السكري

عمومية

داء السكري ، الذي يكون اسمه الأكثر ملاءمة هو داء السكري ، هو أفضل أمراض الأيض المعروفة التي يمكن أن تؤثر على الإنسان.

يرتبط ظهوره الأنسولين . على وجه الدقة ، قد تعتمد على انخفاض توافر الأنسولين (الذي لا يلبي إنتاجه احتياجات الكائن الحي) ، أو الحساسية المنخفضة للهرمون من الأنسجة المستهدفة أو ، في النهاية ، مجموعة من هذه العوامل.

الميزة السريرية لمرض السكري هي ارتفاع السكر في الدم ، نتيجة للتغيرات المذكورة في الأنسولين.

في الوقت الحالي ، يدرك المجتمع الطبي العلمي وجود 3 أنواع كبيرة من داء السكري ، وهي: السكري من النوع الأول ، السكري من النوع 2 وسكري الحمل. في وقت واحد ، كان تصنيف مرض السكري أوسع وأقل سهولة للتشاور.

ازداد وجود مرض السكري في العالم في السنوات الثلاثين-40 الماضية: يعتقد أنه في عام 1980 كان المرضى 108 مليون ، وفي عام 2014 بلغ عدد مرضى السكري 422 مليون شخص.

ما هو داء السكري؟

داء السكري ، أو ببساطة مرض السكري ، هو مرض استقلابي ناجم عن انخفاض في نشاط الأنسولين ، وهو هرمون تنتجه خلايا بيتا في جزر البنكرياس لانجرهانز .

على وجه الخصوص ، قد يكون مرض السكري بسبب:

• انخفاض توافر الأنسولين → لفهم: هناك أقل من الأنسولين مما تحتاجه للجسم من أجل حسن سيره.
• عائق أمام عمل الأنسولين العادي → لفهم: الأنسولين موجود ، ولكن الجسم لا يستطيع الاستفادة منه ؛
• مزيج من العاملَين المذكورين أعلاه → لفهم: الأنسولين منخفض ولا يعمل بشكل صحيح.

من السمات المميزة دائمًا في داء السكري هو فرط سكر الدم (تركيز جلوكوز الدم المرتفع) ، والذي ، مع مرور الوقت ، يميل إلى ربط مضاعفات طبيعة الأوعية الدموية ، مثل:

• اعتلال الأوعية الكُلية (شكل من أشكال تصلب الشرايين الحاد والمبكِر)
• اعتلال الأوعية الدقيقة (تغيير في الدورة الدموية داخل الأوعية الشريانية الصغيرة ، يتجلى فوق كل شيء في الشبكية ، في الكلية والأعصاب).

بينما اعتلال الأوعية الدقيقة هو محدد لعلم الأمراض في السؤال ، الاعتلال macrangeiopa ليس كذلك.

أنواع مرض السكري

هناك أنواع مختلفة من داء السكري ، ولهذا السبب حاول المجتمع الطبي دائمًا وضع تصنيف موثوق به قدر الإمكان ، وكامل ، وقبل كل شيء ، من السهل التشاور معه ، حتى من قبل الأقل خبرة.

من بين التصنيفات المختلفة للسكري المقترحة على مدى العقود الماضية ، هناك نوعان: واحد يرجع تاريخه إلى عام 1980 ، وضعته منظمة الصحة العالمية ( WHO ) حتى عام 1997 ، ويعود تاريخه إلى عام 1997 ، الذي وضعته منظمة الصحة العالمية. ومن ADA ( الجمعية الأمريكية للسكري ، باللغة الإنجليزية ، والجمعية الأمريكية لمرض السكري ، باللغة الإيطالية) لتحل محل تلك التي سميت للتو ولا تزال سارية اليوم.

التصنيف "OLD"

إن التصنيف الذي اقترحته منظمة الصحة العالمية في عام 1980 ينص على تقسيم مرض السكري إلى خمس فئات مختلفة ، حددت على النحو التالي:

1. داء السكري المعتمد على الأنسولين ، والذي يحدده أيضًا الأحرف الأولى من IDDM أو داء السكري الخاص بالأطفال الصغار.
2. داء السكري غير المعتمد على الأنسولين ، والذي يحدده أيضًا الأحرف الأولى من NIDDM أو داء السكري من مرحلة البلوغ أو النضج ؛
3. مرض السكري من سوء التغذية. كان هذا هو اسم مرض السكري على نطاق واسع في البلدان الاستوائية ؛
4. سكري الحمل أو GDM. داء السكري المرتبط بالحمل أخذ هذا الاسم ؛
5. أنواع أخرى من مرض السكري. بهذه الصيغة ، أشار الخبراء إلى أشكال مرض السكري الثانوية إلى: الأمراض ، بما في ذلك:

• أمراض البنكرياس (التهاب البنكرياس المزمن وسرطان البنكرياس) ،
• الغدد الصماء المسؤولة عن الإفراز المفرط للهرمونات المنظمة لمكافحة الأنسولين (متلازمة كوشينغ ، ضخامة النهايات ، ورم القواتم ، فرط الدرقية ، جلوكاجونا ، سوماتوستاتينوما وألدوستيرونوما)
• استخدام الأدوية التي تحفز ارتفاع السكر في الدم (السكرية ، هرمونات الغدة الدرقية ، الإنترفيرون ، البنتاميدين والمنهضات الأدرينالية)
• تناول المواد السامة.
• تشوهات الأنسولين أو مستقبلاته.
• تشوهات وراثية محددة.

التصنيف "جديد"

من المعروف دوليًا أن تصنيف مرض السكري في عام 1997 من قبل منظمة الصحة العالمية واتفاقية مكافحة الإغراق هو أبسط من سابقتها. في الواقع ، يقسم مرض السكري إلى ثلاثة أنواع رئيسية:

1. النوع الأول من داء السكري . وهذا يشمل تقريبا جميع أشكال السكري المناعية بوساطة الجهاز المناعي ؛ في هذه الظروف ، فإن السبب الكامن وراء ذلك هو خلل في الجهاز المناعي ، والذي يتعرف على خلايا بيتا في البنكرياس في جزر لانغرهانس على أنها أجنبية ، ويهاجمها ويدمرها.

   بما أن الجهاز المناعي متورط ، فإن داء السكري من النوع الأول يحق له تمامًا الإصابة بأمراض المناعة الذاتية.

2. مرض السكري من النوع 2 . وهذا يشمل جميع أشكال مرض السكري ، بسبب
   • نقص إفراز الأنسولين من قبل خلايا بيتا البنكرياسية في جزر لانغرهانس ،
   • مقاومة أنسجة الجسم إلى عمل الأنسولين (حالة تعرف باسم مقاومة الأنسولين).
3. سكري الحمل . كما كان في التصنيف القديم ، وهذا يشمل أشكال السكري الثانوية إلى الحمل. عموما ، إنها ظاهرة مؤقتة.

تجدر الإشارة إلى أن أنواع "داء السكري من النوع 1" و "السكري من النوع 2" تشمل أيضًا أشكال مرض السكري المصاحبة: العداوى الفيروسية (مثل: الحصبة الألمانية ، الفيروس المضخم للخلايا) ، المتلازمات الوراثية (متلازمة داون ، متلازمة كلاينفلتر ، متلازمة تيرنر ، ترنح فريدريك ، متلازمة لورنس-مون ، الحثل العضلي ، متلازمة برادر-ويلي ، رقص هنتنغتون ، الخ.) والعيوب الوراثية الوراثية في خلايا بيتا البنكرياسية في جزر لانغرهانس (المعروفة باسم MODY ، أي بداية النضج) داء السكري من الشباب ).

فضول

بغض النظر عن المرحلة التي يقع فيها ، فإن أي شكل من أشكال داء السكري قد يتطلب العلاج بالأنسولين ؛ وبالتالي ، فإن استخدام الأنسولين في حد ذاته لا يصنف شكل مرض السكري الحالي.

في الواقع ، لهذا السبب أيضًا ، في عام 1997 ، وجد ADA و OMS أنه من الخطأ تصنيف مرض السكري على أنه معتمد على الأنسولين وغير معتمد على الأنسولين.

علم الأوبئة

داء السكري مرض شائع ؛ بين الأمراض الأيضية ، فمن المؤكد أنها أفضل المعروفة وربما الأكثر انتشارا.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، في عام 2014 ، كان معدل انتشار مرض السكري بين البالغين في جميع أنحاء العالم ممن تزيد أعمارهم عن 18 عامًا 8.5٪ وعدد الأفراد المصابين بداء السكري ، في عدد السكان العالم ، بلغت 422 مليون.

وبمقارنة هذه النتائج الإحصائية مع نتائج عام 1980 ، يظهر اختلاف مقلق: فقبل 34 سنة ، كان معدل انتشار الفئة نفسها من الناس 4.7 ٪ ، في حين كان عدد المرضى في العالم كله يساوي 108 مليون فقط. لذلك ، في الفترة من 1980 إلى 2014 ، تضاعف معدل الانتشار تقريباً وتضاعف عدد المرضى إلى أربعة أضعاف.

بين النوع الأول من داء السكري والنوع الثاني من داء السكري ، الثاني أكثر انتشارًا من الأول: ووفقًا لمعظم التقديرات ، يعاني حوالي 90٪ من مرضى السكري من النوع الثاني من داء السكري ، بينما لا تتجاوز النسبة المتبقية 10٪. هي الناقل للسكري من النوع الأول.

فيما يتعلق بسكري الحمل ، تشير التقديرات الأكثر موثوقية إلى أن هذا الشكل السكري يؤثر على 8٪ من الإناث.

البيانات الإحصائية والأرقام المثيرة للاهتمام المتعلقة بداء السكري:

• انتشار مرض السكري يزيد مع التقدم في العمر ، وفي إيطاليا ، تصل ذروتها في السكان الذين تتراوح أعمارهم بين 70-75 سنة.
• يعاني الأشخاص المصابون بضعف الجلوكوز الصائم (IGF) من فرصة بنسبة 50٪ في الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني على مدى 10 سنوات بعد تشخيص IGF.
• وفقا لمنظمة الصحة العالمية ، في عام 2012 ، توفي حوالي 1.5 مليون شخص في جميع أنحاء العالم مباشرة من داء السكري.
• حوالي نصف مجموع الوفيات الناجمة عن داء السكري في جميع أنحاء العالم حوالي 70 سنة. وفقا لتقديرات منظمة الصحة العالمية ، في عام 2030 ، سيكون مرض السكري هو السبب الرئيسي السابع للوفاة في عموم السكان.
• في الفترة 2008-2009 ، بلغ معدل الإصابة بمرض السكري سنوياً 18،436 حالة ، لمرضى السكري من النوع الأول ، و 5،089 حالة ، لمرض السكري من النوع الثاني.
• 90 ٪ من حالات مرض السكري هي من النوع 2 من داء السكري ، في حين أن ما تبقى من 10 ٪ من مرض السكري من النوع 1.
• في إيطاليا ، يكون داء السكري أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن (7٪) والبدناء (14٪) ، وبين الأشخاص الذين يعانون من صعوبات اقتصادية كبيرة وبين الأفراد الذين ليس لديهم مؤهلات تعليمية أو فقط بالتعليم الأساسي.

الوضع الإيطالي

في إيطاليا ، أفاد تقرير ISTAT 2015 أن 5.4٪ من الإيطاليين (الذكور والإناث) يعانون من داء السكري ، وهو ما يعني أكثر من 3 ملايين شخص .

فيما يتعلق بانتشار مرض السكري في بلادنا ، ارتفع هذا من 3.9 ٪ في عام 2001 إلى 4.7 ٪ في عام 2015.

على المستوى الجغرافي ، المناطق التي يكون فيها داء السكري هو الأعلى هي مناطق الجنوب ، وخاصة كالابريا.

مقدمات السكري

Prediabetes: ما هو وكيف تميزه عن داء السكري. عناصر التشخيص

كما قلنا ، من حيث التعريف ، يتميز مرض السكري من ارتفاع السكر في الدم.

لتحديد وجود ارتفاع السكر في الدم - وتحديد ما إذا كان هناك مرض السكري أم لا - يتم استخدام عينة دم وريدية والقياس اللاحق ، على عينة الدم هذه ، من كمية الجلوكوز الموجودة.

وفقا لأحدث المعايير التي اقترحها خبراء ADA ، يعاني الشخص من مرض السكري عندما يتم استيفاء الشروط الثلاثة التالية:

1. جلوكوز الدم (أي تركيز الجلوكوز في الدم) هو mill 200 ملليغرام من الجلوكوز لكل ديسيلتر من الدم (ملغم / ديسيلتر) في أي وقت من اليوم.
2. الصوم الجلوكوز في البلازما هو 126 مغ / دل.

   في ظل الظروف العادية يجب أن يكون أقل من 100 ملغ / ديسيلتر.

3. جلوكوز الدم بعد 120 دقيقة من OGTT (اختبار تحمل الغلوكوز عن طريق الفم أو اختبار الجلوكوز عن طريق الفم) هو ≥ 200 ملغم / دل.

   في ظل الظروف العادية يجب أن يكون أقل من 140 ملغ / ديسيلتر.

ظهرت الحاجة إلى تحديد مثل هذه المعايير الدقيقة ، لتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بالداء السكري أم لا ، قد نشأ عندما اكتشف الأطباء والخبراء وجود حالة أيضية وسيطة بين داء السكري العادي والنمط الثاني ، التي حددوا لها اسم prediabete .

Prediabetes هي حالة غالباً ما تسبق بداية داء السكري من النوع الثاني ، لذا يجب أن يبدو معرفته كجرس إنذار.

لا يعاني الأشخاص المصابون بمرض السكري من نفس الصورة المصحوبة بأعراض لمريض السكري وغالباً ما لا يعانون من أعراض أخرى. ومع ذلك ، مثله مثل مرض السكري ، لديه مستويات غير طبيعية من السكر في الدم ، أعلى من المعدل الطبيعي.

وفقًا لـ ADA ومنظمة الصحة العالمية ، هناك نوعان فرعيان من مقدمات السكري: النوع الفرعي الذي يسمى ضعف الجلوكوز الصائم أو IGF والنوع الفرعي المسموح به تحمل الغلوكوز أو IGT .

تغير سكر الدم الصائم

لتشخيص ضعف مستوى السكر في الدم الصائم ، بعد 8 ساعات على الأقل من الصيام ، فإن مستويات الجلوكوز في الدم أعلى من المعدل الطبيعي ، ولكنها ليست مرتفعة بشكل كافٍ ليتم إعادتها إلى حالة مرض السكري.

تغيير الجلوكوز التسامح

على العكس ، من أجل تشخيص ضعف تحمل الغلوكوز ، يجب أن يكون مستوى سكر الدم ، بعد ما يسمى اختبار تحمل الغلوكوز ، بين 140 و 200 ملغم / ديسيلتر (في الأساس هو فوق العتبة الطبيعية ، ولكن أقل من الحد الذي يحدد وجود مرض السكري).

و preiabete وفقا للجمعية الأمريكية لمرض السكري

يتحدث ADA في هذه الشروط من prediabete: "لا ينبغي اعتبار prediabete كيان سريري حقيقي ، بل زيادة في خطر الإصابة بالسكري وأمراض القلب والأوعية الدموية".

ويرتبط Prediabetes بالسمنة (خاصة السمنة البطنية أو الحشوية) ، و dyslipidemia مع ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية و / أو انخفاض الكولسترول HDL وارتفاع ضغط الدم . [...] عادة لا ينطوي على أعراض ؛ العلامة السريرية الوحيدة هي كمية عالية من السكر في الدم.

مرض السكري غير المشبعة

شكل آخر من مرض السكري: داء السكري غير المشبعة

بجانب مرض السكري بنوعيه ، هناك نوع آخر من مرض السكري: ما يسمى بسكري المشاغب .

باستثناء إدرار البول المفرط والعطش لا يشبع ، مرض السكري الكاذب يختلف تماما عن مرض السكري وليس له علاقة بهذه الأخيرة.

في مرض السكري الشاذ ، في الواقع ، ليست المشاكل في المكان حول مستويات متزايدة من الجلوكوز في الدم (بعد انخفاض نشاط الانسولين) ، ولكن تعتمد على نقص أو عدم كفاية إنتاج هرمون فاسوبريسين * (أو ADH od الهرمون المضاد لإدرار البول ) أو الفشل في أداء نشاط كلوي.

تلخيص بسرعة ، لذلك ، يمكن إنشاء حالة مرض السكري غير المسبب للأسباب:

• الهايبوتلاموس والغدة النخامية الخلفية لا ينتجان الفازوبريسين على الإطلاق

أو

• Hypothalamus والنخاع الخلفي ينتج كميات من vasopressin غير كافية لتلبية احتياجات الكائن البشري

أو

• لا يقوم Vasopressin بأداء أنشطته الكلوية بشكل كافٍ.

عندما يكون إنتاج الفازوبريسين غائباً أو غير كافٍ ، يدعى داء السكري غير المشموم بـ "المركزي " أو " حساسية" ADH أو العصبية . ومع ذلك ، عند وجود vasopressin ولكن ليس له تأثير على مستوى الكلى ، يأخذ مرض السكري الكاذب اسم ADH غير حساس أو nephrogenic .

* ملاحظة: يفرز كما قال من قبل الغدة النخامية الخلفية و hypothalamus ، vasopressin لديه مهمة هامة للحفاظ على الجزء السائل من الدم (ما يسمى البلازما) ثابت ؛ لإنجاز هذه المهمة ، فإنها تعمل على المستوى الكلوي ، حيث تعزز إعادة امتصاص الماء وتعارض إنتاج البول (ومن هنا جاء اسم هرمون مضاد الإلتهاب).

رؤى على مرض السكري

حدد المادة التي تهمك لمعرفة المزيد عن المرض وأعراضه والعلاجات المتاحة.

تعرف على المرض ومضاعفاته

داء السكري ، أنواع داء السكري أسباب مرض السكري أعراض مرض السكري مضاعفات حادة المدى السكري مرض السكري اعتلال الشبكية السكري السكري القدم السكري نقص السكر في الدم أزمة نقص السكر تغيرت الجلوكوز التسامح Prediabetes مقاومة الأنسولين السكري شدويدي اختبار الحمل السكري: داء السكري ، معرفة ما إذا كنت في خطر prediabete: هل أنت على علم كاف؟

أشكال أخرى من مرض السكري

سكري الحمل: داء السكري في الكلب ، داء البول السكري ، داء السكري في القطط

النظام الغذائي ضد مرض السكري

النظام الغذائي ومرض السكري النظام الغذائي ومرض السكري والحمية الغذائية عينة داء السكري من النوع 2 السكري: الألياف والملح والكحول السكري: الدهون ، البروتينات ، الكوليسترول السكري أغذية الموز وسكر السكري والداء السكري الفاكهة والسكري السكري السكري فركتوز وعقار السكري عسل وسكري المعكرونة لمرضى السكر النبيذ والسكري الخضار والسكري: أيهما تختار؟ وصفات فيديو لمرض السكر: اختبار النظام الغذائي والسكري من النوع 2: هل تعرف كيف تأكل؟ اختبار المستوى الأساسي: النظام الغذائي ومرض السكري النوع 2: هل تعرف كيف تأكل؟ المستوى المتقدم

اهزم مرض السكري بالرياضة

النشاط البدني ومرض السكري داء السكري وتدريب الدائرة داء السكري ومدرب شخصي النشاط البدني والنوع 2 من داء السكري

... ومع العلاجات الطبيعية

العلاجات الطبيعية لمرض السكري Tisane ضد مرض السكري النباتات الطبية ومرض السكري الكروم والسكري: علاج فعال؟ مرض السكري - الأعشاب

اهزم مرض السكري بالأدوية

علاج وعلاج مرض السكري عقاقير لمرضى السكري أدوية لمرض السكري من النوع 2 أدوية لمرض السكري من النوع 1 أدوية لحالات الحمل السكري الأنسولين سريع وبطء الانسولين الانسولين في علاج مرض السكري الأميلين ومرض السكري وكلاء Hypoglycaemic

الفحوصات الطبية وتشخيص مرض السكري

الجلوكوز في الدم و نسبة السكر في الدم الذروة الببتيد C و السكري السكري الجلوكوز في البول منحنى Glycemic OGTT بعد الأكل الكيتوز في الكيتونات نقص سكر الدم الهيموغلوبين غلوكسين Hyperinsulinemia