عمومية
اللقاح المضاد لالتهاب السحايا هو إجراء وقائي ، مفيد للحد من مخاطر تطوير الأشكال البكتيرية الرئيسية للمرض.
التهاب السحايا هو التهاب الأغشية المبطنة للدماغ والنخاع الشوكي. يعتمد هذا الشرط بشكل أساسي على العدوى ، ولكن ، في حالات نادرة ، يمكن أيضًا أن يكون سببًا للعمليات المهيجة وبعض الأمراض.
في الوقت الراهن ، لمنع التهاب السحايا ، تعد اللقاحات في صيغتها الأحادية التكافؤ (C و B) أو الرباعية (AC-W135-Y) هي الأداة الأكثر فعالية للحماية من المرض بطريقة دائمة ، مما يقلل من خطر حدوث مسار شديد.
ما هو التهاب السحايا
التهاب السحايا هو التهاب في السحايا ، أي الأغشية التي تحمي وتحمي الدماغ والحبل الشوكي.
عادة ، يتعرف هذا المرض على سبب معدي ، ولكن هناك أيضا أشكال تسببها ظواهر تهيجية (مثل الأدوية ، تسلل الأورام من الأورام الدماغية الأولية أو النقائل ، الآفات الجسدية الخ) وبعض الأمراض الجهازية (مثل الساركويد والتهاب الأوعية الدموية).
لتعميق: التهاب السحايا - الأسباب والأعراض »
أكثر أشكال التهاب السحايا شيوعًا
يمكن أن يكون سبب الالتهاب السحائي على أساس معدي بسبب الفيروسات والبكتيريا والفطريات.
- التهاب السحايا الفيروسي (المعروف أيضا باسم التهاب السحايا العقيم) شائع جدا وأقل شدة من الأشكال البكتيرية. وعادة ما تكون الأعراض مشابهة جدا لتلك التي تصيب الأنفلونزا الشائعة ، ولا تنطوي على عواقب وخيمة ويحل المرض في غضون عشرة أيام.
- يعد التهاب السحايا الجرثومي أكثر ندرة ولكنه شديد الخطورة ويمكن أن يكون له أيضًا عواقب مميتة. من بين العوامل التي تسبب التهاب السحايا: النيسرية السحائية ( meningitidis ) ، العقدية الرئوية ( المكورات الرئوية ) والمستدمية النزلية من النوع ب ( hemophil B أو Hib ).
- يؤثر التهاب السحايا بالفطر (أو الفطريات) بشكل رئيسي على الأشخاص الذين لديهم أجهزة مناعية شديدة الوهن ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة.
كيف تتطور العدوى
تكون السحايا عادة عقيمة وتمثل بيئة دافئة وغنية بالمغذيات ، لذلك فهي مثالية لاستعمار الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض القادمة من الخارج (كما في حالة الصدمات المخترقة أو المناظير العصبية) أو من بؤر العدوى المجاورة (مثل التهاب الجيوب الأنفية والالتهاب الرئوي ). في الحالة الأخيرة ، هناك حاجة لظروف خاصة ، مثل تخفيض الدفاعات المناعية أو التواجد المتزامن لأمراض أخرى (مثل السل والحصبة والحصبة الألمانية والحماق وغيرها) ، والتي تسمح للبكتيريا والفيروسات بالوصول إلى السحايا من خلال الدم والسائل الدماغي الشوكي (أو السائل ، أي السائل الذي يتخلل ويحمي الدماغ والنخاع الشوكي). تتراوح فترة الحضانة بين 3 و 4 أيام ، ولكنها قد تستمر حتى 10 أيام (الحد الأقصى للوقت اللازم للمراقبة الصحية ).
عدوى
يمكن لأي شخص أن يصاب بالتهاب السحايا ، ولكن الأطفال الصغار والمراهقين أكثر عرضة للإصابة بالعدوى الناجمة عن أنواع مختلفة من المكورات السحائية. أيضا في خطر هم المسنون ، أولئك الذين يعانون من نقص المناعة والأمراض المزمنة الأخرى.
انتقال الالتهاب السحائي يحدث بعد اتصال وثيق وممتد مع الأشخاص المصابين بالمرض أو حاملات صحية. يمكن أن تحدث العدوى عن طريق الهواء (من خلال قطرات اللعاب والإفرازات الأنفية المتناثرة في الكلام أو السعال أو العطس) أو من خلال التلامس المباشر للسوائل البيولوجية (مثل الشرب من نفس الزجاج أو تناول الطعام مع نفس أدوات تناول الطعام التي تعاقدت معها مرض).
لا يؤدي التعرض للعوامل المسببة بالضرورة إلى الإصابة بالتهاب السحايا: في الواقع ، فإن حالة الحامل ، أي أن يكون الشخص السليم الذي لا يعاني من أي أعراض أو عابر ، لا يصاب بالمرض.
الأعراض والمضاعفات
تشمل الأعراض النمطية لالتهاب السحايا: الرقبة وصلابة الرقبة ، ارتفاع في درجة الحرارة ، صداع ، غثيان وقيء ، بقع جلدية منتشرة ، ضعف قوي وسجود ، تغير في مستوى الوعي والتشنجات. عند الرضع والأطفال الصغار ، يمكن أن يظهر المرض نفسه ، وخاصة في المراحل المبكرة ، مع علامات أكثر دقة ، مثل نقص الشهية ، والتهيج والحمى المنخفضة الدرجة.
في بعض الحالات ، يكون للالتهاب السحائي مسار مدهش ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الموت في غضون بضع ساعات. في أوقات أخرى ، يكون للمرض عواقب وخيمة (تلف الدماغ ، الصمم ، الصرع ، مشاكل الرؤية ، الشلل والعجز الحركي العصبي). وعلاوة على ذلك ، إذا كانت البكتيريا تصل إلى الدم ، يمكن أن تؤثر على الأعضاء الأخرى مما يؤدي إلى صورة سريرية أكثر خطورة ( الإنتان ).
لمعرفة المزيد ، اقرأ: أعراض التهاب السحايا
التشخيص
يتم تأكيد تشخيص التهاب السحايا عن طريق التحليل الكيميائي الخلوي وثقافة الخمور المأخوذة من البزل القطني (أي وضع إبرة في أسفل الظهر ، من خلال العمود الفقري) وفحوصات البيولوجيا الجزيئية .
علاج
علاج التهاب السحايا مشروط بالعامل المسبب ، وعمر المريض وشدة الأعراض. في حالة الأشكال الفيروسية ، على سبيل المثال ، عادة ما تحل الأعراض في غضون أسبوع ، دون الحاجة إلى أي علاج محدد ، ولكن فقط للحصول على الدعم.
من ناحية أخرى ، يمثل التهاب السحايا بالمكورات السحائية حالة طبية طارئة يجب إدارتها على الفور مع جرعات كبيرة من المضادات الحيوية عن طريق الحقن في المستشفى.
في أي حال ، يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن لتجنب النتائج الدائمة الخطيرة (الصمم ، فقدان واحد أو أكثر من الأطراف ، الاضطرابات البصرية ، عجز العصبية الحركية) والموت. يبلغ معدل وفيات جميع أنواع التهاب السحايا حوالي 10 ٪ من الحالات.
اللقاحات المتاحة
التطعيم هو الوسيلة الأكثر فعالية لمكافحة انتشار العدوى والوقاية من المرض ، لأنه يعزز تحريض الذاكرة المناعية وتشكيل الأجسام المضادة التي تدافع عن الجسم.
في الوقت الحالي ، تتوفر اللقاحات للحماية ضد أكثر أشكال التهاب السحايا البكتيري والأكثر شيوعًا:
- Hemophilus B : يتم تضمين اللقاح في اللقاح السدافي التكافؤ (والذي يوفر أيضًا الحماية ضد الخناق والكزاز والشاهوق ، وشلل الأطفال والتهاب الكبد B) ، والتي تعطى جرعتها الأولى في وقت مبكر من اليوم الواحد والستين من العمر (الشهر الثالث).
- المكورات الرئوية : يتوفر لقاح ، متاح من الأشهر الأولى من الحياة ، والذي يحمي من 13 سلالة مختلفة من العقدية الرئوية .
- المكورات السحائية : هناك ثلاثة أنواع من اللقاح:
- اللقاح المترافق ضد المكورات السحائية C (وهو الأكثر استخدامًا ويحمي فقط من النمط المصلي C): يتكون من عديد السكاريد من كبسولة "البكتريا" المترافقة على بروتين يسمح بتحريض الذاكرة المناعية لفترات طويلة ، بالإضافة إلى التطوير من الأجسام المضادة على المدى القصير. توصي وزارة الصحة بإدارتها لجميع المواليد بين الشهر 13 و 15 من العمر ؛ هذا اللقاح موجه لجميع المراهقين الذين لم يتم تطعيمهم سابقا.
- اللقاح رباعي التكافؤ الذي يحمي ضد الأنماط المصلية ACY-W135 : يوصى به للمراهقين والأشخاص الذين يسافرون في المناطق التي تنتشر فيها العدوى. يمكن إعطاء النسخة المقترنة من هذا اللقاح من عمر 12 شهراً ، في حين يشار إلى نسخة السكاريد (التي تحتوي فقط على السكريات من النوع المصلي A ، C ، Y و W135) على مدى سنتين من العمر.
- اللقاح المترافق ضد المكورات السحائية من النوع B (يحمي بشكل حصري ضد هذا النمط المصلي): يمكن استخدامه من شهرين من العمر ، ولكن لا يوجد حاليا توصية بتطعيم جميع الأطفال على الأراضي الوطنية.
مؤشرات
لمن يوصى بالتطعيم
ينصح ببعض اللقاحات وتقديمها مجانا. ومع ذلك ، سيصبح الآخرون ساريًا بمجرد دخول الخطة الوطنية الجديدة للوقاية من الإصابات (PNPV) حيز التنفيذ.
حتى الآن ، يتضمن جدول التطعيم التطعيم بالمكورات السحائية C لدى الأطفال الذين يبلغون من العمر عامًا واحدًا ، في حين يوصى بالمراهق ذو اللقاح رباعي التكافؤ للمراهقين.
كما يوصى بلقاح رباعي التكافؤ المضاد للمكورات السحائية ACY-W135 للمراهقين الذين لم يتم تطعيمهم كأطفال ، ولأولئك الذين يذهبون إلى البلدان التي توجد فيها الأنماط المصلية الموجودة في اللقاح.
ومن المحتمل أن يوصى قريباً بتلقي لقاح للمكورات السحائية باء في بعض المناطق في السنة الأولى من العمر للأطفال الأصغر سناً في جميع أنحاء البلاد.
خارج المجموعتين العمريتين المذكورين أعلاه ، يوصى بشدة باستخدام اللقاح :
- في الأشخاص المصابين بأمراض معينة : es. الثلاسيميا (فقر الدم المتوسطي) ، وفقر الدم المنجلي ، والفشل الكلوي ، وأمراض الكبد المزمنة ، والانسداد وظيفي أو تشريحي (غياب الطحال) ، داء السكري من النوع 1 ، نقص المناعة الخلقية أو المكتسبة ، وما إلى ذلك ؛
- في وجود ظروف خاصة : على سبيل المثال الرضع الذين يلتحقون برياض الأطفال ، والأطفال الذين يعيشون في مجتمعات محلية ، والأولاد الذين يكثرون من المراقص والمجندين العسكريين وأي شخص يضطر إلى الذهاب إلى المناطق التي ينتشر فيها مرض المكوّرات السحائية ؛
- في سياق الأوبئة .
بالنسبة للبالغين الذين لم يتم تطعيمهم ضد المكورات السحائية في مرحلة الطفولة ، لا يوصى بالتطعيم ما لم تكن عوامل الخطر المذكورة أعلاه موجودة.
كيف تعطيه
يتم إعطاء لقاحات التهاب السحايا عن طريق الحقن العضلي . عند الرضع ، يفضل القيام بذلك في المنطقة الوحشية الأمامية للفخذ ، بينما في الأطفال الأكبر سنا والمراهقين والبالغين في العضلة الدالية. للحث على حماية فعالة ، قد تكون هناك حاجة لجرعة واحدة أو أكثر .
كم هو كوستا
أي اللقاحات مجانية وأي رسوم؟
- يتم تقديم التطعيم ضد العقدية الرئوية (المكورات الرئوية) مجانا وينبغي أن تدار في 3 جرعات ، في الشهر الثالث والخامس والحادي عشر من عمر الطفل.
- بالنسبة إلى المستدمية النزلية (ب) ، يُتوخى التحصين بالاقتران مع اللقاحات الإلزامية الأخرى في السنوات الأولى من العمر (أي مع الكزاز ، الخناق ، مضادات البروستات ، المضادات للزيت ومضادات الالتهاب الكبدي الوبائي B) ، التي تُدار مجاناً إلى الثلث والخامس الشهر الحادي عشر من عمر الطفل ، كما هو مبين بوضوح في تقويم التطعيم الإيطالي. لا توجد مكالمات أخرى ضرورية.
- التطعيم بالمكورات السحائية C ( Neisseria meningitidis C) مجاني ويوفر جرعة واحدة بين الشهر الثالث عشر والخامس عشر من العمر ، ولكن يوصى به أيضًا للمراهقين المعرضين للإصابة. بالنسبة لأولئك الذين تم تطعيمهم في مرحلة الطفولة ، يجري دراسة الحاجة إلى استدعاء في سن 6 و 15 سنة.
- لقاح المكورات السحائية (ب ) مجاني فقط في بعض المناطق وينص على عدة جرعات ، حسب العمر الذي يبدأ فيه التلقيح. على سبيل المثال ، يتم اتباع بروتوكول 4 جرعة (3 و 4 و 6 و 13 شهر من العمر) بشكل عام قبل 6 أشهر من حياة الطفل. في الوقت الحالي ، يتم تقديم اللقاح مجانًا فقط في بعض المناطق ، ولكن من المتوقع أن يتم توسيع هذا العرض على مستوى البلاد.
بالنسبة للقاح ضد البكتيريا الأخرى التي تسبب التهاب السحايا ، يختلف عرض التطعيم من منطقة إلى أخرى. في السن التي لا يتم توفيرها مجانًا ، يتم توفير هذه اللقاحات عن طريق الحجز بوصفة طبية ويمكن شراؤها من الصيدلية بالسعر الذي تحدده بطاقة الأسعار الإقليمية للتطعيمات. قد تختلف التكاليف ، لكن بشكل مؤكد أن المكافحة السحائية B تكلف 150 يورو للجرعة الواحدة (يحتاجون إلى اثنين) ويكلف الواحد ضد النمط المصلي C حوالي 70 يورو.
آثار جانبية
لقاحات التهاب السحايا لديها مواصفات جيدة للسلامة والتحمل . ومع ذلك ، كما هو الحال مع أي تطعيم آخر ، قد يرتبط إدمنتهم بآثار جانبية غير معنوية ، بما في ذلك ألم خفيف وتورم في وقت الحقن .
ردود الفعل الجهازية أكثر ندرة وتشمل حمى معتدلة الشدة ، نعاس ، صداع ووعكة عامة. عادةً ما تظهر هذه التأثيرات ويتم حلها في غضون بضعة أيام.
في الأطفال ، ومع ذلك ، يمكن أن يسبب التطعيم ردود فعل سلبية العامة ، مثل الحمى والقيء والإسهال وفقدان الشهية والنعاس أو التهيج. نادرا ، قد تحدث التشنجات ، hypotonia والحساسية.
موانع
هو بطلان إدارة اللقاح في الأشخاص الذين يعانون من حالة الحموية الحادة وإذا كانت فرط الحساسية الخطيرة (التأق) قد سبق أن حدث للمكونات النشطة من نفس أو إلى أي من السواغات.
مثل أي لقاح ، حتى اللقاح المضاد للمكورات السحائية ، فإنه لا يضمن حماية بنسبة 100 ٪ ، ولكن يبدو أن هذا الإجراء الوقائي قادر على تخفيف العدوى والحد من شدتها ، إذا تم التعاقد عليها. بالإضافة إلى ذلك ، قد تنخفض المناعة التي يمنحها اللقاح مع مرور الوقت ، لذا يجب إجراء النداءات مع تردد إرشادي لمدة عشر سنوات.
الاتقاء بالمضادات الحيوية أو التطعيم؟
يتألف العلاج الوقائي من علاج مضاد حيوي محدد ، من خلال وصف السلطة الصحية ، لنوع الجراثيم المسؤولة ؛ يجب أن يبدأ في غضون 48 ساعة من الاتصال مع الشخص الذي أصيب بالتهاب السحايا. بعبارة أخرى ، يمثل هذا البروتوكول تدبيرا طارئا : إذا تم تنفيذه على الفور ، فإن العلاج الوقائي الذي يمارس بشكل صحيح يحد من فرص الإصابة بالمرض وعواقبه.
يجب تقديم هذه المعالجة لجميع الأشخاص الذين ، بعد الإشارة إلى السلطات الصحية ، كانوا على اتصال وثيق ، على مسافة مترين - مترين وفي بيئات مغلقة ، مع إصابة أحد الأشخاص بالتهاب السحايا في الأيام العشرة التي سبقت ظهور الأعراض.
من ناحية أخرى ، يعمل لقاح التهاب السحايا على حماية المرض بطريقة دائمة ويساهم بشكل كبير في الحد من حالات المرض ، ولكن من الضروري إجراء اللقاحات في الوقت المناسب.
منع التهاب السحايا
لا يمكن للبكتيريا التي تسبب التهاب السحايا ، وخاصة المكورات السحائية ، أن تعيش طويلا خارج جسم الإنسان وتكون حساسة جدا للمطهرات الشائعة ، تغيرات درجة الحرارة والتجفيف. لذلك ينتقل المرض بسهولة أقل من البرد أو الانفلونزا.
كونه العدوى بين البشر ، يمكن الحد من خطر الإصابة بالتهاب السحايا من خلال تطبيق بعض التدابير الفردية للنظافة الشخصية والحماية :
- تجنب الأماكن المغلقة والمزدحمة ، والاتصالات الوثيقة مع الناس ؛
- لا تقم بتبادل الأشياء للاستخدام الشخصي (أكواب ، أدوات مائدة ، سجائر ، ألعاب ناعمة غير قابلة للغسيل ، إلخ) ؛
- حافظ على الأسطح التي يمكن أن تكون ملوثة نظيفة (مفاتيح ، هواتف ، لوحات مفاتيح ، مقابض ، صنابير ، أزرار مصعد ، طاولات ومكاتب) ؛
- غالبًا ما تقوم بتهوية البيئات التي تعيش وتعمل فيها ، خاصة إذا كانت الأماكن شائعة جدًا (الثكنات ، رياض الأطفال ، المدارس ، إلخ) ؛
- اغسل يديك جيداً عدة مرات في اليوم بالماء والصابون ، خاصة بعد السعال أو العطس.
