الملاريا أو البودرية

عمومية

الملاريا مرض ناجم عن أربعة أنواع من الأوليات ، تنتمي إلى جنس البلازموديوم ، التي تنتقل إلى البشر من خلال عض البعوض الأنثوي للجنس الأنوفي . يمكن أن تصاب هذه الحشرات بالنواقل عن طريق وخز شخص مريض ونقل العدوى إلى شخص سليم مع ثقب ثاني.

تنتشر الملاريا على نطاق واسع على المستوى الاستوائي ، بينما في إيطاليا - بعد أن تسببت في العديد من الأوبئة حتى منتصف القرن الماضي - تم استئصالها لسنوات عديدة ؛ لا تزال تحدث حلقات متفرقة ، والتي تعزى إلى دخول المصابين من المناطق الموبوءة ، حتى اليوم.

الأعراض

لمزيد من المعلومات: أعراض الملاريا

عندما تسع البعوضة المصابة شخصًا سليمًا ، تدخل الطفيليات مجرى الدم ، وتهاجر إلى الكبد وتدخل الخلايا الكبدية ، حيث تتكاثر دون عائق تقريبا.

بعد هذه الفترة من الانتشار النشط ، الذي يستمر ما يقرب من 2-4 أسابيع ، يخرج الأطفال الطفيليون من خلايا الكبد ، ويغزون مجرى الدم ويدخلون خلايا الدم الحمراء. هنا يبدأون في التكاثر ، حتى يحرروا أنفسهم بالخارج ، ويصيبون الخلية ؛ ترتبط الأعراض السريرية للملاريا بهذه الإصابة ، بما في ذلك نوبات محمومة (مرتبطة بنوبات البرد يعقبها التعرق الغزير والحرارة والعطش الشديد) ، وفقر الدم وزيادة حجم بعض الأعضاء (خاصة الطحال والكبد). بعد الخروج من كريات الدم الحمراء ، تغزو الطفيليات الجديدة خلايا دم حمراء أخرى ، وتستأنف عملية تتكرر دوريا في الأمواج (ومن هنا الاتجاه الخاص للحلقات الحموية) ، على الأقل طالما أن العمليات الدفاعية للمضيف لا تقاطعها.

يعتمد الفاصل الزمني بين الأزمات المختلفة على نوع الملاريا ، وهذا بدوره يحدده العامل المسبب للمرض الذي تسبب فيه ؛ تتسبب المتصورة المنجلية والمتصورة النشيطة والمتصورة البيضوية في الإصابة بالملاريا tertian (حيث تتكرر مرات دخول الحمى كل ثلاثة أيام) ، في حين تتسبب الملاريا بلاسموديوم في مرض الملاريا quartan (حيث يتم تكرار الوصول إلى الحمى كل أربعة أيام).

البصائر والفضول

أول تلميحات تاريخية حول الملاريا ما أسباب الملاريا؟ توزيع الملاريا الرابط بين الملاريا والثلاسيميا كيف تنتقل الملاريا؟ كيف يمكن الوقاية من الملاريا؟ لقاحات الملاريا

التشخيص

يعتمد التشخيص على الأبحاث المجهرية للطفيليات في عينة من الدم المأخوذ (يفضل) بضع ساعات قبل الوصول المحموم.

علاج

يتم إجراء العلاج الوقائي والعلاجي للملاريا عن طريق إدارة العقاقير المناسبة ، مثل الكلوروكين (غالباً غير فعال بسبب وجود طفيليات مقاومة) وكبريتات الكينين - هيدروكلوريد ومشتقات الأرتيميسينين. ومن المهم أيضاً الاتقاء البيئي (تصريف المستنقعات ، واستخدام المبيدات الحشرية واسعة النطاق ومبيدات اليرقات ، والقضاء على ركود المياه) والفرد ، سواء العام (استخدام الملابس المناسبة ، وطارد الحشرات ، وتطبيق الناموسيات على النوافذ و حول العيادات) والدواء (الوقاية الكيميائية مع الكلوروكين أو الأدوية المضادة للملاريا الأخرى ينصح بشدة للأشخاص غير المناعية الذين يذهبون إلى المناطق الموبوءة).

في الأفراد الذين يتغلبون على المرض ، تظل هناك مناعة محددة للبلازموديوم الذي حدد الملاريا ، حتى إذا اختفى المرء ضد المتصورة المنجلية بعد بضعة أشهر من الشفاء ؛ هذا الشكل من الملاريا - من بين أمور أخرى - هو الأكثر صعوبة في التغلب عليه ، بحيث تصبح الصورة السريرية معقدة في كثير من الأحيان حتى موت المريض. على أي حال ، أياً كان العامل المسبب للمرض ، قبل الانتعاش الكامل ، فإن المرض غالباً ما يعاني من بعض الانتكاسات مع أعراض أكثر اعتدالا ، حتى بعد شهور أو حتى سنوات.

حاليا ، العديد من لقاحات الملاريا تخضع لتجربة متقدمة ، مع أماكن مشجعة. تمت الموافقة على واحدة من هذه (Mosquirix ®) من قبل EMA - وكالة الأدوية الأوروبية - في يوليو 2015.

أدوية لعلاج الملاريا والوقاية منها »