عمومية
Nortriptyline هو دواء ينتمي إلى الطبقة المضاد للاكتئاب ثلاثية الحلقات ، ولكن ثبت أيضا أنه مفيد في العلاج الإقلاع عن التدخين.
Nortriptyline - الهيكل الكيميائي
في الواقع ، يتم تسويق nortriptyline في إيطاليا فقط مع مؤشرات لعلاج اضطراب اكتئابي رئيسي ، ولكن العديد من الدراسات أظهرت أن هذا الدواء يمكن أن يكون عونا كبيرا في مسار الإقلاع عن التدخين.
آلية العمل
كما ذكر أعلاه ، nortriptyline هو أحد الأدوية التي تنتمي إلى فئة من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، وعلى هذا النحو ، هو قادر على كبح امتصاص نورادرينالين وإلى حد أقل إعادة امتصاص السيروتونين. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي النورتريبتيلين على مضادات الهيستامين ، مضادات الكولين والنشاط الأدريوليتيك.
الآلية الدقيقة التي يعمل بها nortriptyline لمكافحة إدمان التدخين ليست واضحة تماما ، ولكن يعتقد أن الإجراءات المذكورة أعلاه التي يلعبها هذا الدواء متورطة في آلية الإقلاع عن التدخين. ومع ذلك ، فإن النورتريبتيلين قادر على تقليل الرغبة الملحة في التدخين والحد من الأعراض الثانوية الناتجة عن انسحاب النيكوتين ، ومن بينها الاكتئاب أيضًا.
بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت دراسة حديثة أن الدعم السلوكي للمدخنين بالإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات (بما في ذلك تلك القائمة على nortriptyline) قد يزيد من احتمال نجاح العلاج بالإقلاع عن التدخين.
آثار جانبية
يمكن أن يسبب علاج نورتريبتيلين التأثيرات الجانبية المميزة لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، على الرغم من أن كل المرضى لا يختبرونها.
من بين الآثار الرئيسية غير المرغوب فيها التي قد تحدث ، نذكر:
- جفاف الفم
- التخدير.
- الغثيان.
- صعوبة التبول
- الإمساك.
- تشويه الرؤية
- الهزات.
- الصداع.
- خفقان وعدم انتظام دقات القلب.
جرعة
Nortriptyline متاح على شكل أقراص تؤخذ عن طريق الفم.
عموما ، في العلاج للاقلاع عن التدخين ، خلال الأسبوع الأول من العلاج يتم إعطاء 10 ملغ من nortriptyline يوميا. في الأسابيع التالية ، يتم زيادة جرعة الدواء تصل إلى 25-75 ملغ يوميا.
بعد حوالي اثني عشر أسبوعًا من العلاج ، يتم تقليل جرعة nortriptyline تدريجيًا حتى يتم وقف العلاج.
سيتم تحديد كمية الدواء الذي سيتم استخدامه من قبل الطبيب على أساس فردي لكل مريض. في هذا الصدد ، من الضروري دائمًا اتباع التعليمات التي يقدمها الطبيب ، سواء فيما يتعلق بكمية الدواء التي يجب تناولها ومدة العلاج.
استخدم خلال فترة الحمل والرضاعة
لا ينبغي أن تستخدم المرأة Nortriptyline من قبل النساء الحوامل ، ما لم يراه الطبيب أن من الضروري للغاية.
نورتريبتيلين يفرز في الحليب البشري ، وإن كان بكميات منخفضة إلى حد ما. على أي حال ، يجب على الأمهات المرضعات طلب المشورة الطبية لمعرفة ما إذا كان بإمكانهن مواصلة الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بالعقار.
موانع
هو بطلان استخدام nortriptyline في الحالات التالية:
- في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة إلى نفس nortriptyline.
- في المرضى الذين عانوا مؤخرا من احتشاء عضلة القلب.
- في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب ، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب.
- في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي.
- في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الغدة الدرقية.
- في المرضى الذين يعانون من ورم القواتم (phaeochromocytoma) ؛
- في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما المغلقة الزاوية ؛
- في المرضى الذين يعانون من التسمم الكحولي الحاد و / أو الباربيتورات ؛
- في المرضى الذين يعانون من احتباس البول.
- في المرضى الذين عولجوا بالفعل بمثبطات أوكسيديز (أو IMAOs) ، الأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب ومرض باركنسون.
في الحقيقة - وكذلك مع MAOIs - يمكن nortriptyline إنشاء تفاعلات الدواء أيضا مع أنواع أخرى من المخدرات. لذلك ، من الضروري إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول - أو قد أخذت مؤخرًا - أدوية من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية التي تستلزم وصفة طبية والمنتجات العشبية.
