Bleomycin هو مضاد حيوي مضاد للأورام ينتج بواسطة بكتيريا Streptomyces verticillus. يعتبر هذا الدواء مهم جدا ، لدرجة أنه سيتم تضمينه في قائمة الأدوية الأساسية التي أعدتها منظمة الصحة العالمية (WHO). تشمل هذه القائمة جميع الأدوية التي يجب أن تكون موجودة في نظام صحي أساسي.
بليوميسين - الهيكل الكيميائي
مؤشرات
على ما تستخدمه
يشار إلى استخدام البليوميسين في علاج:
- سرطان الغدد الليمفاوية في هودجكين وغير هودجكين.
- سرطان الخصية
- سرطان الرأس أو الرقبة.
- سرطان عنق الرحم.
- سرطان الأعضاء التناسلية الخارجية ؛
- سرطان الخلايا الحرشفية.
يمكن استخدام البليومينيسين إما بمفرده أو بالعلاج المركب مع أدوية أخرى مضادة للسرطان و / أو بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي.
تحذيرات
يجب أن تدار Bleomycin تحت إشراف صارم من طبيب متخصص في إدارة وكلاء مضاد للسرطان.
ينبغي إيلاء الاهتمام لإدارة البليوميسين في المرضى الذين يعانون من خلل الوظيفة الكلوي ، حيث يتم التخلص من المخدرات من خلال الكلى.
في المرضى الذين يعانون من مظاهر الفشل التنفسي ، يجب استخدام الحذر في إدارة البليوميسين. يجب مراقبة وظيفة الجهاز التنفسي باستمرار ، كما يجب تنفيذ الصور الشعاعية للصدر المتسلسلة. قد يكون المرضى المسنون أكثر عرضة للسمية الرئوية من البليومايسين ، لذا يجب مراقبتها عن كثب.
Bleomycin يمكن أن يسبب التعب ، إذا ظهر هذا العرض ، فمن غير المستحسن القيادة أو استخدام الآلات.
التفاعلات
قد يقلل البليوميسين من نشاط الميثوتريكسات (دواء مضاد للسرطان آخر).
فينكريستين (دواء مضاد للسرطان) إذا أعطيت بالتزامن مع البليوميسين قد يزيد من نشاطه.
إن إعطاء البليوميسين مع أدوية أخرى مضادة للسرطان ، على سبيل المثال ، carmustine ، mitomycin ، cyclophosphamide و methotrexate ، قد يزيد من سمية البليوميسين إلى الرئتين.
استخدام سيسبلاتين بالاشتراك مع البليومايسين قد يزيد من آثاره السامة.
يمكن أن يتسبب الإعطاء المتزامن للبليومايسين وقلويدات فينكا (الأدوية المضادة للسرطان ، مثل - فينكريستين وفينبلاستين ) في إحداث أضرار خطيرة في الدورة الدموية في المناطق الطرفية من الجسم (أطراف أصابع اليدين والقدمين ، طرف الأنف). في أسوأ الحالات ، يمكن أن تعاني الأجزاء المصابة من النخر.
Bleomycin يمكن أن يقلل من فعالية الديجوكسين (دواء يستخدم لزيادة قوة تقلص القلب).
قد التقليل من تعاطي الفينيتوئين (عقار يستخدم للصرع) والبليوميسين يقلل من نشاط الفينيتوين.
يمكن أن يزيد ارتباط البليوميسين والعلاج الإشعاعي من مخاطر الآثار الجانبية التي تشمل الرئتين والجلد.
خلال العلاج بالبيوميسين - إذا تم إعطاء الأكسجين أثناء التخدير - هناك خطر متزايد من السمية الرئوية.
البليوميسين واللقاحات
يجب تجنب إعطاء لقاحات فيروس موهنة حية في المرضى الذين يتناولون البليومايسين. في الواقع ، يمكن أن العلاج مع المخدرات يسبب قمع الجهاز المناعي. قد يؤدي هذا الحذف إلى استجابة غير كافية من المريض إلى اللقاح ؛ هذا من شأنه أن يسمح للفيروس الموهن لتكرار وتؤدي إلى العدوى الفيروسية ، حتى في بعض الأحيان مميتة.
آثار جانبية
يختلف نوع الآثار الجانبية الناجمة عن البليومايسين والشدة التي تحدث بها من مريض إلى آخر. يحدث هذا بسبب التباين الكبير في الاستجابة للعلاج الكيميائي الذي يعتمد على حساسية كل فرد.
فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث نتيجة لتناول الدواء.
اعتلال عضلي خفيف
قد يتسبب علاج بليوميسين في كبت نخاع خفيف (كبت نخاع العظم). هذا القمع - وإن كان معتدلاً - ينطوي على انخفاض في إنتاج خلايا الدم (تقليل تكون الدم) مما قد يؤدي إلى:
- فقر الدم (انخفاض مستويات الدم في الهيموغلوبين) ، يتمثل العرض الرئيسي لظهور فقر الدم في الإحساس بالإرهاق البدني ؛
- نقص الكريات البيض (انخفاض مستويات خلايا الدم البيضاء) ، مع زيادة القابلية لتقلص العدوى .
- الهضمي (انخفاض في عدد الصفائح الدموية) ، وهذا يؤدي إلى ظهور كدمات غير طبيعية ونزيف مع زيادة خطر النزيف .
في أي حال ، يجب أن يكون هذا التأثير الجانبي عابرًا وأن تعود وظيفة نخاع العظم إلى الوضع الطبيعي في نهاية العلاج.
أعراض تشبه الانفلونزا
قد تحدث هذه الأعراض أيضا بعد عدة ساعات من تناول البليومايسين. عادة ، فهي تتكون من الحمى والقشعريرة والاضطرابات العابرة. قد يكون من المفيد تناول أدوية خافضة للحرارة ، مثل - على سبيل المثال - الباراسيتامول.
اضطرابات الفم
بعد العلاج مع البليومايسين ، قد يحدث الألم وجفاف الفم والقروح الصغيرة . لمنع هذه الأعراض ، من المفيد أخذ الكثير من السوائل وإجراء تنظيف منتظم للأسنان باستخدام فرشاة أسنان ناعمة عدة مرات في اليوم. قد يحدث أيضًا تغيير في حس الذوق الذي يجب تطبيعه في نهاية العلاج.
اضطرابات الجلد
يمكن أن يتسبب علاج Bleomycin في حدوث طفح جلدي مصاحب للحكة . يمكنك أيضا مشاهدة فرط تصبغ الجلد ، أي الجلد يمكن أن يظلم. هذا التأثير الضار هو مؤقت ويتراجع في غضون بضعة أشهر بعد نهاية العلاج.
قد يحدث أيضا فرط التقرن (سماكة وتصلب الجلد) ، احمرار ، طفح ، شرائط ، بثور ، تورم ، تغير في لون الأظافر .
تساقط الشعر
بليوميسين يمكن أن يسبب تساقط الشعر. ومع ذلك ، فإن هذا التأثير مؤقت ويجب أن يبدأ الشعر في إعادة النمو بعد فترة وجيزة من نهاية العلاج الكيميائي.
اضطرابات الأوعية الدموية
قد يتسبب علاج البليوميسين في انخفاض ضغط الدم ، التهاب الوريد الخثاري وانسداد الأوعية الدموية .
متلازمة رينود
يمكن أن يتسبب البلوميسين في متلازمة رينود. تتميز هذه الظاهرة بانخفاض تدفق الدم في الأوعية الطرفية للجسم. تتجلى هذه الظاهرة بشكل رئيسي في أصابع اليدين والقدمين ، ولكن يمكن أن تشمل أيضًا أجزاء أخرى من الجسم. عادةً ما يأخذ جلد المناطق المصابة لونًا أصفر يمكن أن يصبح مزراريًا ، وأخيرًا - بمجرد استعادة مجرى الدم - يصبح لونه أحمر.
اضطرابات قلبية
يمكن أن يسبب العلاج مع البليومايسين احتشاء عضلة القلب والتهاب التامور (الغشاء المحيط بالقلب).
السمية الرئوية
يمكن علاج Bleomycin تحفز السمية الرئوية ويفضل ظهور التليف الرئوي ، والالتهاب الرئوي الخلالي والتهاب الغشاء (الغشاء المحيط بالرئتين). في بعض الحالات ، كانت هذه الآثار الجانبية قاتلة. الأعراض التي تشير إلى احتمال وجود سمية رئوية هي السعال و / أو الصفير . إذا ظهرت هذه الأعراض ، يجب استشارة الطبيب على الفور.
يمكن أن تتفاقم السمية الرئوية عن طريق الارتباط مع العلاج الإشعاعي.
اضطرابات الجهاز الهضمي
يمكن أن يسبب بليوميسين الغثيان والقيء الذي يمكن السيطرة عليه باستخدام الأدوية المضادة للقىء (مضاد للجراثيم). يمكن للدواء أيضا تعزيز ظهور التهاب و / أو تقرح من الغشاء المخاطي في الأمعاء .
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث بعد تناول البليوميسين هي:
- الحساسية في الأفراد الحساسة.
- حمى.
- ألم في العضلات والمفاصل.
- ألم في موقع الورم.
- حساسية و / أو تورم في أطراف الأصابع.
- فقدان الشهيه ؛
- فقدان الوزن
- اختلال الصيغة الصبغية في الحيوانات المنوية (أي تغيير في عدد الكروموسومات في الحيوانات المنوية) ؛
- التهاب الشرايين الدماغية (الشرايين الدماغية) ؛
- التخدير (تغيير في حساسية الأطراف أو أجزاء أخرى من الجسم) ؛
- فرط الحساسية (فرط الحساسية الجلدية للمنبهات).
جرعة مفرطة
تشمل أعراض الجرعة الزائدة من البليوميسين انخفاض ضغط الدم ، والحمى ، وزيادة معدل ضربات القلب والصدمة. إذا كنت تشك أنك قد تناولت الكثير من الأدوية ، فعليك أن تبلغ الطبيب فوراً الذي سيقرر ماذا يفعل.
آلية العمل
Bleomycin قادر على تشبيك في الضفيرة المزدوجة من الحمض النووي.
بمجرد إدخالها في الحمض النووي ، فإن الدواء قادر على تشكيل جذور خالية من السمية للخلايا (السامة للخلايا) التي تسبب تمزق وتفتيت الحمض النووي نفسه. عند هذه النقطة ، يتم حرمان الخلية السرطانية من الجزيء الضخم الضروري لحياتها وتموتها.
اتجاهات لاستخدام - Posology
Bleomycin متاح للإعطاء عن طريق الحقن الوريدي والعضلي والأدنى. يتم تقديمه كمسحوق يجب إذابته في مذيب مناسب قبل الإدارة مباشرة.
يمكن أن يحدث الحقن الوريدي من خلال ثلاث طرق مختلفة:
- من خلال كانيولا (أنبوب رفيع) يتم إدخاله في الوريد من ذراع أو يد ؛
- من خلال قسطرة وريدية مركزية يتم إدخالها تحت الجلد إلى وريد بالقرب من الترقوة ؛
- من خلال خط PICC ( القسطرة المركزية المدرجة محيطيا ) ، في هذه الحالة ، يتم إدخال القسطرة في الوريد المحيطي ، عادة من الذراع. يتم استخدام هذه التقنية لإدارة الأدوية المضادة للسرطان لفترة طويلة.
تكون جرعات البليومايسين فردية بصرامة ويجب أن يحددها الطبيب وفقًا لنوع الورم المراد علاجه ووفقًا لحالة المريض وصورته السريرية. بالإضافة إلى ذلك ، قد تختلف الجرعة المدارة اعتمادا على ما إذا كان يتم إعطاء الدواء كعلاج وحيد أو في علاج مركب.
الحمل والرضاعة
لا ينبغي أن يؤخذ بليوميسين أثناء الحمل ، ولا سيما خلال الأشهر الثلاثة الأولى.
يجب اتخاذ الاحتياطات المناسبة - من كلا الجنسين - لمنع حدوث حالات الحمل المحتملة ، سواء خلال العلاج مع الدواء ولمدة لا تقل عن ثلاثة أشهر من نهاية نفس.
يجب على الأمهات المرضعات الثديية عدم تناول البليومايسين.
موانع
هو بطلان استخدام البليوميسين في الحالات التالية:
- يعرف فرط الحساسية للبليوميسين.
- عدوى الرئة الحادة الموجودة مسبقا و / أو ضعف رئوي حاد.
- في فترة الحمل
- خلال الرضاعة.
