عمومية
التصوير بالموجات فوق الصوتية المورفولوجية هو اختبار تشخيصي يسمح بتقييم صحة الجنين والتطور المنتظم للحمل. يتم إجراء المسح في الفصل الثاني ، مما يؤدي إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية على بطن الأم المستقبلية.
أثناء الفحص ، يقوم الطبيب المختص بالتحكم في نمو الجنين من خلال قياس المعلمات الحيوية (بما في ذلك الرأس الرأسي والبطن وعظم الفخذ) وحركات الجنين وموقع زرع المشيمة.
يسمح التصوير بالموجات فوق الصوتية المورفولوجية بالتحقق من العلاقة الدقيقة بين كمية السائل الأمنيوسي وحجم الجنين ، بالإضافة إلى تحديد جنس الطفل.
ما هو؟
الفحص بالموجات فوق الصوتية هو فحص أساسي في مجال التشخيص السابق للولادة ، لأنه يسمح بالتقييم مسبقا ما إذا كان الطفل الذي لم يولد بعد يعاني من خلل في النمو أو يمكن أن يتأهب لمرض معين.
يشار إلى تنفيذ هذا المسح بين الأسبوع الحمل التاسع عشر والثاني والعشرين ، وهي الفترة التي تكون فيها العلاقة بين حجم الطفل ومقدار السائل الأمنيوسي الأمثل. ثانياً ، بعد هذا الحد الزمني ، لم يعد اللجوء إلى انقطاع الحمل (الإجهاض) مسموحاً به بموجب القانون ، حتى في وجود تشوهات خطيرة في الجنين.
بالإضافة إلى دراسة التشكل ، فإن الموجات فوق الصوتية التي أجريت في الربع الثاني من الحمل تتضمن أيضًا تقييم بيولوجي الجنين (أي نموه) ، وإدخال المشيمة وكمية السائل الأمنيوسي .
ما هو التشخيص قبل الولادة؟
- التشخيص السابق للولادة هو مجموعة من الفحوصات والتحاليل المخبرية التي تم تصميمها للتعرف على أمراض الطفل قبل الولادة.
- هذا النهج متعدد التخصصات يسمح للتحقق أو استبعاد وجود أي تشوهات و / أو تشوهات الجنين ، المتلازمات الوراثية والأمراض الأيضية والظروف الثانوية للعدوى التي تعاقدت عليها الأم أثناء الحمل.
- التشخيص قبل الولادة يسمح لك بتوفير المعلومات الصحيحة عن مسار الحمل وطمأنة الوالدين في المستقبل.
- فيما يتعلق بالفحص بالموجات فوق الصوتية ، تتغير أهداف المسح بالنسبة لعمر الحمل: في إيطاليا ، عادة ما يتم إجراء ثلاثة موجات فوق صوتية أثناء الحمل ، واحدة في كل ربع.
- خلال المرحلة الثانية من الحمل ، يهدف التصوير بالموجات فوق الصوتية إلى تقييم تشريح الجنين (فحص التشوهات).
ما هو؟
الموجات فوق الصوتية المورفولوجية هي الثانية من الموجات فوق الصوتية الثلاثة التي توفرها الإرشادات الصادرة عن وزارة الصحة لمراقبة صحة الجنين أثناء الحمل.
هذا التحقيق مهم لتقييم البنية الجنينية وقياسها الحيوي ، ومراقبة تطورها الطبيعي ونسبها من أجل استبعاد أو التأكد من وجود التشوهات .
يعد التصوير بالموجات فوق الصوتية مفيدًا في التحقق من وضع الطفل وتحديد تحركاته ودقات قلبه. من الشهر الرابع من الحمل ، يسمح الفحص بقياس الرأس والبطن والعظم الفخذي للطفل الذي لم يولد بعد.
في نفس الوقت ، من الممكن تصور موقع الغرسة للمشيمة ، كمية السائل الأمنيوسي (normoamnios ، oligohydramnios أو polydramnios) وبعض أعضاء الجنين .
من خلال الموجات فوق الصوتية المورفولوجية ، يمكن للوالدين أيضا تلبية فضول معين ، وهذا هو ، ليكون على بينة من جنس الطفل الذي لم يولد بعد .
ما هو تقييمها؟
خلال الموجات فوق الصوتية المورفولوجية ، عادة ما تتم دراسة المناطق التشريحية التالية:
- الرأس : يتم فحص شكل الجمجمة ، حجم الدماغ ، وجود البطينات الجانبية ومورفولوجية المخيخ. يتم فحص شكل الوجه ، مع إيلاء اهتمام خاص للمدار ، إلى بنية النسيج العيني ، وإلى الشفة العليا ، وبشكل عام ، إلى المظهر الجانبي للجنين.
- Thorax : تتم مراقبة الرئتين والقلب بعناية (طريقة وضعه ، بنية غرف القلب الأربعة ، اتصال البطينين الأيمن والأيسر ، وتكرار وإيقاع ضربات القلب).
- الأضلاع والعمود الفقري : يتشكل شكل العمود الفقري (المفيد للتأكد من غياب التشوهات الكلية على العمود الفقري) والعظام الطويلة للأطراف الأربعة ، ويتم تقييم وجود اليدين والقدمين.
- البطن : يتم دراسة بنية الجهاز الهضمي (الكبد والمعدة والأمعاء) والجهاز البولي التناسلي (الكلى والمثانة). يتم تقييم الحجاب الحاجز والجدار البطني الأمامي وموقع الحبل السري مع الأوعية الدموية الثلاثة التي تشكله.
تم الانتهاء من عمليات التقييم على بعض مؤشرات المخاطر للعدلات الصبغية (تسمى " العلامات اللينة ") ، أي التشوهات الهيكلية على الأجهزة المختلفة ، والتي يمكن اكتشافها إيكولوجياً والمرتبطة بالاضطرابات في التركيب الوراثي للجنين. يمكن أن تكون هذه الحالات الشاذة أعراض ، في الواقع ، من وجود متلازمات محددة ، مثل تثلث الصبغي 21 (أو متلازمة داون).
وبالتالي يمكن أن يؤدي التصوير بالموجات فوق الصوتية الصرفي إلى تنفيذ اختبارات محددة ، وهي ضرورية لتحديد التشخيص الصحيح.
ملاحظة. الهدف الرئيسي من التصوير بالموجات فوق الصوتية هو البحث عن مؤشرات المخاطر لتقييم التشوهات الصبغية أو الوراثية. ومع ذلك ، إذا تم التعرف على ارتباط اثنين أو أكثر من التشوهات مع هذه الطريقة ، سيتم تقديم المشورة. لتعميق الصورة السريرية ، لذلك ، سيتم الإشارة إلى تنفيذ تحقيقات أكثر عمقا ، مثل بزل السلى وزراعة الخلايا .
في وجود مخاطر عالية من تشوهات الجنين ، فإنه من الممكن أيضا اللجوء إلى الموجات فوق الصوتية المورفولوجية المبكرة (أو قبل الصرفية) بين الأسابيع الستة عشر والثامنة عشرة من الحمل ؛ يفيد هذا النهج في تشخيص المرض مسبقًا ، ولتمكينه من تعميق الصورة مع اختبارات جينية محتملة في وقت أقل.
كيف يتم تنفيذها؟
التصوير بالأمواج فوق الصوتية هو تقنية تشخيصية يتم إجراؤها عبر البطن ، وذلك عن طريق وضع مسبار محدد على البطن ، تم رشه سابقًا بالهلام لتحسين انتشار الموجات فوق الصوتية (موجات صوتية عالية التردد ، تقع في النطاق غير مسموعة للأذن البشرية) .
يتم تنفيذ هذه الطريقة من قبل أطباء أمراض النساء ، والذين اكتسبوا خلال تدريبهم المهني خبرة محددة في الفيزيولوجيا المرضية لتشوهات الجنين المختلفة وتحديد الهوية بالموجات فوق الصوتية.
يسمح فحص الموجات فوق الصوتية لاستكشاف الأعضاء الداخلية للجسم ، باستخدام الموجات فوق الصوتية ، التي تنتجها اهتزاز بلورات كهرضغطية الواردة في تحقيقات. يعكس جدار الرحم ، والسائل الأمنيوسي والأنسجة الجنينية جزءًا من هذه الموجات ، مما يولد سلسلة من الأصداء المنعكسة. يتم تسجيل هذا الأخير بواسطة مسبار الموجات فوق الصوتية ويتم فك شفرته بواسطة الوحدة المركزية للجهاز المفعل ، والذي يحول المعلومات المكتسبة إلى صور ثنائية الأبعاد مرئية في جهاز العرض. في وقت لاحق ، تتم مقارنة البيانات التي تم جمعها مع تلك المنحنيات المرجعية : لذلك فمن الممكن التأكد مما إذا كان حجم الجنين يتوافق مع تلك المتوقعة.
عادة ، خلال التصوير بالموجات فوق الصوتية ، يستغرق البحث عن الصور المفيدة 20-30 دقيقة .
الموثوقية والحدود
تُعزى الصدى المورفولوجي إلى حساسية تتراوح بين 50٪ و 80٪ في تحديد تشوهات الجنين الرئيسية ، أي تلك العيوب التي تتطلب المساعدة الطبية بعد الولادة.
في الواقع ، تعتمد إمكانية اكتشاف شذوذ رئيسي على العديد من العوامل بما في ذلك:
- خبرة المشغل المنفذ للطريقة ؛
- نوع المعدات المستخدمة ؛
- عمر الحمل الذي يتم فيه إجراء الفحص (بعض حالات الشذوذ الجنينية تحدث فقط في الثلث الثالث من الحمل) ؛
- كمية السائل الامنيوسي.
- موضع الجنين في وقت الامتحان ؛
- سمك أنسجة جدار البطن الأم.
- الكيان وموقع أي عيوب تشريحية.
حدود التصوير بالموجات فوق الصوتية المورفولوجية تتعلق بعيوب صغيرة (مثل بعض الحالات الشاذة من الحاجز بين البطينين أو بين الأذينين للقلب) وتباطؤ نمو الجنين.
إن الكشف عن الانحرافات البسيطة ليس ، في الحقيقة ، هدفًا لهذا الفحص بالموجات فوق الصوتية (بسبب الخصائص الجوهرية للطريقة). لهذه الأسباب ، وبناءً على الحالة ، قد يشير الطبيب إلى إجراء أكثر الفحوصات التشخيصية الملائمة لتحديد التشخيص التفريقي وإدارة أمراض الجنين.
ملاحظة. خلال الموجات فوق الصوتية المورفولوجية ، قد يواجه المتخصص صعوبات بسبب زيادة الوزن لدى المريض (سمك البطن قد يجعل الصور غير واضحة) ، الكمية الزائدة من السائل الأمنيوسي (تقل احتمالية وصول الموجات فوق الصوتية إلى الهياكل التي سيتم فحصها) أو وضع الجنين. ولهذه الأسباب ، قد يقرر الطبيب المضي قدمًا في فحص الموجات فوق الصوتية عبر المهبل من أجل تصور أفضل للأبنية الجنينية القريبة من المسبار.
متى يشار إليه؟
يتم وصف مورفولوجيا من قبل الطبيب النسائي بين الأسبوعين التاسع عشر والثاني والعشرين من الحمل. هذه الفترة هي الأفضل لتقييم كل التفاصيل التشريحية والأعضاء الحيوية الرئيسية للجنين ، والتأكد من وجود تشوهات محتملة.
يتم تحميل أجهزة الموجات فوق الصوتية الثلاثة التي توفرها وزارة الصحة بالكامل على دائرة الصحة الوطنية ، شريطة أن يتم تنفيذها في الأسابيع المقررة.
هل التحضير ضروري؟
لا تقدم الموجات فوق الصوتية المورفولوجية أي قاعدة تحضير خاصة. ومع ذلك ، قبل الفحص ، مطلوب موافقة مستنيرة من المريض. عادة ، لا تحتاج إلى الصيام ، ولا يجب عليك شرب قبل التحقيق ، كما هو مطلوب في الموجات فوق الصوتية الحوض.
هل هناك أي موانع؟
الموجات فوق الصوتية المورفولوجية ليست فحصًا مؤلمًا للأم المستقبلية ولا تنتج تأثيرات ضارة على الجنين ، حتى على المدى الطويل. ولهذا السبب ، يعتبر المسح خالياً من المخاطر.
اختبارات أخرى مرتبطة بالتشكل
في بعض الحالات ، يرتبط الموجات فوق الصوتية المورفولوجية مع اختبارات أخرى ، تهدف إلى تقييم صحة الأم والطفل. وتشمل هذه تخطيط صدى القلب الجنين ودراسة مقياس الجريان دوبلر الأم والجنين . يقوم هذا الاختبار الأخير بتقييم مرور الدم بين الطفل والمشيمة عبر الحبل ، من أجل التحديد المبكر لخطر الإصابة بتسمم أو تأخر نمو الجنين .
وعلاوة على ذلك ، في النساء اللواتي يتعرضن لخطر متزايد من الولادة المبكرة (الحمل المتعدد ، والمرضى الذين يعانون من تشوهات الرحم أو جراحة عنق الرحم السابقة) ، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل لقياس طول عنق الرحم.
