الإمساك - الأسباب والتشخيص
الإمساك (أو الإمساك) هو عدم الراحة التي تؤثر على آلية التغوط. وهو أحد الأعراض وليس علم الأمراض الحقيقي ، حيث أن الإمساك غالبا ما يكون ثانويا من أجل:
- التغيرات التشريحية الوظيفية للأمعاء (البواسير ، الشقوق ، الرتوج / الرتوج ، المستقيمات ، مرض كرون ، التهاب القولون ، متلازمة القولون العصبي ، الخ) ،
- أمراض الغدد الصماء أو الأيض الأخرى ،
- الحمل (انظر الإمساك في الحمل)
- نمط حياة غير صحيح و / أو نظام غذائي غير متوازن (انظر النظام الغذائي والإمساك) ،
- اضطرابات / مضايقات المجال النفسي
- العلاجات الدوائية (انظر الأدوية التي تسبب الإمساك) إلخ.
يشمل تشخيص الإمساك التعرف على ما لا يقل عن 2 من أصل 5 من العوامل التالية ، لمدة 12 أسبوعًا (حتى غير متتالية) ، يتم تقييمها في فترة سنة واحدة تقريبًا:
- أقل من إجلاء أسبوعيًا
- الصعوبة والجهد في الإخلاء ؛
- التناسق الشديد للبراز أو براز الماعز (مجزأة) أو براز على شكل شريط (رقيقة ومسطحة) ؛
- الشعور بالانسداد و / أو الإمساك و / أو الإخلاء غير الكامل
- تحتاج إلى مساعدة يدوية لإكمال طرد البراز.
غالباً ما يكون الإمساك مصحوبًا بالإجهاد والوهن ، مما يهدد بشكل كبير نوعية حياة أولئك الذين يعانون منه.
في أغلب الأحيان ، الإمساك مجهول السبب (أي لا يرتبط بمرض) والمزمن بسبب: عدم كفاية النظام الغذائي ، نمط الحياة المستقر ، الحمل (خلع الرحم والطفرة الهرمونية) ومتلازمة القولون العصبي (المرض ليس بعد مؤطرة جيدا). في هذه الحالة ، كيف نتدخل لمنع وعلاج الإمساك؟ بسيطة ، مع النشاط البدني ونظام غذائي صحي وصحي "
الحركة المعوية غير طوعية (التمعج) ، في حين أن الإخلاء هو عمل طوعي (التغوط). في الإمساك ، غالباً ما يتم تسليط الضوء على تغيير مغص التمعج وتحول عملية الطرد البرازي.
علاج
لماذا ينشأ الإمساك؟ كيفية علاجها؟
التمعج هو حركة تؤثر على الجهاز الهضمي كله بشكل مختلف. في الأمعاء ، تمايز التمعج إلى نوعين من الانكماش:
- من تجزئة أو إعادة دمج: يعزز عمل البكتيريا في الأمعاء ويسهل امتصاص الفيتامينات والمياه والأملاح لا تزال موجودة في البراز
- التقدم أو الكتلة: نقل كتلة البراز إلى المستقيم ، حيث يتم تنشيط عملية الإخلاء أو التغوط.
تحدث آلية إزاحة المحتوى المعوي من القولون النازل إلى المستقيم بفضل المحاذاة بين جزء سيغما والأمبولة المستقيمية ، حيث يتم احتواء البراز قبل الطرد. يحدث الإخلاء / التغوط (الذي ، كما هو متوقع ، عملية تطوعية) بفضل إدراك الشعور بالامتلاء الذي يؤدي إلى استرخاء قاع الحوض والعضلة الشرجية. يمكن تسهيل العملية من خلال زيادة الضغط داخل البطن الناجم عن تقلص عضلات البطن ومن خلال مناورة فالسالفا.
في الإمساك مجهول السبب ، غالباً ما تقع المشكلة "المنبع" من العملية وتؤثر بشكل عام على عادات وأسلوب الحياة اليومية. في كثير من الحالات ، لا يعلم الأشخاص الذين يعانون من الإمساك أنهم يقضون وقتًا أقل في هذه الممارسة المهمة. وعلاوة على ذلك ، يصرف جنون الحياة اليومية الانتباه بسهولة عن المنبهات الجسدية (ليس فقط فيما يتعلق بالتغوط ، ولكن أيضًا فيما يتعلق بالعطش ، والشهية ، وما إلى ذلك). عند الاستيقاظ وبعد الوجبات (لأسباب مختلفة) يجب تسهيل التبرز فيما يتعلق ببقية اليوم ؛ لا داعي لتذكر أنه في الصباح ، بعد الإفطار والغداء ، يكون لدى الناس وقت أقل من أوقات أخرى من اليوم. ومن خلال تصحيح هذه العادات ، من المستحسن أن يزداد تكرار عمليات الإجلاء ، مما يقلل من كمية الإمساك.
النشاط البدني يمنع ، وفي بعض الحالات ، يساهم بشكل كبير في علاج الإمساك. ليس فقط أسلوب حياة نشط ، ولكن أيضا النشاط البدني الحركي المرغوب فيه يؤثر إيجابيا على التمعج المعوي. الرياضة ، كما نعلم ، هي قوية لمكافحة الإجهاد. وغني عن القول أن هذه الأنشطة يمكن أن تقلل من الاضطراب النفسي والعاطفي المسؤول عن "كتلة" الإخلاء. علاوة على ذلك ، من وجهة النظر العضوية ، فإن الاهتزازات (على سبيل المثال التأثير على الأرض من الجري) وتقلصات عضلات البطن تتدخل على الأمعاء كتدليك حقيقي لصالح التقدم البرازي. ليس أقلها ، الإفراج عن الهرمونات الكولينية. تتفاعل هذه الجزيئات مع الجهاز الهضمي لصالح الانكماش. من المثير للاهتمام أن نلاحظ أنه في نفس الوقت ، حتى الاسترخاء النفسي والعاطفي والعضلي (حتى لو كان متعارضا تماما مع النشاط الحركي) يمكن أن يمنع الإمساك. جميع الأنشطة مثل التدريب العقلي ، التأمل ، وما إلى ذلك هي أمثلة مهمة بشكل خاص. الأكثر فعالية هي اليوغا التي تنص على اعتماد تقنيات التنفس البطني (براناياما) المسؤولة عن التدليك الحشوي (عن طريق الكبد ، الطحال ، ومكافحة الإمساك ، وأيضاً على الأمعاء الغليظة ).
بمجرد التأكد من أن الإمساك لا يعتمد على العوامل المذكورة أعلاه ، فمن الممكن تحليل وربما قد تتدخل في آليات عبور الغذاء. يتقدم البراز في الأمعاء بفضل التمعج ، الذي يتم تنشيطه كنتيجة للضغط والاستجابة العصبية للجهاز الهضمي. ونتيجة لذلك ، كلما زاد حجم البراز ، كلما كانت التقلصات الأكثر تكرارًا وفعالية. يتم تحديد حجم البراز من خلال كمية النفايات / المخلفات / المحتوى غير المهضوم في وجبات الطعام وبوجود الماء ؛ علاوة على ذلك ، فإن تنشيط النباتات البكتيرية المعوية يتبع إنتاج الغازات التي تشارك في زيادة الضغط داخل اللمعة. المكون الغذائي الذي "بحكم التعريف" يحتوي على الخبث هو الألياف الغذائية. باختصار: كميات جيدة من الألياف الغذائية والمياه في الوجبة ، مع التركيز الصحيح للبكتيريا الفسيولوجية في الأمعاء ، تحدد الترطيب والتخمر (مع إنتاج الفيتامينات والجزيئات المفيدة الأخرى ، بالإضافة إلى الحماية من العوامل الضارة) ، ثم انتفاخ البراز. هذا الشرط يؤدي إلى انقباضات تمعجية خلط (التي تعزز مزيد من العمل من النباتات البكتيرية) ، وتسهيل تقدم الكتلة ، تسريع العبور السماح امبولات المستقيم المراد شغلها. إن تماسك البراز الناعم يمنع الإمساك وظهور البواسير ، الشقوق (غالباً ما ترتبط بمناورة التوجه في فالسالفا) ، وبشكل غير مباشر ، احتمال ظهور الأورام المعوية.
النظام الغذائي للإمساك
نقوم بتحليل العناصر الثلاثة التي تتميز بأفضل وظيفة "مكافحة الإمساك": الألياف الغذائية والمياه والنباتات البكتيرية المعوية.
الألياف الغذائية ضد الإمساك
الألياف الغذائية هي مجموعة من الجزيئات غير القابلة للهضم للبشر ، الواردة في النباتات والفطريات. يمكن تصنيفها على أنها قابلة للذوبان وغير قابلة للذوبان ، أو حتى أفضل في اللزوجة وغير اللزجة. كلا ، من خلال آليات مختلفة ، تتدخل بشكل إيجابي ضد الإمساك. تلك التي تنتج هلام مائي (فسكوزي) تزيد من حجم البراز نفسها ، في حين أن تلك التي ، عن طريق التخمير ، تنتج الغاز ، تزيد من الضغط داخل اللمعة. في حين أن الأولى لا تزيد سرعة العبور مباشرة ولكنها تساعد في الحفاظ على الماء (وبالتالي الكتلة) من البراز ، فإن الألياف غير اللزجة تسبب رد فعل سلس لتقلص العضلات (التقسيم والتقدم) مما يسرع الحركة العامة. وعلاوة على ذلك ، تعمل الألياف كركيزة للتخمر البكتيري ، وتفترض دور ما قبل الأحيائية وتحسن إنتاج الفيتامينات والجزيئات الأخرى المفيدة للجسم.
التمييز بين هذين النوعين من الألياف ليس بسيطا ، وللحقيقة ، فإنه يترك في الواقع الوقت الذي يجده. تحتوي الخضروات والفاكهة والطحالب والحبوب والبقوليات والفطر (بنسب متفاوتة) على كلا النوعين من الألياف الغذائية وفي تقديرها اليومي ، من الضروري أولاً الوصول إلى 30 جم TOT (الحصة الموصى بها أيضاً للبالغين الأصحاء). من هنا ، من الممكن زيادته تدريجياً ، حتى مع تذكر أن الألياف (مع جزيئات أخرى تحتويها نفس الأطعمة) لها أيضاً وظيفة مضادة للتغذية من أجل استخلاص الأملاح المعدنية (خاصة الكالسيوم والحديد والسيلينيوم).
الماء ضد الإمساك
في غياب الماء ، يمكن أن يكون تناول الألياف عبثا (أو حتى يأتي بنتائج عكسية). وتتمثل وظيفتها في تمييع وتهويل وعجن محتوى البراز في عمل مضاد للإمساك غير مكتمل. عدم وجود الماء في البراز لا يسمح بزيادة الحجم ويعوق عمل الفلورا البكتيرية المعوية مما يعرقل التمعج. علاوة على ذلك ، يزيد ترطيب الجسم الكلي قليلاً من امتصاص الماء للأمعاء الغليظة ، مما يزيد من التأثير المذكور أعلاه.
من أجل اتباع نظام غذائي ضد الإمساك ، من الضروري إدخال 1 مل من الماء على الأقل كل كيلو كالوري يتم تناوله مع النظام الغذائي ، دون أن ننسى أن أي زيادة في النشاط البدني تعزز فقدان السوائل. إنها عادات جيدة للتصدي للإمساك: خذ الماء معك وتذكر أن ترشفه من وقت لآخر أثناء النهار ، وشرب ما لا يقل عن 500-1000 مل قبل وأثناء وبعد النشاط البدني (حسب الخسائر) واستهلاك 1 أو أكثر 2 نظارات مع مدارات وجبة.
البكتيرية الفلورا المعوية
أصبح من الواضح الآن أن النباتات البكتيرية تعزز المعالجة الغذائية ، وإنتاج الجزيئات المفيدة والحفاظ على سلامة الغشاء المخاطي في الأمعاء. إنه مصمم وراثيا ، لكنه يتأثر أيضا بنمط الحياة والأدوية والتغذية. بالنسبة لبعض المواد ، من المفيد جدًا زيادة التوعية عن طريق تناول البريبايوتكس (مكونات الألياف الغذائية) و / أو البروبيوتيك. يتم تسويق هذه الأخيرة في شكل المخدرات والمكملات الغذائية والأطعمة الحمية. بقدر ما يتعلق الأمر بالأغذية ، هذا لا يثبت بالضرورة أن يكون مفيدا لمنع الإمساك ، لأن ، من خلال العمل الحمضي من العصائر المعدية ، فإن معظم البكتيريا الحية والنشطة الموجودة فيها تهلك دون هوادة. من ناحية أخرى ، فإن علاج EFFICACE من البروبيوتيك (التي تؤخذ بعيدا عن وجبات الطعام) عن طريق المخدرات أو المكملات الغذائية ، يزيد من كثافة البكتيريا المعوية البكتيرية مع المزايا التي ناقشناها بالفعل.
تشحيم البراز والأمعاء
تشارك جدران الجهاز الهضمي في إفراز الغشاء المخاطي الفسيولوجي. هذا الإجراء الوقائي يقلل من الاحتكاك بين كتلة البراز والظهارة ، ويفضل العبور والحد من إمكانية التآكل. في الأطعمة ثم يتم احتواء بعض الجزيئات التي تمتلك نفس الخصائص الفيزيائية: الدهون. فهي تجمع بين البراز وجدران الأمعاء عن طريق محاكاة عمل المخاط. في بعض الأحيان ، قد يكون تعزيز التشحيم أو منعه من التقلص عاملاً حاسماً في الوقاية من الإمساك ومعالجته. سيسأل القراء أنفسهم: " كيف يمكن تشحيم البراز والأمعاء؟ ". بسيطة ، وضمان تناول الدهون الكلي ما بين 25 و 30 ٪ من إجمالي السعرات الحرارية.
تجنب اتباع نظام غذائي التخسيس
أذكر أنها تساعد كثيرا لمحاربة الإمساك بعض العادات الجيدة مثل: تناول وجبة إفطار دسمة (تتكون من الأطعمة الصلبة والسائلة) ، وتجنب الجنون في تناول وجبات الطعام والجلوس والراحة أثناء الإفطار والغداء والعشاء.
هام! وأخيرًا ، تذكر أن بعض حمية التخسيس تضر بالأمعاء ، لأنها تفضل بداية الإمساك. يرجع رد الفعل هذا إلى عدة عوامل:
- تخفيض حاد للألياف عن طريق حرمان مشتقات الحبوب والبقوليات والفاكهة ، وفي أسوأ الأحوال ، الخضراوات (التي توفر الألياف الغذائية)
- زيادة البروتينات الغذائية على حساب الدهون والكربوهيدرات: الدهون ، كما هو متوقع ، بمثابة زيوت التشحيم وغياب / نقص يحدد زيادة الاحتكاكات الميكانيكية في الجهاز الهضمي. في الوقت نفسه ، تحتوي الكربوهيدرات (مثل الألياف) على وظيفة توكسينية ملحوظة ونضوب محتمل يقوض نشاط النباتات البكتيرية المعوية. علاوة على ذلك ، فإن البروتين الزائد لا يفضي إلى استعمار المستعمرات الفسيولوجية ، ويصاحبه في كثير من الأحيان الكيتوزيان ، ويحدّد الجسم من الجفاف مع تفاقم الإمساك.
- تخفيض المياه الموجودة في الغذاء: جزء كبير من إجمالي المياه يتم توفيره بواسطة الغذاء ؛ الحد من الأجزاء وعدم التعويض عن الشراب ، قد يكون إجمالي المياه غير كاف ويعزز بداية الإمساك
طعام مفيد
ثم هناك الأطعمة التي تضفي على نفسها أكثر من غيرها لحمية الإمساك . وتشمل هذه: الفواكه والبذور والأوراق والزهور والسيقان والجذور. بمزيد من التفصيل ، فهي ممتازة ضد الإمساك: البقوليات الكاملة ، الحبوب ومشتقات الحبوب الكاملة ، الخرشوف ، الملفوف ، براعم بروكسل ، الملفوف ، التفاح ، الكمثرى ، الجزر ، الهندباء ، الأفوكادو ، الخروب ، الكستناء ، فيجوا ، التين ، الكمثري الشوكي ، الجوافة ، التوت ، المكاديميا ، الفواكه المجففة (ولكن مع أجزاء مخفضة) ، العنب البري ، التوت ، الزيتون ، زهرة العاطفة ، الكشمش الخ أنها تؤدي بشكل ممتاز وظيفة مكافحة الإمساك في كل من شكل الخام والمطبوخة. الطهي يعزز هضم الطعام ويفضل التحلل المائي الجزئي لبعض أنواع الألياف ، من ناحية أخرى ، يجب ألا تحرم هذه العملية الطعام من الماء بشكل مفرط. إن التركيبات المثلى بين الأطعمة المذكورة أعلاه هي غير مشبعة أو مطبوخة ، أو شوربة ، أو مينيسترون ، أو ماض ، أو كابونيت الخ.
ومع ذلك ، على الرغم من محتوى الألياف عالية جدا ، لا يعتبر تناول بعض الأطعمة إيجابية ضد الإمساك. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون لاستخدام الفاكهة المجففة (غير الموجودة في الماء) تأثيرًا تناضحيًا قويًا إلى حد يجعلها لا تحسّن المشكلة ، وفي بعض الحالات ، تزداد المخاطر سوءًا.
الغذاء غير مستحسن
على سبيل المثال ، الأطعمة التي تحتوي على مادة الإكستاتي للإمساك هي كل تلك الأشياء التي تعمل بشكل مفرط ومكررة وجافة. بعض الأمثلة هي اللحوم المجففة ، البسكويت ، أعواد الخبز ، التارالي ، الوجبات الخفيفة المقلية ، النقانق ، اللحوم المملحة ، عصير الليمون (ليس الحمضيات الكاملة) ، الموز إلخ.
وأخيرًا ، يجب أن يتم تحديد أن مشروبات الأعصاب بشكل عام لا تروّج مباشرة للإمساك ، حتى إذا كان هناك ، في حالة الكحول الإيثيلي ، ميل ملحوظ لجفاف الجسم ، والذي يؤثر بشكل لا يطاق على تفاقم الإمساك. على العكس من ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن الكحول الإيثيلي تهيج الأمعاء إلى الحد الذي يسبب الإسهال. يتم تفسير هذا الجانب على نحو خاطئ على أنه تخفيف من أولئك الذين يعانون من الإمساك. من ناحية أخرى ، فإنه ينطوي على تأثير الارتداد الذي لا يظهر إلا بعد بضع ساعات من الحلقة.
مكملات مفيدة
فيما يتعلق بالمنتجات القادرة على الإمساك المعتدل ، نوضح الآن أنه لن يتم التمييز بين الأدوية والمكملات الغذائية ؛ لمزيد من المعلومات حول هذا ، فمن المستحسن قراءة المادة المخصصة: علاج للإمساك.
المنتجات التي تعتبر علاجية للإمساك ، لأنها تسهل التغوط ، كثيرة وتنتمي إلى فئات مختلفة.
تحذير! قد يؤدي الاستخدام المطول لبعض الملينات إلى تكيف الجسم وتقليل فاعلية المنتج ؛ وعلاوة على ذلك ، فإن بعض الملينات تعمل من خلال آليات كيميائية وبدنية "صحية" بشكل كامل من أجل الغشاء المخاطي المعوي وينصح باستخدامها فقط في حالة الضرورة الصارمة.
- الألياف واللاكتولوز: المكونات الغذائية التي تعمل عن طريق زيادة حجم والضغط داخل اللمعة. يمكنهم تحديد الزيادة المفرطة للغاز
- التناضحي: زيادة حجم البراز عن طريق امتصاص الماء من البيئة المحيطة (في بعض الأحيان حتى من الأمعاء نفسها) ؛ يمكن أن تسبب الجفاف والتشنجات البطنية
- الاتصال: أنها تمنع امتصاص الماء المعوي ويمكن أن تسبب الجفاف
- المطريات: براز التشحيم والأمعاء ؛ يمكنهم تحديد تسربات الزيتية من فتحة الشرج.
انظر المثال حمية ضد الإمساك »
