عمومية
الصدمة القلبية هي حالة طبية خطيرة للغاية ، والتي تنشأ في كثير من الأحيان بعد احتشاء عضلة القلب وتتميز انخفاض قدرة البطين .
يجب وضع التشخيص بسرعة ، من أجل وضع العلاجات التي يحتاجها المريض في أقرب وقت ممكن.
إشارة موجزة إلى تشريح القلب
القلب عبارة عن عضو مجوف يتكون من أربعة تجاويف مقلقة : اثنتان على اليمين وتسمى الأذين الأيمن والبطين الأيمن . الاثنان الآخران على اليسار ويطلقان على الأذين الأيسر والبطين الأيسر .
من خلال الأذين والبطين الأيمن يمر الدم غير المؤكسد ، ليتم ضخه نحو الرئتين. من خلال الأذين والبطين الأيسر ، من ناحية أخرى ، يمر الدم المؤكسج ليتم ضخه نحو مختلف أعضاء وأنسجة الجسم.
يتم ضمان عمل الضخ من خلال الهيكل العضلي الذي يتكون من تجاويف القلب الأربعة ، والتي تسمى عضلة القلب بأكملها.
لتنظيم تدفق الدم بين الأقسام المختلفة وبين القلب والأوعية الدموية ، هناك أربعة صمامات ، تعرف أيضًا باسم صمامات القلب .
ما هي صدمة قلبية؟
الصدمة القلبية هي حالة طبية خطيرة ، حيث القلب (عادة البطين الأيسر) غير قادر على ضخ كميات كافية من الدم إلى مجرى الدم.
العواقب الرئيسية
البطين الأيسر الذي يتعاطى بشكل غير كاف يؤدي إلى انخفاض في كمية الدم المؤكسج إلى أنسجة وأعضاء الجسم. وهذا يؤدي إلى ظهور حالة من نقص الأكسجة في الأنسجة (أي مستوى منخفض من الأكسجين في الأنسجة والأعضاء) ، ونقص المغذيات ونقص انسياب الدم (أي انخفاض انتشار الدم في الأنسجة والأعضاء الموجودة في المحيط).
الآثار المتشابهة جدا (باستثناء نقص تنسج الأنسجة) تعزى أيضا إلى أداء غير مناسب للبطين الأيمن ، بسبب وجود انخفاض في إنتاج الدم إلى الرئتين.
الأسباب
السبب الرئيسي للصدمة القلبية هو النوبة القلبية .
في الطب ، يشير مصطلح النوبة القلبية (أو احتشاء عضلة القلب ) إلى حالة مرضية تتميز بكتلة من الدم موجهة إلى منطقة معينة من عضلة القلب ، والتي تذهب إلى هذا الاجتماع حتى الموت.
الموت ، الذي يسمى النخر بشكل صحيح ، يرجع إلى نقص الأوكسجين في أنسجة عضلة القلب ويسبب البطينات (التي تعتبر الصحة الجيدة لعضلة القلب فيها أساسية) لا تعمل بشكل صحيح.
كلما كانت المنطقة الميتة أكثر اتساعًا ، كلما زاد خلل القلب ، والذي يمكن أن يصل إلى حد السكتة القلبية وموت المريض.
أسباب أخرى
يمكن أن تنشأ الصدمة القلبية أيضًا لأسباب أخرى ، بما في ذلك:
- عدم انتظام ضربات القلب . عدم انتظام ضربات القلب هي تغيرات في إيقاع القلب الطبيعي.
- مشاكل أو عيوب في صمامات القلب (valvulopathies) . اعتلال الصمامات الذي يؤدي إلى ظهور صدمة قلبية المنشأ هو تضيق الأبهر.
- اعتلالات عضلة القلب . اعتلال عضلة القلب (حرفيا "مرض عضلة القلب") هو أي تعديل تشريحي لعضلة القلب ، والتي لها تأثير وظيفي مع عواقب وخيمة في بعض الأحيان.
- التهاب عضلة القلب . التهاب عضلة القلب هو التهاب في عضلة القلب.
- معوق لتقلص البطين . من بين أسباب هذا العائق هو السمط القلبي والتهاب التامور (أي التهاب التامور ، الغشاء الذي يحبس القلب ويحميه).
- عيوب أو تغييرات في الحاجز الذي يفصل الأذينين أو البطينين في القلب . على سبيل المثال ، قد تكون صدمة قلبية المنشأ بسبب تمزق الحاجز بين البطينين ، أي الحاجز الذي يفصل البطين الأيمن عن البطين الأيسر.
- الجرعة الزائدة (أو التسمم) من المخدرات وغيرها من المواد التي تغير وظيفة القلب . من بين العقاقير المسؤولة المحتملة ، يتم تذكر حاصرات بيتا ، والتي تبطئ إيقاع القلب وعادة ما تعطى في وجود عدم انتظام ضربات القلب.
- انسداد الغاز بعد استخدام غرفة إزالة الضغط .
عوامل الخطر
وفقا لبعض الأبحاث الإحصائية ، فإن النوبة القلبية من المرجح أن تسبب صدمة قلبية في وجود هذه الشروط:
- عمر متقدم
- تاريخ عائلي من فشل القلب أو احتشاء عضلة القلب
- انسداد الشريان التاجي الرئيسي (ملاحظة: الشرايين التاجية هي الأوعية التي تجلب الدم المؤكسج إلى عضلة القلب)
- مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم
الأعراض والمضاعفات
الأعراض والعلامات التي تميز الصدمة القلبية هي كما يلي:
- ضيق التنفس (أو ضيق في التنفس)
- زيادة معدل التنفس
- زيادة معدل ضربات القلب (بمعنى آخر ، عدم انتظام دقات القلب)
- فقدان الضمير
- نبض ضعيف
- تعرق
- ألم في الصدر
- يد باردة ورجلين. وهو نتيجة طبيعية لانخفاض ضغط الدم الأنسجة.
- شحوب
- قلة البول (أي انخفاض إفراز البول)
- تغيير الحالة العقلية والارتباك
- انخفاض ضغط الدم
- الوذمة الرئوية
ما هي أعراض هجوم القلب؟
بالنظر إلى أن النوبة القلبية هي السبب الرئيسي في ظهور الصدمة القلبية ، فمن المهم تذكر أعراضه. التعبيرات النموذجية لنوبة قلبية هي: الضغط القمعي والمتزايد في الصدر ، وصعوبة في التنفس ، وألم في الصدر ، والغثيان ، والتقيؤ ، والتعرق الشديد ، والدوخة والإغماء.
متى اتصل بالطبيب؟
الشكوك المبكرة في حالة القلب (سواء كانت نوبة قلبية أو أي شيء آخر) يجب أن تتصل بطبيبك على الفور أو الذهاب إلى أقرب مركز مستشفى.
ووفقاً لبعض الأبحاث الإحصائية ، كلما كان من الأسرع تقديم الإغاثة لأولئك الذين يعانون من نوبة قلبية ، كلما قل احتمال حدوث صدمة قلبية.
المضاعفات
الصدمة القلبية هي خطيرة للغاية: بمجرد أن يتم تأسيسها ، في الواقع ، فإنها دائمًا لا رجعة فيها وغالباً ما تكون قاتلة. لجعله خطير جدا هو حالة نقص الأكسجة التي تذهب إليها أنسجة وأعضاء الجسم ، والتي ، دون الأكسجين الضروري لنشاطها الطبيعي ، تعاني من ضرر لا يمكن إصلاحه.
من بين الأعضاء الأكثر حساسية والتي ، إذا تضررت ، يمكن أن تؤدي إلى الموت ، تذكر الكلى والكبد. يشمل التلف الكلوي الفشل الكلوي ، في حين يؤدي تلف الكبد إلى فشل الكبد.
التشخيص
نظرا لخطر شديد ، يجب تشخيص الصدمة القلبية بسرعة.
العلامات التي يمكن التحقق منها بسرعة كبيرة من قبل الطبيب هي انخفاض ضغط الدم ، قلة البول ونقص انسياب الدم الأنسجة.
وبمجرد إثبات وجود صدمة قلبية المنشأ وإعطاء الإسعافات الأولية ، يتم تشغيل التشخيص ، أي تحديد الأسباب التي أدت إلى فشل القلب والأوعية الدموية. لتحديد الأسباب المسببة ، فهي أساسية:
- رسم القلب الكهربائي ( ECG ). إجراء بسيط وغير جراحي ، يقيس تخطيط القلب الكهربائي النشاط الكهربائي للقلب من خلال تطبيق بعض الأقطاب الكهربائية على الصدر وأطراف الأطراف. وهي قادرة على تسليط الضوء على مشاكل القلب المختلفة ، بما في ذلك الأزمة القلبية.
- و RX الصدر . وهو فحص إشعاعي يسمح بتصور الهياكل التشريحية الرئيسية للصدر (وبالتالي القلب أيضا). على الرغم من أنها غير مؤلمة على الإطلاق ، إلا أنها لا تزال إجراءًا بسيطًا للغاية ، حيث أنه يعرض المريض لجرعة ضئيلة من الإشعاعات المؤينة.
- مخطط صدى القلب . يعد تخطيط صدى القلب ، البسيط وغير الباضع ، فحصًا بالموجات فوق الصوتية يُظهر بالتفصيل تشريح القلب وأي تشوهات في الحالة الأخيرة. إنه يسمح في الواقع بتسليط الضوء على عيوب الحاجز الذي يفصل الأذينين والبطينين ، وعيوب الصمامات ، وتشوهات عضلة القلب وصعوبات الانكماش.
- اختبارات الدم . أنها توفر انسحاب بسيط والسماح لتقدير الأضرار التي تعانيها الأجهزة ووجود أي حالات الالتهابية. ومن بين أهم المؤشرات المختبرية لتقييم الأضرار القلبية هي تروبونينات القلب ، فوسفوكيناز الكرياتين CPK-MB و LDH1.
- قسطرة القلب . يشمل هذا الإجراء استخدام قسطرة مرنة قادرة على نشر سائل تباين مرئي للأشعة السينية ، ويتم إدخال هذا القسطرة في شريان مهم بالجسم ، إلى القلب (أو في أحد أوعايته) ويتم تحفيزه. لتحرير سائل التباين. ويسمح انتشار هذا الأخير بتحليل التشريح وعمل القلب وتجاويفه وأوعيةه ، بما في ذلك الشرايين التاجية.
القثطرة القلبية هو فحص الغازية ، والذي يتطلب التخدير الموضعي.
علاج
في حالة الصدمة القلبية ، تكون أول المعالجات عادةً في إدارة الأكسجين (العلاج بالأكسجين) والعقاقير ذات التأثير التقلص العضلي ومقياس الهيموفلويديف / مضاد للصفيحات.
لذلك ، إذا كانت الظروف والوقت المتاحين يسمحان بذلك ، فمن الممكن اللجوء إلى الجراحة أو إلى علاجات معينة مثل رأب الأوعية.
OXYGEN THERAPY
العلاج بالأكسجين هو عملية إدارة الأكسجين من خلال أدوات طبية معينة (بعضها محمول أيضاً).
هذا التدخل ضروري عندما تكون هناك حاجة لزيادة كمية الأكسجين المتداولة في الدم والأنسجة.
تحذير: العلاج بالأكسجين يحسن الأعراض ، ولكن للأسف لا يمثل علاجًا للأسباب التي تسبب صدمة قلبية.
العلاج الصيدلاني
العلاج بالعقاقير ضروري لا سيما في المراحل المبكرة للصدمة القلبية ، لأنه يتجنب تفاقم الوضع.
عادة ، أكثر العقاقير استخداما هي:
- نسبة التقلص العضلي الإيجابي . الغرض منها هو زيادة قوة مقلص لعضلة القلب. بعض من مقويات التقلص العضلي الإيجابية المستخدمة هي الأميودارون والجلوكاجون والدوبوتامين.
- عوامل مكافحة التجميع . وهي أدوية توقف تجلط الدم وتجعل الدم أكثر سلاسة. المضادة للصفيحات النموذجية هي الأسبرين.
- مضادات التخثر . الغرض منها هو إبطاء أو إيقاف عملية تخثر الدم. بعض الأمثلة على مضادات التخثر هي الهيبارين والوارفارين.
- Thrombolytics . هم عقاقير قادرة على إذابة جلطات الدم.
- مضادات اضطراب النظم . أنها تعمل على تطبيع إيقاع القلب ، عندما يتم تغيير هذا الأخير. بعض مضادات ضربات القلب هي فيراباميل وحاصرات بيتا.
جراحة
يعتمد اختيار التدخل الجراحي الأكثر ملاءمة للقضية على الأسباب المسببة.
الإجراءات الأكثر ممارسة هي ما يلي: تطعيم مجرى الشريان التاجي (مثالي لمرضى النوبة القلبية) ، وصمام القلب وإصلاح الصمام الحاجز الذي يقسم الأذينين أو البطينين (وهو أيضًا مثالي لمرضى النوبات القلبية) ، زرع جهاز مساعدة البطين (مفيد في وجود اضطرابات قلبية مختلفة) وزرع القلب (على الإطلاق التدخل الأكثر حساسية بين الأربعة المذكورة).
ANGIOPLASTICS و AORTIC COUNTERPROSTER
ويستند Angioplasty على مبدأ قسطرة القلب ويعمل على "إعادة فتح" الأوعية المغطاة أو الضيقة التي تمنع الدم من أكسجين أنسجة الجسم بشكل طبيعي. في هذه الحالة ، فإن الأوعية المستهدفة للإجراء هي الأوعية التاجية.
الرقم: المكره الأبهرية.
من الموقع: dicardiology.com
المفاعل الأبهري (باللغة الإنجليزية ، يطلق عليه " intra aortic balloon pump ") هو جهاز خاص ، يشبه القسطرة ، والذي يتم إدخاله في الشريان الأبهر للمريض ويعمل على تحسين وظائف البطين الأيسر.
إنذار
التكهن يكون دائمًا سالبًا. وفقا لبعض الإحصاءات ، في الواقع ، يموت الأشخاص المتضررين من صدمة قلبية المنشأ في 70-90 ٪ من الحالات ، وذلك بسبب الأخير أو تعقيدها.
كيفية الوقاية من صدمة قلبية المنشأ (ملاحظة: الاقتراحات التالية مثالية للوقاية من احتشاء عضلة القلب ، وهو السبب الرئيسي للصدمة القلبية ):
- افحص ضغط الدم بشكل دوري واحفظه بمستويات مناسبة
- لا تدخن
- الحفاظ على وزن الجسم المناسب
- تقليل محتويات الدهون والملح في النظام الغذائي
- ممارسة بانتظام
