلفًا تمامًا عن المظهر الأصلي. عادة ما يكون اللسان ثخين وثابت. من ناحية أخرى ، يؤدي انتشار الغضاريف الحنجرية إلى تعديل الصوت ، الذي يصبح أجش وعميق. يزيد حجم اليدين والقدمين ويصبحان ممتلئين ، لدرجة أن هناك حاجة إلى المزيد من الحلقات والقفازات والأحذية. تظهر التشوهات في الأجزاء البعيدة وتكون أعراض المفاصل متكررة (التهاب المفاصل ، وآلام المفاصل ، وانخفاض حركة المفصل ، وما إلى ذلك). اعتلالات الأعصاب الطرفية (مثل تشوش النفق ومتلازمة النفق الرسغي) شائعة أيضًا. ثم ، على المستوى الجلدي ، لوحظ وجود سماكة وفرط تصبغ في الجلد. الغدد الدهنية والعرقية تخضع لفرط وظيفية ، لذلك كثيرا ما يشكو المرضى من التعرق الزائد ورائحة كريهة. الأعضاء الداخلية ، بما في ذلك القلب والكبد والكلى والطحال والغدة الدرقية ، والغدة الدرقية والبنكرياس ، وزيادة أيضا في حجم (فطار mycosis). الصداع شائع بسبب وجود ورم في النخامية (أعراض تأثير الكتلة المحلية). كما أنه يزيد من خطر حدوث اضطرابات بصرية ، مضاعفات قلبية وروماتيزمية ، ارتفاع ضغط الدم وسرطان الجهاز الهضمي. هناك أيضا تغييرات أيضية أخرى ، مثل انخفاض تحمل الغلوكوز والسكري. في بعض النساء ، لوحظت ثر اللبن ، اضطرابات الحيض أو انقطاع الطمث ، في حين أن حوالي ثلث الرجال الذين يعانون من ضخامة النهايات يطورون ضعف الانتصاب.
ويستند التشخيص على الكشف عن مستويات عالية من هرمون النمو (GH) وعلى تنفيذ الرنين المغناطيسي للجمجمة لتحديد موقع وخصائص الورم الحميد. في المرضى الذين يعانون من ضخامة النهايات المشكوك في صحتها ، يجب تقييم وظيفة قلة النخاع القاعدي و تركيز IGF-1 المصل ، الذي يعمل كوسيط لآثار GH.
يتكون العلاج من الاستئصال الجراحي أو تدمير الورم الحميد النخامي.
