عمومية
الأدوية التي يتم تسييلها هي أدوية تستخدم لخفض مستويات الدهون الثلاثية والكولسترول في الدم.
لذلك ، يتم استخدام استخدام هذه الأدوية في جميع المرضى الذين تكون مستويات الدم من الدهون المذكورة أعلاه عالية جدا لتشكل حالة مرضية قادرة على المساس بصحتهم وتعريض حياتهم للخطر.
يمكن إعطاء العقاقير ذات التأثر إما كعلاج وحيد أو في علاج مركب مع أدوية أخرى محددة لعلاج دسليبيدميا ، مثل العقاقير المخفضة للكوليسترول . ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الفايبريت ليست أدوية الاختيار الأول لعلاج فرط كوليسترول الدم و hypertriglyceridemia.
ما انا
ما هي الأدوية الليفية؟
الأدوية المتآكلة هي فئة من العقاقير قادرة على تقليل تركيزات البلازما من الكوليسترول والدهون الثلاثية. ولكي نكون صادقين ، من الجيد أن نحدد أن الفايبريت قادرة على تقليل المستويات العالية من الدهون الثلاثية بشكل أكثر فعالية من تلك الموجودة في الكولسترول ، ولهذا السبب ، فإنها تميل إلى أن تستخدم عندما يرتبط ارتفاع شحوم الدم مع فرط كوليسترول الدم.
من وجهة نظر كيميائية ، الفايبريت هي نظائر من حامض فينوكسي بيسوبيريك . في هذا الصدد ، تجدر الإشارة إلى أنه من أجل تطوير العمل العلاجي ، فإن وجود مجموعة isobutyric أمر ذو أهمية أساسية. في الواقع ، الفايبريتات المتوفرة حاليًا في السوق هي عقاقير أولية تصبح نشطة - تؤدي نشاطها - فقط بعد استيفائها لعملية الأيض.
المبادئ النشطة التي تنتمي إلى فئة من Fibrates
المكونات النشطة التي تنتمي إلى فئة الفايبريت المستخدمة في المجال العلاجي في إيطاليا هي:
- فينوفايبرات
- gemfibrozil
- و bezafibrate .
Fenofibrate متاح في المنتجات الطبية على حد سواء باعتبارها العنصر النشط الوحيد وبالاقتران مع الستاتين.
هل تعلم أن ...
على الرغم من أن جمعية fibrati-statin هي جزء من علاج dyslipidemias مختلفة ، فإنه يثير بعض الشكوك حول سلامة الاستخدام. أكثر بالتفصيل ، الشواغل الرئيسية الناشئة عن الاستخدام المشترك لهذه الطبقتين من المخدرات تتعلق بالزيادة المحتملة في خطر تطوير اعتلال الأعصاب. يبدو أن هذا الخطر المتزايد يكون أكبر عندما يرتبط دواء gemfibrozil fibrate مع الستاتينات. ليس من قبيل الصدفة أن المنتجات الطبية المتوفرة حاليا في إيطاليا التي تحتوي على الفايبرات و statin في جمعية تعتمد على فينوفايبرات.
تاريخ موجز للأدوية الليفية
اكتشفت عام 1962 عمل التخفيضات الدهنية للأدوية الفيزيائية من قبل اثنين من الباحثين في الصناعات الكيميائية Imeprial ، ولكن لم يكن حتى عام 1967 أن الجد من فئة الفايبريت - بالتفصيل ، الحصول على إذن التسويق clofibrate في السوق الأمريكية من ادارة الاغذية والعقاقير (إدارة الغذاء والدواء). ومع ذلك ، واستناداً إلى البيانات التي تم جمعها خلال السنوات التي دخلت فيها هذه المادة الفعالة العلاج ، ظهر أنه على الرغم من قدرتها على خفض مستويات الكوليسترول في الدم ، إلا أنها لم تكن قادرة كثيرًا على تقليل الأحداث القلبية الوعائية المستمدة من الظروف من فرط كولسترول الدم و hypertriglyceridemia. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ أن استخدام نفس المبدأ الفعال في المجال العلاجي كان مرتبطًا ارتباطًا وثيقًا بحالات الحَسَب المراري. ولذلك ، فإن clofibrate سقطت في غير صالح لصالح الأدوية الأخرى التي تعتبر أكثر فعالية وآمنة ، مثل الفينوفايبرات (المتاحة في بعض البلدان الأوروبية في وقت مبكر من عام 1975) و gemfibrozil (أدخلت في العلاج في عام 1981).
مؤشرات علاجية
متى تستخدم الأدوية الليفية
لا تعتبر الأدوية الليفية من أدوية الاختيار الأول في علاج dyslipidaemias ، في الواقع ، يتم استخدامها فقط عندما تكون الاستراتيجيات غير الدوائية ل dyslipidemia (النظام الغذائي ، وتخفيض الوزن ، والنشاط البدني ، الخ) غير فعالة ، أو عندما لا من الممكن إدارة أدوية الاختيار الأول.
أكثر بالتفصيل ، يشار إلى استخدام هذه الفئة من الأدوية:
- في علاج اضطراب شحوم الدم يتميز بزيادة مستويات الدهون الثلاثية التي لا تستجيب للعلاج الغذائي ؛
- في علاج الدسليبيديميات المختلطة التي تتميز بكل من ارتفاع الكولسترول في الدم و hypertriglyceridaemia عندما يكون هذا الأخير ذات أهمية سريرية أكبر وعندما لا ينتج عن العلاج الغذائي الآثار المرجوة ؛
- في علاج ارتفاع شحوم الدم الشديد المرتبطة أو لا مع انخفاض قيم HDL.
- في علاج hypercholesterolemia الأساسي عندما هو بطلان استخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول أو لا يتسامح.
بالإضافة إلى ما سبق ، يشار أيضا استخدام الفايبرات في المرضى الذكور لمنع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في وجود ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم وعندما يكون استخدام الستاتينات غير ممكن.
فالملاحظة
بما أن المؤشرات العلاجية قد تختلف وفقًا للعنصر النشط الذي يجب استخدامه ، للحصول على معلومات تفصيلية وشاملة ، يرجى الرجوع إلى نشرة الحزمة الخاصة بالمنتج الطبي الذي يحدده الطبيب.
آلية العمل
كيف تعمل الأدوية الليفية؟
كما ذكرنا ، فإن الأدوية الفايبريتية قادرة على خفض مستويات ثلاثي الجليسريد في الدم بشكل ملحوظ أكثر من مستويات الكولسترول العالية. ومع ذلك ، فإن الآلية الدقيقة للعمل الذي تؤدي به هذه الأدوية نشاطها لم يتم توضيحها بالكامل بعد. على الرغم من هذا ، فقد تبين أن الفايبريت:
- أنها تقلل إلى حد كبير VLDL (البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدا) ،
البروتينات الدهنية عالية في الدهون الثلاثية) ؛
- أنها تحفز زيادة معتدلة في البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL) ، المعروفة أيضًا باسم "الكولسترول الجيد" ، وهي عبارة عن بروتينات دهنية تحتوي على نسبة منخفضة جدًا من الدهون الثلاثية ولكنها تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول.
- أنها تنتج تأثيرات متغيرة على LDL (البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ، البروتينات الدهنية مع محتوى منخفض من الدهون الثلاثية ولكن تحتوي على كميات أعلى من الكوليسترول).
وقد أظهرت الدراسات التي أجريت حتى الآن أن انخفاض مستويات VLDL يرجع أساسا إلى آليتين من الإجراءات التي تمارسها الأدوية الفايبريتية ، مثل: تحفيز الليباز البروتين الشحمي (الإنزيم المسؤول عن إزالة الدهون الثلاثية من VLDL) والتحفيز أكسدة الأحماض الدهنية المتواسطة بوساطة المستقبلات التي ينشطها مكشافات peroxisomal لنوع ألفا (PPARα).
من ناحية أخرى ، يبدو أن تأثير زيادة الـ HDL يمارس من خلال الزيادة في تخليق البروتين الشحمي A - 1 .
أبعد من ذلك ، جميع الفايبريت قادرة على تسريع التحول وإزالة الكوليسترول من الكبد .
لمزيد من المعلومات حول فعالية الأدوية الفايبرية ، انظر أيضًا: الفايبريت والكولسترول.
آثار جانبية
ما هي الآثار الجانبية التي تسبب الأدوية الليفية؟
على الرغم من أن الآثار الجانبية قد تختلف قليلاً اعتماداً على العنصر النشط الموصوف للمريض ، إلا أن بعضها يكون شائعًا بالنسبة لفئة كاملة من الفايبريت. أكثر بالتفصيل ، بعد العلاج مع الفايبريت ، من الممكن مواجهة تطور الآثار الجانبية مثل:
- الصداع.
- أعراض الجهاز الهضمي ، مثل الغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال وانتفاخ البطن ؛
- التهاب البنكرياس.
- فقر الدم ، نقص الصفيحات ، الكريات البيض ، فرط الحمضات ، قلة الكريات الشاملة.
- تحص الصفراوي ، ركود صفراوي ، اليرقان الركودي ، وظائف الكبد غير طبيعية والتهاب الكبد.
- ضعف العضلات ، ألم عضلي ، ألم مفصلي ، انحلال الربيدات.
- العجز والتغيرات في الرغبة الجنسية.
علاوة على ذلك ، يجب ألا ننسى إمكانية حدوث ردود فعل حساسية لدى الأفراد الحساسين.
ومع ذلك ، على الرغم مما قيل حتى الآن ، لا يزال الفايبريت يتحمله معظم المرضى.
الحمل والرضاعة
هل يمكن استخدام الأدوية الليفية في الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية؟
على الرغم من أن الدراسات على الحيوانات لم تُبلِّغ عن حدوث حالات ماسخة ناجمة عن إعطاء الفايبريت أثناء الحمل ، فلا توجد دراسات كافية حول سلامة استخدام المنتج لدى النساء الحوامل. لهذا السبب ، فإن استخدام العقاقير الضعيفة هو عموما بطلان في النساء الحوامل.
وبالمثل ، ليس من المعروف ما إذا كانت الفايبريت تفرز في حليب الإنسان. لذلك ، كإجراء وقائي ، هو بطلان استخدامها أيضا أثناء الرضاعة.
موانع
عندما لا تستخدم الأدوية الليفية
أما بالنسبة للآثار الجانبية ، فحتى موانع استخدام الأدوية الرقيقة قد تختلف قليلاً اعتماداً على المادة الفعالة التي يجب استخدامها. ومع ذلك ، فمن الممكن أن نذكر أن استخدام الأدوية الفايبريتية - سواء في العلاج الأحادي أو في الجمع بين العلاج - هو بطلان في الحالات التالية:
- يعرف فرط الحساسية للمادة الفعالة و / أو إلى أي من السواغات الموجودة في المنتج الطبي لاستخدامها ؛
- في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد ، باستثناء التدهن الكبدي الكبدي لأنه حالة ترتبط في كثير من الأحيان مع زيادة شحوم الدم.
- في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي ويخضعون لغسيل الكلى الكلوي.
- في المرضى الذين يعانون من مرض المرارة تتميز تحص صفراوي أم لا.
- في المرضى الذين عانوا من تفاعلات ضوئية أو ضوئية بعد إدارة الفايبريت ؛
- في فترة الحمل وأثناء الرضاعة.
وأخيرًا ، تجدر الإشارة إلى أن استخدام الأدوية الرقيقة مع العقاقير المخفضة للكوليسترول هو موانع عامة في المرضى الذين لديهم عوامل مؤهبة للاعتلال العضلي (على سبيل المثال ، ضعف وظائف الكلى ، والالتهابات الشديدة ، والسكري ، وقلة الغدة الدرقية ، والعمر المتقدم ، وما إلى ذلك). .
