عمومية
فالصفائح الدموية العالية التي تدور في الدم هي مؤشر لداء الصفيحات (المعروف أيضًا باسم الصفيحات الدموية أو كثرة الصفيحات ).
يمكن التحقق من هذا التغيير يشير إلى وجود مجموعة كبيرة ومتنوعة من الظروف الفسيولوجية أو المرضية. وتشمل الأسباب الأكثر شيوعًا أمراض الدم والالتهابات والمجهود البدني المكثف ونقص الحديد والالتهابات والأورام.
تم العثور على صفائح الدم المرتفعة أثناء تعداد الدم (أو عدد الدم) ، والتي يتم إجراؤها للمراقبة العرضية أو لظهور الأعراض المرتبطة بحدث التخثر أو النزفية.
بالإضافة إلى إنشاء حالة من كثرة الصفيحات ، يمكن أن يساعد هذا الاختبار على تشخيص مجموعة من الحالات المرتبطة بعدد كبير من الصفائح الدموية ، كما هو الحال في الحالة ، على سبيل المثال ، من أمراض نخاع العظام أو اضطرابات تخثر الدم.
قد تزيد الصفائح الدموية العالية من خطر حدوث مضاعفات خثرية ، خاصة عندما يكون هذا التغير مزمنًا.
ما هم؟
من الناحية الفيزيولوجية يوجد ما بين 150،000 و 450،000 صفيحة في ميكرولتر واحد من الدم المتداول في الجسم. ومع ذلك ، في بعض الظروف ، يمكن أن تزيد هذه القيمة إلى ما يتجاوز الحد الأقصى المرجعي: فنحن نتحدث عندئذ عن الصفائح الدموية العالية .
لنتذكر! تحدد الصفائح الدموية العالية حالة تسمى الصفيحات الدموية ، كثرة الصفيحات أو كثرة الصفيحات.
في معظم الحالات ، تعتمد الزيادة في مستويات صفائح الدم على وجود جسم متحفيز (عابر أو مزمن) يؤدي إلى زيادة نخاع العظم من إنتاج هذه العناصر.
الصفائح الدموية: مقدمة قصيرة
- ما هي عليه - الصفائح الدموية (أو الصفيحات) هي عناصر صغيرة في الجسم ، خالية من النواة. يتم إنتاجها من قبل نخاع العظم ، بدءا من السلائف تسمى megakaryocytes ، والتي تستمد من الخلايا الجذعية المكونة للدم.
- ما هي وظيفتها - بمجرد إطلاقها في مجرى الدم ، تلعب الصفائح الدموية دوراً أساسياً في عملية التخثر وفي تنظيم الإرقاء (أي في حالة انسداد النزيف ، الذي يتبع أي إصابة). عندما يحدث التلف في الأوعية الدموية أو الأنسجة ويبدأ فقدان الدم ، فإنهم يلتصقون ويجمعون لتشكيل نوع من الغطاء ، الذي يبقى في المنطقة حتى يتم حل الضرر. في الوقت نفسه ، تطلق الصفائح الكيميائية المواد الكيميائية التي تحفز تدخل عوامل تجلط الدم الأخرى.
- كمية البقع المتبقية في الدورة الدموية - متوسط عمر الصفائح الدموية هو 8-10 أيام ؛ يجب أن ينتج نخاع العظم باستمرار عناصر جديدة لتحل محل تلك المتدهورة أو المستهلكة و / أو المفقودة أثناء النزيف. إن الانخفاض المفرط لمستوى الصفيحات يزيد من خطر حدوث النزيف ، في حين أن الزيادة في هذه الخلايا تزيد ، على العكس ، من الاستعداد لتجلط الدم فيما يتعلق بتكوين المجاميع الصفائح الدموية.
لأنهم يقيسون أنفسهم
تم العثور على صفائح دم مرتفعة أثناء العد الدموي (أو عدد الدم ) ، يتم إجراؤه كجزء من الفحص العام لصحة المريض أو بعد ظهور الأعراض المرتبطة بحدث التخثر أو النزفية.
يجب التأكد من وجود عدد الصفائح الدموية أعلى من القيم الفسيولوجية مع hemochromes المتتالية ، والتي تتكرر بعد بضعة أسابيع أو أشهر ، لاستبعاد شكل مؤقت من كثرة الصفيحات.
في حالة استمرار ارتفاع الصفائح الدموية ، سيقترح طبيب أمراض الدم إجراء المزيد من الفحوصات للتحقق من الحالة والتأكد من التشخيص المشتبه به.
معلمات الصفيحات
إجمالي عدد الصفائح الدموية لكل حجم من الدم ( PLT ) هو معلمة محددة للتحكم العام في الحالة الصحية. في البالغين ، في صحة جيدة ، هذه القيمة هي ما بين 150،000 و 450،000 وحدة لكل ميكرولتر من الدم. ارتفاع تراكيز صفائح الدم هي مؤشر كثرة الصفيحات (أو الصفائح الدموية) .
في الوقت نفسه ، يمكن قياس معلمات الصفائح الدموية الأخرى ، مثل:
- متوسط الحجم ( MPV ، يعني "متوسط حجم الصفائح الدموية"): يشير إلى مدى حجم الصفائح الدموية في دم المريض في المتوسط. يتم إجراء هذا الحساب بواسطة أداة آلية ، وإذا كان مرتبطًا بعدد الصفائح الدموية (PLT) ، يمكن أن يعطي فكرة عن درجة كفاءة آليات تخثر الدم ؛
- عرض التوزيع ( PDW ، اختصار "عرض توزيع الصفيحات"): يعبر عن درجة التغير لحجم الصفائح الدموية.
- عدد الصفائح الدموية (PCT) : المعروف باسم قرص الصفيحات ، هو معلمة شبيهة بالهيماتوكريت. تشير هذه القيمة ، معبرًا عنها كنسبة مئوية ، إلى النسبة بين إجمالي حجم الصفائح الدموية وحجم الدم الكلي. يتراوح النطاق المرجعي بين 0.20 و 0.36٪.
متى يتم وصف الامتحان؟
يشار إلى تحليل معلمات الصفائح الدموية من قبل الطبيب عندما يظهر المريض سلسلة من الأعراض التي تعزى إلى وجود الصفائح الدموية في الدم ، مثل الميول الخثية (الصداع ، الدوخة ، النوبات الإقفارية العابرة) ، أو العكس ، النزفية (الاستعداد لتشكيل الكدمات ، الرعاف أو نزيف القناة الهضمية المعوية).
في معظم الحالات ، ومع ذلك ، يتم العثور على الصفائح الدموية بشكل عشوائي أو مع إجراء اختبار الدم لأسباب أخرى.
كما يمكن استخدام اختبار التحري الدموي في رصد المرضى الذين يعانون من اضطرابات في الصفائح الدموية أو في علاج مثل هذه التعديلات ، وذلك للتحقق من فعاليتها.
الامتحانات المرتبطة
يمكن إجراء فحص لمعلمات الصفائح الدموية مع واحد أو أكثر من الاختبارات الوظيفية و / أو التحليلات الأخرى لتقييم التخثر ، مثل PT (زمن البروثرومبين) و PTT (وقت Thromboplastin الجزئي). في بعض الأحيان ، خلال رصد مرض معروف ، يمكن إجراء فحص الدم لفحص الصفائح الدموية تحت المجهر الضوئي. هذا من شأنه أن يساعد في تحديد ، على سبيل المثال ، إذا تم تجميع الصفيحات أثناء تشغيل الاختبار.
لتحديد الأسباب المحتملة لحدوث ارتفاع في عدد الصفائح الدموية ، قد تكون هناك حاجة لإجراء تحاليل أخرى ، مثل خزعة نخاع العظم أو فحوصات إشعاعية.
القيم العادية
تحت الظروف الفيزيولوجية ، يتم الحفاظ على كمية الصفائح الدموية في حالة توازن عن طريق التجدد والقضاء. يتراوح الصفيحات عادة بين 150،000 و 450،000 وحدة لكل ميكرولتر من الدم.
ملاحظة : يمكن أن تتغير الفترة المرجعية للامتحان وفقًا للعمر والجنس والأجهزة المستخدمة في مختبر التحليل. لهذا السبب ، من الأفضل مراجعة النطاقات التي يتم الإبلاغ عنها مباشرةً في التقرير. وينبغي أيضا أن نتذكر أن نتائج التحليلات يجب تقييمها ككل من قبل الممارس العام الذي يعرف صورة المريض الأم.
التغيرات الفسيولوجية للصفائح الدموية
يمكن أيضًا العثور على الصفائح الدموية العالية في حالات مرضية فيزيولوجية معينة ، مثل:
- تمرين جسدي مكثف وممتد ؛
- الإباضة.
- الحمل والنفاس ؛
- الإجهاد بعد العمليات الجراحية أو الإجهاد اللاحق للوضع ؛
- رهبة قوية
- أخذ الأدوية الأدرينالية.
كما يمكن أن تعتمد الصفائح الدموية العالية على الاستعداد الدستوري أو العيش على ارتفاعات عالية.
الصفائح الدموية العالية - الأسباب
الشروط التي يمكن أن تترافق مع ارتفاع الصفائح الدموية هي غير متجانسة والعديد. على المستوى الفيزيولوجي ، يمكن تصنيف أسباب كثرة الصفيحات إلى فئتين:
- الانتخابات التمهيدية،
- الثانوية.
كثرة الصفيحات الأولية (أو ضرورية)
قد يكون إنتاج الصفيحات المفرط ناتجًا عن خلل في نخاع العظم الناجم عن التغيرات النسيلة للخلية الجذعية المكونة للدم أو بسبب خلل عامل صفيحة البلمرة المكون من هرمون يسمى thrombopoietin (TPO).
تم العثور على هذه الحالة خاصة في متلازمة myeloproliferative ، مثل:
- كثرة الصفيحات الأساسية.
- كثرة الحمر فيرا.
- ابيضاض الدم النخاعي المزمن.
- myelofibrosis البدائي مجهول السبب.
ثانوية (أو رد فعل) كثرة الصفيحات
في معظم الحالات ، يكون للصفيحات العالية معنى تفاعلي ، أي أنها ناجمة عن ظروف مرضية كامنة ، والتي تحدد حافزًا لتخليق الصفيحات في النخاع العظمي (النخاع العظمي العملاق النخاعي).
الزيادة في عدد الصفائح الدموية المتداولة فيما يتعلق بالمعدل الطبيعي قد تعتمد على:
- العمليات الالتهابية الحادة والمزمنة (مثل الكولاجين ، التهاب الأوعية الدموية ، داء كرون ، التهاب القولون التقرحي ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، الحساسية ، الساركويد ، الأمراض المعدية ، إلخ.)
- بعض الأورام (مثل الأورام اللمفاوية وورم الظهارة المتوسطة وسرطانات الرئة والمعدة والثدي والمبيض) ؛
- نزيف حاد أو انحلال الدم.
- تدمير سابق لأوانه من خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم) ؛
- Asplenia، hyposplenia and splenectomy (القصور الوظيفي للطحال أو استئصاله الجراحي) ؛
- نقص الحديد المزمن.
- الصدمة.
- بعض العلاجات الدوائية (مثل موانع الحمل الفموية ، حقن الإبينفرين ، فينكريستين ، الإريثروبويتين بجرعة عالية ، العلاج الكيميائي الخفيف ، إلخ) ؛
- حالات الاختناق أو نقص الأوكسجين (نقص الأوكسجين) ؛
- نخر الأنسجة (ثانوي لكسور العظام أو الحروق أو احتشاء الجهاز).
يمكن ملاحظة الصفائح الدموية العالية أثناء بعض أمراض الدم ، مثل:
- الأورام اللمفاوية.
- فقر الدم الانحلالي
- فقر الدم بسبب نقص الحديد (أو نقص الحديد).
كيف تقيس
لتقييم الصفائح الدموية العالية ، يكفي أن يخضع الدم الكامل (تعداد الدم). ثم أخذ المريض عينة دم من أحد الأوردة في ذراعه ، في الصباح وعلى الصيام ، عند الانحناء في المرفق.
يتم حساب معلمات الصفيحات باستخدام أداة آلية لتحليل عدادة الكريات. في بعض الأمراض ، يمكن أن تتكتل الصفائح الدموية معاً وتبدو منخفضة بشكل زائف في العدد و / أو بالحجم المرتفع ، لذا من الضروري أيضًا إجراء فحص دموي للمراقبة المباشرة للخلايا تحت المجهر الضوئي.
إعداد
للحصول على فحص الدم المفيد لفحص معلمات الصفيحات ، من الضروري الامتناع عن الطعام والشراب لمدة 8-10 ساعات على الأقل.
تفسير النتائج
الصفائح الدموية العالية هي الشخصية المهيمنة للصورة السريرية لبعض أمراض النخاع العظمي ، مثل:
- سرطان الدم النخاعي ؛
- كثرة الصفيحات الأساسية.
- Polycythemia فيرا.
تصاحب كثرة الصفيحات الثانوية الأمراض الأخرى ، مثل الأمراض المعدية ، والأورام والاضطرابات الالتهابية (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، اعتلال المعوي ، اعتلال الكولاجين ، التهاب الأوعية الدموية ، إلخ).
تشمل الأسباب الأخرى للصفيحات الدموية الكسور العظمية ونزيف الصدمات الحاد والاحتشاء العضوي وأمراض الدم المختلفة (بما في ذلك فقر الدم بالحديد القاعدي). يمكن لبعض التدخلات الجراحية أيضا أن تساهم في إنشاء الصفائح الثانوية: على سبيل المثال ، في حالة إزالة الطحال (استئصال الطحال) ، الجهاز المسؤول عن تدمير الصفائح الدموية.
يمكن أيضا أن توجد الصفيحات في حالات فيزيولوجية مرضية معينة ، مثل نقص الأكسجة ، ممارسة الرياضة البدنية المكثفة ، الإجهاد بعد العملية الجراحية ، الحمل والنفاس.
المخاطر والعواقب المحتملة
كثرة الصفيحات الثانوية المؤقتة لا تؤهب المريض لأي نتيجة محددة. عندما يكون عدد الصفائح مرتفعًا جدًا أو تكون الصفائح الدموية مزمنة ، من ناحية أخرى ، يزداد خطر الإصابة بمضاعفات الجلطات . بسبب الصفائح الدموية العالية ، في الواقع ، يمكننا أن نرى ظاهرة تجلط الدم بسبب زيادة تراكمها.
تمثل Thrombi السخط المرضي لتجلط الدم الطبيعي. هذه يمكن أن تسبب انسداد الأوعية الدموية ، مما يسبب تجلط الدم .
في حالة كثرة الصفيحات الأولية ، هناك خطر متزايد من الجلطات والأحداث النزفية.
في معظم الحالات ، من خلال معالجة سبب ارتفاع الصفائح الدموية ، تقع القيم ببطء ضمن النطاق الطبيعي. على العكس من ذلك ، في حالة كثرة الصفيحات البدائية ، من الضروري استخدام الأدوية السامة للخلايا و / أو العلاج الكيميائي من أجل تقليل تخليق الصفائح الدموية على مستوى النخاع.
