أوميبرازول

Omeprazole هو السلف من الطبقة المثبط مضخة البروتون واحدة من الأدوية الأكثر استخداما في علاج التهاب المعدة. يتم تسويق Omeprazole تحت اسم العديد من التخصصات المسجلة: Antra ® ، Omeprazen ® ، Omolin ® Nansen ® و Protec ®. في التجارة ، يمكن العثور عليه أيضًا كدواء عام تحت اسم أوميبرازول.

يبدو أن المواد الفعالة الدوائية المختلفة التي تنتمي إلى فئة مثبطات مضخة البروتون لها ملامح فعالية سريرية مشابهة جدًا ، على الرغم من الاختلافات البسيطة في الحرائك الدوائية ؛ الاختيار بين الأنواع المختلفة من مثبطات مضخة البروتون في العلاجات ضد التهاب المعدة يجب أن يتم ذلك بالنظر إلى نسبة التكلفة / الفائدة ، وربما تتحرك نحو جزيئات ذات فعالية متساوية ولكن بتكلفة أقل ؛ ومع ذلك ، ينبغي التأكيد على أن أوميبرازول هو الخيار الأول في العلاج الثلاثي للقضاء على هيليكوباكتر بيلوري.

أوميبرازول هو عقار مؤيد يعمل على مستوى الخلايا الجدارية للمعدة ، حيث يتم تحويل البروتونات إلى شكلها النشط ، والذي يرتبط بعد ذلك بمضخة البروتون ، ويثبطها.

Posology وطرق الاستخدام

قبل البدء في علاج قرحة الاثني عشر أو التهاب المعدة مع أوميبرازول ، من الضروري استبعاد احتمال أن تكون قرحة خبيثة عن طريق وسائل تشخيصية مختلفة لأن العلاج بالأوميبرازول يمكن أن يؤخر ويخفي ظهور الأعراض مما يجعل العلاج أكثر صعوبة و الشفاء من نفسه. إذا قمنا بإعطاء 20 إلى 30 ملغ من أوميبرازول / اليوم ، هناك تثبيط كامل لإفراز الحمض في المعدة لمدة 6 ساعات وتخفيض 90٪ من الإفراز لأكثر من 24 ساعة بعد تناوله. من ناحية أخرى ، إذا أردنا إيقاف إفراز كامل لمدة 24 ساعة ، فإن الجرعة التي يجب تناولها هي 40 ملغ / يوم

في علاج التهاب المعدة الجرعة المستخدمة هي 20 ملغ أوميبرازول في صيام واحد في الصباح ، لتكرار لمدة 4 أسابيع. الحالات الأكثر خطورة قد تتطلب وقتا أطول (من 6 إلى 8 أسابيع) لتحقيق الشفاء الكامل للقرحة. في وجود قرحة حادة بشكل خاص ، يجب مضاعفة الجرعة (40 مجم) وتدبيرها لمدة 8 أسابيع. في حالة الاستخدام الوريدي عند البالغين ، يتم إعطاء 40 مجم / يوم حتى يصبح تناول الشفوي ممكنًا.

عندما يتعلق الأمر قرحة الاثني عشر ، يتم استخدام 20 ملغ / يوم من الأوموبرازول ، ليتم تناوله في جرعة واحدة في الصباح وعلى الريق. عموما ، يتم تحقيق تخفيف الأعراض في معظم المرضى في غضون 48 ساعة من الجرعة الأولى من المخدرات. وتستند مدة العلاج على الشفاء الكامل للقرحة ، والتي هي عادة 2-4 أسابيع. في الحالات الشديدة ، يتم زيادة الجرعة إلى 40 ملغ / يوم ويحدث الشفاء عادة بعد 4 أسابيع. للوقاية من تكرار القرحة الاثني عشر ، جرعة الصيانة هي 10 ملغ / يوم.

في علاج القضاء على Helicobacter pylori يتم استخدام 20 ملغ / يوم من أوميبرازول بالاشتراك مع اثنين من المضادات الحيوية لمدة سبعة أيام ، أو 40 ملغ / يوم لمدة أسبوعين ، بالاشتراك مع مضاد حيوي واحد. المضادات الحيوية المستخدمة على نطاق واسع في العلاج الثلاثي هي: كلاريثروميسين ، أموكسيسيلين ، التتراسيكلين وميترونيدازول. اعتمادا على الحاجة ، يمكن تكرار العلاج بالعلاج الثلاثي مرة ثانية.

في مرض الجزر المعدي المريئي ، جرعة الجرعة هي 20 ملغ / يوم لمدة 4-8 أسابيع ، ولكن في الحالات الشديدة يمكن مضاعفة (40 ملغ / يوم). جرعة الصيانة للوقاية من الانتكاسات هي 10-20 ملغ / يوم.

يستخدم 10 ملغ / يوم من أوميبرازول في علاج هذا المرض في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين ووزن الجسم 20 كجم. يتم استخدام 20mg / day في الأطفال الأكبر من سنتين ويزن أكثر من 20 كجم.

موانع وتحذيرات للاستخدام

يتم استقلاب أوميبرازول ، مثل الطبقة الكاملة من مثبطات مضخة البروتون ، بواسطة عائلة CYP450 الكبيرة. لذلك ، في حالات الافتراض المشترك مع العقاقير الأخرى التي تستخدم نفس المسارات الأيضية ، يجب توخي الحذر لتناول كلتا العقاقير ، لأنه قد يكون هناك اختلافات في التوافر البيولوجي لكل منهما. على سبيل المثال ، في علاج مضاد للصفيحات مع Clopidogrel ، أظهرت بعض الدراسات انخفاضاً في تأثير الدواء عندما يتم تعاطيه مع أوميبرازول أو مثبطات مضخة البروتون الأخرى. في هذه الحالات يوصى باستبدال أوميبرازول بمضادات الهيستامين (anti-H2). وهناك حالة أخرى مهمة تتمثل في الوارفارين Warfarin ، الذي يؤدي تعاطيه مع الأوميبرازول في نفس الوقت إلى زيادة التوافر البيولوجي ، لذا من الضروري تقليل جرعة الوارفارين لمنع حدوث ضرر من فائض مضاد التخثر.

الحمل والرضاعة

لا يوجد الكثير من المعلومات حول استخدام أوميبرازول في النساء الحوامل. ومع ذلك ، فإن التجربة المحدودة لا تشير إلى أي زيادة في خطر التشوهات الخلقية أو غيرها من الآثار الضارة للأوميبرازول على الجنين أو الحمل. لا تشير الدراسات على الحيوانات أيضًا إلى أي آثار ضارة مباشرة أو غير مباشرة على التكاثر. ومع ذلك ، تأكد أن الأوميبرازول يفرز في حليب الإنسان ، لذلك يجب أن يتم الوصفة فقط إذا كانت لا غنى عنها بالضرورة وعلى أي حال دائما تأخذ في الاعتبار فائدة الرضاعة الطبيعية للطفل والحاجة إلى العلاج للأم.

الآثار الجانبية وغير المرغوب فيها

من بين الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للأوميبرازول هي الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن والامساك والنعاس والدوار والصداع. شدة الغثيان هو عامل يعتمد على جرعة الدواء المأخوذة. في دراسة أخذت في الاعتبار معظم مثبطات مضخة البروتون ، ظهر أن من بين الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لهذه الأدوية ، الأكثر شيوعًا هو الإسهال. ومع ذلك ، مع تناول الأوميبرازول هناك ميزة أن الآثار الجانبية مثل الغثيان والقيء والصداع تحدث مع أقل كثافة من تلك التي تولدها PPIs أخرى ، مثل lansoprazole أو pantoprazole.