حمض الفوليك وفقر الدم

حمض الفوليك هو فيتامين مجموعة B ضروري لتخليق خلايا الدم الحمراء ، وبالتالي ، فإن نقصه الغذائي أو خلل متعلق بالأيض الهضمي يمكن أن يسبب فقر الدم .

حمض الفوليك

حمض الفوليك ، أو حمض الفوليك ، عبارة عن فيتامينات تذوب في الماء وتمثل صورتها النشطة بيولوجياً بحمض رباعي هيدروفوليك (THF).

يوجد حمض الفوليك بشكل رئيسي في المخلفات وفي بعض الأطعمة ذات المنشأ النباتي (خاصةً في الفاصوليا والطماطم والبرتقال). وقد أبرزت بعض الدراسات (التي أجريت في مناطق مختلفة من الإقليم الوطني) الميل الجماعي إلى تناول كميات غير كافية من حمض الفوليك ؛ هذه الحالة ، والتي هي في حد ذاتها غير مؤات ، تتفاقم بشكل كبير في كبار السن ، وقبل كل شيء في الذكور: ما يقدر ب 12 ٪ من نقص في النساء و 20 ٪ عند الرجال.

حمض الفوليك هو thermolabile. يتم امتصاصه في الجزء المعوي من الصائم وبشكل رئيسي في الوضع النشط (بواسطة الناقل) عند الرقم الهيدروجيني 6 ، ولكن أيضًا بشكل سلبي عند الرقم الهيدروجيني الأعلى. إن الوظيفة الأيضية لحمض الفوليك هي وظيفة الإنزيمات المساعدة المفيدة في نقل الوحدات الأحادية في عملية التمثيل الغذائي للأحماض الأمينية وفي تخليق الأحماض النووية ، تتفاعل كيميائيا حيويا مع الكوبالامين (فيتامين ب 12). وباختصار ، يشارك حمض الفوليك في إنتاج الأحماض النووية (الحمض النووي والحمض النووي الريبي - الذي يسبب خلل فقر الدم) ، وتحويل الهوموسيستين إلى ميثيونين واستقلاب الأحماض الأمينية الأخرى.

يمكن استنتاج أن تقليل النشاط الاستقلابي لحمض الفوليك يمكن أن يؤدي إلى اختلالات مختلفة ، من بينها أكثرها أهمية هو الحد من تخليق الدنا والرنا. بسبب انخفاض القدرة على استبدال الخلايا "القديمة" أو التالفة بالخلايا "الجديدة" ، فإن الأنسجة التي تتطلب دورانًا أكثر تكرارًا (دوران الخلية) تخضع لتعديلات وظيفية شديدة. هذه الحالة لها تأثير كبير على النسيج العصبي وخاصة على تطور الحبل الشوكي للجنين (السنسنة المشقوقة) وعلى التنكس الدماغي للمسنين. وعلاوة على ذلك ، فإن انخفاض القدرة على توليف الأحماض النووية يؤثر أيضا بشكل كبير على الكريات الحمر من نخاع العظام (إنتاج خلايا الدم الحمراء) من خلال تحديد أو تفاقم فقر الدم.

الكمية الموصى بها من حمض الفوليك هي 200 ميكروغرام / يوم ، والتي تتضاعف بالنسبة للحامل (لمنع المضاعفات العصبية للمولود الجديد). أظهرت بعض الدراسات التي أجريت على مرضى سوء التغذية تحملاً جماعياً جيداً حتى عند تناول جرعات تصل إلى 5 ميلي غرام في اليوم ، وإن كان ذلك مع خطر إخفاء المظاهر بسبب عدم كفاية الكوبالامين (فيتامين ب 12).

فقر الدم نقص حمض الفوليك

فقر الدم هو أحد مضاعفات المنعكسات بسبب انخفاض وظيفة التمثيل الغذائي لحمض الفوليك و / أو كوبالامين (فيتامين ب 12). يمكن أن تنشأ مثل هذه الحالة لعدة أسباب:

1. نقص حمض الفوليك : كما هو متوقع ، يتم احتواء حمض الفوليك في كل من المخلفات والأطعمة ذات المنشأ النباتي. كما أنه صحيح أنه فيتامين حساس للحرارة ، لذلك ، فمن المستحيل استنزاف سلامته عن طريق طهي الطعام. ولذلك ، لا ينبغي اعتبار المساهمات المستمدة من مخلفاتها المطبوخة أو البقوليات المطبوخة بالكامل ، بينما ينبغي أن تكون الفولات التي تأتي من الخضار النيئة أكثر سلامة ؛ وينبغي النظر في الاعتبار النهائي فيما يتعلق بالتوافر البيولوجي لحمض الفوليك في الغذاء. وقد أظهرت بعض الدراسات على قدرة امتصاص حمض الفوليك أن الأطعمة الخضروات تحتوي أيضا على جزيئات مخلبية يمكن أن تعوق امتصاص هذه الفيتامينات. على سبيل المثال ، تحتوي الفاصوليا على تواجد حيوي لحمض الفوليك يصل إلى 80٪ بينما يكون اللون البرتقالي 20٪ فقط. لضمان الحد الأدنى لكمية الفولات ولتفادي حدوث فقر الدم ، ينصح بتناول طعام RAW اليومي من أصل نباتي.
2. تغيير امتصاص حمض الفوليك : عادة ما يكون نادرًا ولكن متكررًا في المرضى الخاضعين لعمليات استئصال جراحي لواحد أو أكثر من أجزاء الجهاز الهضمي ، والتي تظهر غالبًا فقر الدم.
3. استخدام الأدوية التي تمنع استقلاب حمض الفوليك : بعض الجزيئات مثل الميثوتريكسات ، الباربيتورات وموانع الحمل هي المسؤولة عن تغيير الأيض التي تنطوي على حمض الفوليك. في حالة العلاج الدوائي المماثل ، يجب أن يأخذ هذا الموضوع عناية أفضل بالمتناول الغذائي للفولات لمنع حدوث فقر الدم.

الأعراض

يتميز فقر الدم الناجم عن عدم فعالية حمض الفوليك بإنتاج النخاع من غير خلايا الدم الحمراء غير الناضجة الأكبر والأكثر ملونًا والأقل كفاءة.

الأعراض المميزة لهذا الأنيميا متداخلة وغالبًا ما تصاحب أعراض نقص الكوبالامين. بالإضافة إلى الاستنفاذ العام والمعياري لجميع أشكال الانيميا ، هناك أدلة على تورط الجهاز الهضمي (وجود الأجسام المضادة المعوية) ولكن خاصة في الجهاز العصبي ، من خلال إظهار خدر ، غياب ردود الفعل وعدم التنسيق الحركي.

إذا كنا نريد تصنيف فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك ، فيمكننا تحديد ما يلي:

في حين جعل التمييز المناسب للقضية المسببة ، هو مجموعة من الأعراض والمظاهر السريرية التي يمكن فرضها على فقر الدم الضار و / أو الضخم الأرومات. في الواقع ، يعمل حمض الفوليك بشكل تآزري مع الكوبالامين في تخليق الأحماض النووية ، وبالتالي فإن الافتقار إلى واحد أو الآخر أو كلاهما ، غالباً ما يؤيد ظهور صورة سريرية شبه متشابهة.

Folic Acid - فيديو: الوظائف ، الاحتياجات ، الغذاء ، النقص