بقلم د. نقولا ساكي - مؤلف كتاب: الأدوية والتعاطي في الرياضة -
التهاب والاستجابة الالتهابية
العملية الالتهابية هي نظام استجابة خلوية معقدة تحدد سلسلة من الأحداث الكيميائية الحيوية المنشط لإصلاح الأنسجة التالفة.
وتشمل الظواهر الأولية ، التي تشكل الاستجابة الالتهابية ، توسع الأوعية وزيادة النفاذية ، التي تفضل مرور السوائل والمغذيات من مجرى الدم إلى الأنسجة المصابة ؛ وعلاوة على ذلك ، فإن تسلل الكريات البيض في منطقة الآفة يؤدي إلى القضاء على الهياكل الجزيئية التالفة ونواتج الأيض. وبالتالي ، فإن الالتهاب يعمل على تدمير وحصر العامل الضار ، ولكن في الوقت نفسه يعمل على إطلاق سلسلة من الآليات التي تفضل إصلاح أو استبدال الأنسجة التالفة. وعلاوة على ذلك ، فإنه يولد خفض عتبة الألم ، وهو شرط ضروري للحيلولة دون تعرض المنطقة المصابة لمزيد من الضغوط التي يمكن أن تضر أكثر.
من الناحية السريرية ، العلامات الأساسية للالتهاب هي: الاحمرار ، والتورم ، والحرارة ، والألم ، والتغير الوظيفي في المنطقة الملتهبة. جميع المظاهر المحلية لزيادة vascularization والنفاذية من الأنسجة ، اللازمة لإصلاح المنطقة المصابة. يتم تنشيط هذه الأحداث من خلال الإنتاج المحلي من البروستاجلاندين ، والمواد المنتجة من حمض الأراكيدونيك.
الالتهاب ، على الرغم من أنه يمثل عملية تصالحية للجسم ، إذا لم يتم التحكم به يمكن أن يؤدي إلى عواقب سلبية ، مثل آلام دائمة وغير قابلة للعكس وتغييرات في الأنسجة ؛ لذلك ، في كثير من الأحيان في حالة التهاب ، يتم استخدام الأدوية للتخفيف من أعراض هذه العملية.
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات
وتسمى العقاقير المستخدمة لعلاج الالتهاب الأدوية المضادة للالتهاب. واحدة من الفئات الرئيسية من anitinflammatories هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات).
مع FANS اختصار يعني نحن مجموعة من المواد مع عمل مضاد للالتهابات ، مسكن وخافض للحرارة مع بنية جزيئية غير الستيرويدية. تتنافس هذه المواد مع حمض الأراكيدونيك في انزيمات الأكسدة الحلقية الملزمة (COX) ، الإنزيم المسؤول عن الخطوة الأولى في إنتاج العديد من الجزيئات المشاركة في العملية الالتهابية.
ما يسمى شلال حمض الأراكيدونيك هو في الأساس من العمليات الالتهابية ، في الواقع من حمض arachidonous ينتج الجسم ما يسمى eicosanoids: prostaglandins ، prostacyclins ، leukotrienes و thromboxanes. وتشارك هذه المواد في عمليات الدفاع وإصلاح الخلوية ، وبالتالي يتم إنتاجها كلما يميل التحفيز الخارجي (العدوى ، الأضرار الميكانيكية ، الإجهاد الحراري أو الكيميائي وما إلى ذلك) إلى الإضرار بأنسجة معينة.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي الأداة الطبية الرئيسية لمكافحة الالتهاب. يتم استخدامها في علاج الأمراض الروماتيزمية وغير الروماتيزمية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل ، ولكن أيضا التهاب الأوتار ، التهاب الجراب ، وفي جميع هذه المظاهر من الجهاز العضلي الهيكلي المدعوم من وجود الظواهر الالتهابية ، وبالتالي أيضا في حالة وقوع حادث ناجم عن ممارسة الرياضة.
NSAID الاعتداء: الآثار الجانبية
الاستخدام المفرط والاستخدام المزمن لمضادات الالتهاب يمكن أن يؤدي إلى العديد من الآثار الجانبية مثل:
- تلف في المعدة مع تقرح المخاطية بسبب انخفاض إنتاج البروستاجلاندين gastroprotective.
- التهاب الكلية ، وانخفاض وظائف الكلى ومضاعفات الكلى بسبب تقشير الكلى الكلوي.
- ضرر كبدي
- انسداد تراكم الصفائح الدموية والنزيف الناجم عن ذلك بسبب انخفاض إنتاج الثرموبوكسانات ؛
- تثبيط حركية الرحم ؛
- تفاعلات فرط الحساسية تجاه مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (انظر حساسية الساليسيلات)
استخدام وإساءة استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الألعاب الرياضية
إن استخدام مضادات الالتهاب في الرياضة له ما يبرره تمامًا في علاج الإصابات العديدة التي تسببها الرياضة. في الواقع ، يستخدم الرياضيون هذه الأدوية للتخفيف من الانزعاج الناجم عن الصدمة ، لتخفيف أعراض الالتهاب العضلي والأوتار والعظام والمفاصل.
لا يتم تضمين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في فئات المواد التي تحظرها قواعد مكافحة المنشطات ، لذلك يمكن للرياضيين استخدامها دون تحمل عقوبات تأديبية. في الواقع تستخدم هذه المواد بشكل روتيني من قبل الرياضيين المحترفين للتخفيف من الالتهابات والإصابات والألم الحاد الناجم عن الرياضة. ومع ذلك ، في كثير من الحالات يستخدم الرياضيون هذه الأدوية بشكل غير صحيح وغير لائق.
غالباً ما يدوم العلاج المضاد للالتهابات للشفاء من الإصابات ، والذي يجب اتباعه لمدة 5 إلى 8 أيام فقط ، لعدة أسابيع. الاستخدام المستمر لفترات طويلة من مضادات الالتهاب غالباً ما يؤسس للآثار الجانبية الموصوفة سابقاً. ومع ذلك يحاول الرياضي التعافي بسرعة من الإصابة على حساب صحة بقية الجسم.
تظهر الأبحاث التي أجريت في العديد من البلدان بوضوح أن هناك استخدام واسع من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، في بعض الأحيان غير مبررة ، من قبل الرياضيين. في كثير من الأحيان يستخدم الرياضي هذه الأدوية دون استشارة الطبيب. هذا السلوك يمكن أن يؤدي إلى علاجات غير لائقة يمكن أن تؤدي إلى سوء المعاملة ويمكن أن تؤدي إلى أضرار صحية. هذه الممارسة غالبا ما يثبت أنها خالية من المتطلبات الطبية المتعلقة بالجرعات المستخدمة ومدة العلاج وملاءمة الاستخدام. كل هذا يمكن أن يؤدي بسهولة إلى بداية الآثار الجانبية العديدة الموصوفة. لقد أصبح استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أمرًا طبيعيًا إلى درجة أنه لا يُعتبر في كثير من الأحيان الآثار السلبية العديدة التي تؤخذ بعين الاعتبار فقط ، للأسف ، عند حدوثها.
إذا كان تأثير المسكن واضحًا بالفعل في الساعات التي تلي استخدام NSAID ، فإن الوضع المتعلق بالإجراء المضاد للالتهابات مختلف إلى حد ما وأكثر تعقيدًا. في الواقع ، قد يكون من الضروري إجراء عدة أسابيع من العلاج لعلاج الحالات الالتهابية الناجمة عن الصدمات والإصابات ، خاصةً تلك الناجمة عن الممارسة الرياضية. وبالتالي ، فإن التدخل العلاجي طويل للغاية ، ومن الواضح أنه ينطوي على مخاطر أكبر من ظهور الآثار الجانبية. وغالبا ما يكون هذا الوضع ، الذي غالبا ما يعقد بسبب نقص الإشراف الطبي ، هو سبب إساءة استعمال هذه الأدوية.
بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم الرياضيون مضادات الإلتهاب للمنافسة في ظروف بدنية غير مثالية. يأخذ العديد من الرياضيين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للتنافس أو حتى للتدرب حتى في وجود الألم ، التهاب المفاصل ، الصدمة ، إلخ. هذا يحدد استخدامًا خاطئًا تمامًا لهذه الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى ضرر جسيم بالصحة: يؤدي النشاط البدني وحتى التنافس تحت تأثير الأدوية المضادة للالتهاب إلى تقليل الإحساس بالألم ، لذلك لا يشعر اللاعب الرياضي بإزعاج الإصابة. أدى إلى إجهاد المنطقة المصابة ، مما أدى إلى خطر تدهور الوضع ، لأنه ببساطة لا يشعر بآثار الالتهاب ، لكنه لم يحل الحدث. بشكل عام ، تعزز حالة الالتهاب الإحساس بالألم في كل مرة تتعرض فيها المنطقة الملتهبة للتوتر ، بينما تحت تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لا يُنظر إلى الألم ويكافح الرياضي المنطقة المعنية مما يزيد من الاضطراب ، الذي سيُنظر إليه على هذا النحو مرة أخرى. لتتخلص من آثار الدواء.
إن استخدام مضادات الالتهاب لتعزيز الانتعاش من الإصابات ، والإصابات ، والكدمات ، والتهاب الأوتار ، وما إلى ذلك ، هو أمر صحيح من الناحية العلاجية ، ولكن بذل المزيد من الجهود الجسدية تحت تأثير هذه الأدوية يؤدي إلى تفاقم الحوادث القائمة.
وينبغي أيضا أن يضاف أن بعض الدراسات تشير إلى أن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يحسن أداء التحمل ، من خلال آليات غير معروفة حتى الآن ، وهذا غالبا ما يمثل سببا آخر لإساءة استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
يمكن الافتراض حول تفسير محتمل لهذا التأثير على حقيقة أن البروستاجلاندين يعمل أيضا في الجهاز العصبي المركزي ، في الواقع يبدو أنها تزيد من نشاط gabaergic المثبط للجهاز العصبي ، ومن هنا عمل anitinflammatories ، مما يقلل من نشاط نظام gabaergic ، نشط الجهاز العصبي ، وبالتالي زيادة القدرة على العمل البدني. وعلاوة على ذلك ، فإن البروستاجلاندين من النمط E يقلل من النشاط الأدرينالي ، وبالتالي عمل مضاد للالتهابات ، والذي يمنع إفراز هذه البروستاجلاندين ، كما أنه في هذه الحالة يمكن أن يحفز الجهاز العصبي عن طريق تعزيز النشاط الأدرينالي. هذه الآثار يمكن أن تعطي فوائد محتملة ، وكذلك من حيث تحسين القدرات الجسدية.
إساءة استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من قبل الرياضيين ، للأسباب المذكورة أعلاه ، ممارسة شائعة جدا يمكن أن تؤدي إلى العديد من المخاطر الصحية. لتجنب هذه المخاطر ، من الضروري استشارة الطبيب قبل القيام بأي علاج دوائي.
