الكيتوكونازول

الكيتوكونازول (أو الكيتوكونازول) هو عقار مضاد للفطريات ينتمي إلى فئة مضادات الفطريات من نوع أزول.

الكيتوكونازول - الهيكل الكيميائي

يستخدم الكيتوكونازول لعلاج التهابات فطرية في الجلد ، ولكنه يستخدم أيضًا في علاج متلازمة كوشينغ ، وهي متلازمة تتميز بمستويات مفرطة من هرمونات الجلوكوكورتيكويد - وخاصة الكورتيزول - في الجسم.

يتوفر عقار الكيتوكونازول كشامبو وكريم كريم وأقراص للاستخدام عن طريق الفم.

مؤشرات

على ما تستخدمه

يشار Ketoconazole في شكل الشامبو لعلاج:

التهاب الجلد الزهمي.
قشرة الرأس (النخالية الرأسية).

ومع ذلك ، يشار إلى الكيتوكونازول في كريم البشرة لعلاج الفطار الجلدي من أنواع مختلفة ، بما في ذلك:

داء المبيضات الجلدي.
سعفة المبرقشة.
السعفة الجسدية
شجرة سعفة
سعفة القدم
سعفة
التهاب الجلد الدهني.

من ناحية أخرى ، يُشار إلى الكيتوكونازول عن طريق الفم لعلاج متلازمة كوشينغ.

تحذيرات

لا يستخدم استخدام الشامبو القائم على الكيتوكونازول عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال.

قبل بدء العلاج باستخدام كريم الكيتوكونازول ، من الجيد إخبار طبيبك إذا كنت في أحد المواقف التالية:

إذا كنت تعاني من مشاكل في الكبد ؛
إذا تم في الماضي إجراء علاج يعتمد على غريزيوفولفين (عامل مضاد للفطريات) ؛
إذا كنت تستخدم منتجات جلدية تحتوي على أدوية ستيرويدية (مثل بيتاميثازون أو هيدروكورتيزون).

إذا كان ينبغي أن تحدث ظاهرة التحسس أثناء العلاج باستخدام الكيتوكونازول الجلدي ، فيجب إيقاف العلاج بالعقار على الفور.

خلال علاج الكيتوكونازول عن طريق الفم ، يجب مراقبة وظائف الكبد الكبدية والكظرية بشكل مستمر. إذا ظهرت أعراض مثل الضعف أو التعب أو نقص الشهية أو الغثيان أو القيء أو انخفاض ضغط الدم ، اتصل بطبيبك على الفور.

قد يسبب الكيتوكونازول الفموي تغيرات في إيقاع القلب. إذا كنت تواجه خفقان ، يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور.

لا ينبغي استخدام عقار الكيتوكونازول عن طريق الفم في الأطفال دون سن 12 عامًا.

وأخيرًا ، قد يتسبب الكيتوكونازول عن طريق الفم في حدوث آثار جانبية قد تعوق القدرة على القيادة و / أو استخدام الآلات ، لذا يجب توخي الحذر.

التفاعلات

لا توجد تفاعلات دوائية معروفة بين الكيتوكونازول مع الاستخدام الجلدي وأدوية أخرى. ومع ذلك ، قبل البدء في العلاج باستخدام عقار الكيتوكونازول للاستخدام الجلدي ، من الضروري إكمال علاجات أخرى تعتمد على أدوية الستيرويد (مثل بيتاميثازون أو هيدروكورتيزون ).

قبل بدء العلاج بالكيتوكونازول عن طريق الفم ، بدلاً من ذلك - بسبب الآثار الضارة المحتملة التي قد تحدث - يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول أيًا من الأدوية التالية:

مضادات التخثر الفموية
الأدوية المضادة للفيروسات المستخدمة في علاج فيروس نقص المناعة البشرية ، مثل ريتونافير.
بعض الأدوية المضادة للسرطان ، مثل دوستاكسيل ، erlotinib ، imatinib ، sunitinib ، باكليتاكسيل ، فينكريستين ، وما إلى ذلك ؛
بعض المضادات الحيوية ، مثل كلاريثروميسين أو ريفامبيسين.
الأدوية المضادة لمرض السكر .
الأدوية المضادة للذهان
الأدوية الخافضة للضغط
أدوية مضادة لاضطراب النظم
مضادات الصرع
بعض الجلوكوكورتيكويدس
المسكنات الأفيونية .
Antiemetics (أي الأدوية المضادة لل antيتوميت) ؛
أدوية لعلاج ضعف الانتصاب .
أدوية الصداع النصفي
مضادات الهيستامين
الأدوية المثبطة للمناعة .

على أي حال ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تأخذ - أو إذا كنت قد وظفت مؤخرًا - أدوية من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمنتجات العشبية و / أو المعالجة المثلية.

آثار جانبية

يمكن أن يسبب الكيتوكونازول أنواعًا مختلفة من التأثيرات الجانبية ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها.

يعتمد نوع التأثيرات الضائرة والشدة التي تحدث بها على الحساسية المختلفة لكل فرد تجاه الدواء.

فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج بالكيتوكونازول.

اضطرابات الجهاز العصبي المركزي

قد يسبب العلاج بالكيتوكونازول عن طريق الفم:

الصداع.
النعاس.
التعب.
الدوخة.
فقدان الشهية.
خسارة أو زيادة في الشهية ؛
الشعور بالوخز أو الوخز.

اضطرابات نفسية

قد يسبب العلاج بالكيتوكونازول عن طريق الفم الأرق والعصبية.

اضطرابات الجهاز الهضمي

قد يسبب العلاج بالكيتوكونازول عن طريق الفم:

الغثيان.
القيء.
الإسهال.
ألم في البطن
عسر الهضم.
انتفاخ البطن.

اضطرابات الكبد

قد يسبب العلاج بالكيتوكونازول عن طريق الفم زيادة في مستويات الدم من إنزيمات الكبد وتعزيز بداية اليرقان.

آثار جانبية أخرى

الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء العلاج بالكيتوكونازول عن طريق الفم هي:

ردود الفعل التحسسية ، حتى خطيرة ، في الأفراد الحساسة ؛
ضعف العضلات
الشعور بالضيق.
قصور الغدة الكظرية.
الخفقان.
الهبات الساخنة
اضطرابات الدورة الشهرية
ضعف الانتصاب.
فقد النطاف.
التثدي.
انخفاض مؤقت في إنتاج التستوستيرون.
الطفح الجلدي.
الشرى.
الحكة.
انخفاض عدد الصفائح الدموية في مجرى الدم ؛
تساقط الشعر.

الآثار الجانبية التي قد تحدث مع استخدام الشامبو المستندة إلى الكيتوكونازول

يمكن أن يسبب استخدام شامبو الكيتوكونازول آثارًا جانبية مثل:

الحساسية في الأفراد الحساسة.
وذمة وعائية.
الشرى.
تعديلات على حس الذوق
جفاف الجلد
تشكيل المثانة على الجلد.
تهيج ، حكة أو احمرار محلي.
تساقط الشعر
شعر جاف وهش.
تلون الشعر
التهاب الجريبات.
تهيج في العينين
زيادة الدمع.
تشكيل البثور في موقع الإدارة.

الآثار الجانبية التي قد تحدث مع استخدام كريم الكيتوكونازول

يمكن أن يتسبب العلاج القائم على كريم الكيتوكونازول في آثار جانبية مثل:

الحساسية في المرضى الحساسين ؛
احمرار وحكة وحرق وجفاف وعدم راحة و / أو فقدان حساسية في موقع تطبيق كريم ؛
ظهور الآفات الجلدية.
بشرة لاصقة
الشرى.

جرعة مفرطة

إذا تم استخدام جرعات زائدة من عقار الكيتوكونازول للاستخدام الجلدي ، فقد يحدث التورم أو الحكة أو الحرق.

في حالة التناول العرضي للكيتوكونازول للاستخدام الجلدي أو عند تناول جرعة زائدة من عقار الكيتوكونازول للاستخدام عن طريق الفم ، من الضروري إبلاغ الطبيب على الفور والاتصال بأقرب مستشفى.

آلية العمل

الكيتوكونازول هو مضاد للفطريات في أزول يمارس عمله بالتداخل مع تخليق ergosterol.

Ergosterol هو ستيرول الواردة في غشاء البلازما من الخلايا الفطرية.

Ketoconazole قادرة على تثبيط واحد من الإنزيمات الرئيسية لتركيب ergosterol المذكورة أعلاه: 14α - demethylase.

من خلال تثبيط 14α - demethylase ، تبدأ بكميات من ergosterol تتراكم داخل الخلية الفطرية. عندما تصل إلى تركيزات خلوية عالية جدا ، تصبح هذه السلائف سامة لنفس الخلية ، وعلاوة على ذلك ، تسبب تغيرات في نفاذية الغشاء الخلوي والتغيرات في عمل البروتينات الموجودة فيه. وبالتالي يتم إدانة الخلية الفطرية حتى الموت.

علاوة على ذلك ، فإن الكيتوكونازول فعال في علاج متلازمة كوشينغ. تتميز هذه المتلازمة بإنتاج مفرط للأورام السكرية (لا سيما الكورتيزول) من قبل الجسم.

Ketoconazole قادرة على تثبيط الانزيمات المشاركة في توليف الكورتيزول ، وبالتالي انخفاض مستويات في الجسم. بهذه الطريقة ، هناك تحسن في أعراض متلازمة كوشينغ.

اتجاهات لاستخدام - Posology

كما ذكرنا سابقاً ، يتوفر الكيتوكونازول في أشكال دوائية مختلفة (شامبو ، كريم ، أقراص) لعلاج الأمراض المختلفة.

بغض النظر عن الصيغة الصيدلانية المختارة ونوع الباثولوجيا التي يجب معالجتها ، أثناء العلاج المرتكز على الكيتوكونازول ، من الضروري أن تتبع بدقة الدلائل التي قدمها الطبيب ، سواء فيما يتعلق بكمية المخدرات التي سيتم استخدامها ، وفيما يتعلق بمدة العلاج.

فيما يلي بعض المؤشرات على جرعات من الكيتوكونازول تستخدم عادة في العلاج.

علاج التهاب الجلد الدهني وقشرة الرأس

لعلاج التهاب الجلد الدهني وقشرة الرأس ، ويستخدم الشامبو المستندة إلى الكيتوكونازول.

من المستحسن استخدام الشامبو مرتين في الأسبوع لمدة 2-4 أسابيع.

للوقاية من الانتكاسات ، من المستحسن استخدام الشامبو مرة واحدة في الأسبوع ، أو مرة كل أسبوعين.

علاج الفطريات الجلدية

لعلاج أنواع مختلفة من فطريات الجلد (انظر الفقرة "مؤشرات علاجية") يستخدم كريم الجلد على أساس الكيتوكونازول.

نوصي بتطبيق الكريم 1-2 مرات في اليوم لمدة تتراوح بين أسبوعين إلى ستة أسابيع. يعتمد عدد التطبيقات ومدة العلاج على نوع وشدة العدوى الفطرية التي يجب معالجتها.

علاج متلازمة كوشينغ

لعلاج متلازمة كوشينغ يتم استخدام عقار الكيتوكونازول عن طريق الفم.

الجرعة الموصى بها هي 600 مجم من الكيتوكونازول يومياً ، يتم تناولها على ثلاث جرعات مقسمة.

على أي حال ، سيحدد الطبيب الجرعة الأنسب لكل مريض على حدة بإجراء تحليلات مناسبة ، قبل البدء في العلاج بالدواء وطوال فترة العلاج.

الحمل والرضاعة

يمكن استخدام عقار الكيتوكونازول على شكل شامبو أو كريم جلدي أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك ، يجب على النساء الحوامل والأمهات المرضعات طلب المشورة الطبية قبل استخدام مستحضرات الكيتوكونازول المذكورة أعلاه.

من ناحية أخرى ، لا ينبغي استخدام عقار الكيتوكونازول عن طريق الفم في النساء الحوامل والأمهات المرضعات ، وذلك بسبب الضرر الذي قد يسببه الدواء للجنين أو الطفل.