عمومية
الحصبة هي مرض معدٍ شديد العدوى ، ينتج عن فيروس ينتمي إلى جنس الموربين . يتميز مسار العدوى بأعراض مختلفة: في البداية يتذكر نزلة برد ، ثم ، في غضون بضعة أيام ، يؤدي إلى ظهور بقع حمراء بنية مميزة للغاية.
حاليا ، لا يوجد علاج محدد. الأشياء الوحيدة التي يمكن القيام بها هي: انتظار الحل التلقائي للعدوى والتخفيف ، مع بعض العلاجات الفعالة ، أكثر الأعراض المزعجة.
في البلدان التي ينتشر فيها التطعيم ، أصبح الموت عن طريق الحصبة ، اليوم ، حالة نادرة إلى حد ما ، والتي تتطلب ، من أجل أن يحدث ، بعض الشروط.
ما هي الحصبة؟
الحصبة مرض معد من أصل فيروسي شديد العدوى ويتميز ببقع صغيرة حمراء بنية اللون.
تؤثر الحصبة على البشر فقط وهي منتشرة على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم ، على الرغم من أنها أصبحت أقل شيوعًا منذ وجود التلقيح.
من يضرب؟
جميع الأفراد الذين لم يتم تطعيمهم ، والذين لم يصابوا بالمرض على قيد الحياة ، معرضون لخطر الإصابة بالحصبة.
الرقم: فيروس الحصبة
العدوى الثانية ممكنة بالفعل ، لكنها غير محتملة. هذا لأن الاستجابة المناعية ، التي يدركها الكائن البشري عند الإصابة بالحصبة ، هي فعالة ودائمة.
علم الأوبئة
تعتبر الحصبة مرضًا معديًا طفوليًا ، مثل الحصبة الألمانية والحماق والسعال الديكي والنكاف ، حيث تؤثر بشكل رئيسي على الأطفال بين 12 شهرًا وأربعة أعوام (ملاحظة: نحن نتحدث بالطبع عن الأشخاص المعرضين للخطر ، أي غير المطعمين ولم يصابوا قط بمرض الحصبة في حياتهم).
اليوم ، انخفض انتشاره (خاصة في البلدان الصناعية ، بما في ذلك إيطاليا) بشكل كبير بفضل إنشاء لقاح فعال.
ومع ذلك ، لا تزال هناك حالات مميتة: بعض المصادر الموثوقة ، في الواقع ، تشير إلى أن الوفاة الناجمة عن مضاعفات الحصبة تشمل 30 إلى 100 فرد لكل 100.000 مريض.
الحصبة في إيطاليا
لعقود عديدة الآن ، في بلدنا يجب إخطار كل حالة من حالات الحصبة واجبة إلى السلطات الصحية الموجودة في المنطقة.
علاوة على ذلك ، وبعد تفشي المرض بين عامي 2002 و 2003 ، تم إنشاء نظام مراقبة الحصبة الخاص : وفقا لهذا البروتوكول ، يجب على الطبيب الإبلاغ عن أي حالة مشبوهة لأقرب من ASL ، والتي تلقت إعداد التقارير ، تتولى مهمة إجراء جميع التحقيقات المختبرية الأكثر ملاءمة وإبلاغ النتائج إلى وزارة الصحة والمركز الوطني لعلم الأوبئة والمراقبة وتعزيز الصحة ( Cnesps ).
الأسباب
الجدول . حالات الحصبة في إيطاليا ، من 2001 إلى 2009. | |||
| عام | M | F | مجموع |
2001 | 464 | 358 | 826 |
2002 | 9362 | 8644 | 18020 |
2003 | 6363 | 5608 | 11978 |
2004 | 380 | 305 | 686 |
2005 | 115 | 100 | 215 |
2006 | 302 | 269 | 571 |
2007 | 340 | 253 | 595 |
2008 | 2875 | 2426 | 5312 |
2009 | 423 | 336 | 759 |
ينتج الحصبة عن فيروس ينتمي إلى جنس الموربيلا ، وهو جزء منه ، بدوره ، من mononegavirales والنظام وأسرة paramyxoviridae .
وتكتسب الفيروسات الموربليّة بالكبسيد (مظروف خارجي يحمي الفيروس من أخطار البيئة الخارجية) وتمتلك ، للمادة الوراثية ، خيط واحد فقط من الحمض النووي الريبي .
MORBILLIVIRUS SPECIES
هناك أنواع مختلفة من فيروس الموربين . هذه الأنواع ، التي يمكن أن تصيب ليس فقط البشر ولكن أيضا الثدييات الأخرى ، هي:
- كلاب الكلاب
- الفيروس الماميلي من الحوتيات
- فيروس الحصبة
- فيروس الآفات المجترة
- فيروس الجميز من الأختام
- فيروس الطاعون البقري
كيفية إرسال فيروس موربيلو؟
مع السعال والعطس ، يطرد الناس ملايين القطيرات الصغيرة المتطايرة . إذا كان الموضوع مصابًا بالفيروس ، فإن هذه القطيرات تحتوي على الفيروس ؛ وبالتالي ، فإن استنشاقهم ، من قبل الموجودين في الجوار ، ينطوي على انتقال العدوى.
وبمجرد استنشاقها ، في الواقع ، تعشش الحصبة على مستوى الفم والرئتين ، حيث تتضاعف حتى الوصول إلى حصة عددية يمكن أن تنتشر إلى بقية الكائن الحي.
إن انتقال الفيروس من خلال القطيرات المتطايرة هو أسلوب مباشر للعدوى.
انتقال غير مباشر للحصبة
يمكن للقطرات المتطايرة التي تحتوي على الفيروس أن تودع على الأجسام وتجعلها وسيلة للعدوى. في الواقع ، يمكن أن يصاب الأشخاص الذين يلمسون هذه الكائنات ، خاصة إذا وضعوا أيديهم في أفواههم بعد وضعها في أفواههم أو وضعهم بالقرب من الأنف.
إن انتقال الحصبة وفقاً للطرائق المذكورة أعلاه هو انتقال غير مباشر.
ملاحظة: الجسيمات الفيروسية على قيد الحياة على سطح الأجسام سوى بضع ساعات ، وبعد ذلك يموتون.
الأعراض
لمزيد من المعلومات: أعراض الحصبة
طريقة انتقال الحصبة :
مباشر:
- قطرات متطايرة قفزت مع العطس ، السعال ، التنفس (نادر)
غير مباشر:
- لمس الكائنات الملوثة بواسطة القطيرات المتطايرة
تبدأ الحصبة بسلسلة من الأعراض تشبه البرد أو الأنفلونزا . في وقت لاحق ، يتميز علامة لاحقة: الطفح الذي هو مظهر من مظاهر مميزة للمرض.
الأعراض الأولية
ظهور الأعراض الأولى يحدث بعد حوالي عشرة أيام من العدوى ( فترة الحضانة ). هذه الأعراض تتكون من:
- المظاهر النموذجية للبرد ، وهي: رشح الأنف ، وعين الدموع ، وتورم الجفون ، والعطس ، وما إلى ذلك.
- عيون حمراء وحساسية للضوء
- ارتفاع في درجة الحرارة ، حتى عند 40 درجة مئوية
- التعب والتهيج والشعور بنقص القوة
- الألم والضيق
- السعال الجاف
- تشكيل بقع صغيرة بيضاء اللون رمادي اللون على مستوى الفم والحلق (علامة Köplik)
- فقدان الشهيه
مدة هذه الأعراض هي حوالي 7-10 أيام.
علامة مميزة من MORBILLO: RUT CUTANEOUS
السمة المميزة للحصبة هي الطفح ( الطفح ) ، الذي يحدد المظهر ، على الجسم كله ، من البقع المحمره ، بارتفاع طفيف ومتغير الحجم.
يستغرق الانتشار على بقية الجسم يومًا أو يومين ، في حين أنه بالنسبة للاختفاء الكامل ، يتعين علينا عمومًا الانتظار من 4 إلى 7 أيام.
وقت الحصبة | |
| حدث | متى يحدث ذلك؟ |
ظهور الأعراض الأولية | 10 أيام بعد الإصابة (فترة الحضانة) |
ظهور طفح جلدي (أو طفح جلدي) | 2-4 أيام بعد ظهور الأعراض الأولية |
حل الأعراض الأولية | 7-10 أيام بعد ظهورها |
قرار الطفح (أو الطفح الجلدي) | 4-7 أيام بعد ظهورها |
متى وكيفية الاتصال بالطبيب؟
إذا كان من الممكن أن يعزى الطفح الجلدي والأعراض التي توقعته إلى الحصبة ، فمن الأفضل الاتصال بالطبيب فوراً ووصف الاضطرابات.
تحذير: للحد من انتشار الفيروس ، سيكون من الأفضل إذا تم الاتصال الأول مع الطبيب عن طريق الهاتف.
مضاعفات
يمكن أن تنطوي الحصبة على مضاعفات مختلفة ، بعضها خطير للغاية وأحيانًا مميت.
الأفراد الأكثر عرضة للمضاعفات هم:
- الأطفال أقل من 12 شهرا من العمر
- الأطفال ناقص التغذية
- الأطفال الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة. على سبيل المثال ، يتم علاج مرضى الإيدز والذين يعانون من اللوكيميا في العلاج الكيميائي
- المراهقون والبالغين
أما الأشخاص الأقل عرضة للخطر ، من الناحية الأخرى ، فهم أطفال أصحاء لديهم أكثر من عام من الحياة.
المضاعفات: من الأكثر شيوعا إلى معظم نادر
يمكن تمييز المضاعفات المتعلقة بالحصبة بالتردد ، حيث توجد بعض المضاعفات الشائعة أكثر من غيرها.
الصورة الكاملة لكل المضاعفات المحتملة هي:
- معظم المضاعفات الشائعة . المضاعفات الأكثر شيوعًا للحصبة هي: الإسهال ، القيء ، التهابات الأذن الوسطى ( التهاب الأذن ) ، عدوى العين ( التهاب الملتحمة ) ، التهاب الحنجرة (التهاب الحنجرة) ، العدوى في الشعب الهوائية ( التهاب الشعب الهوائية ، الالتهاب الرئوي والخناق ) وأخيرا التشنجات الحموية.
- مضاعفات غير شائعة . تشمل هذه الفئة العدوى التي تصيب الكبد ( التهاب الكبد ) ، الحول (بسبب تورط الأعصاب والعضلات العينية) ، عدوى السحايا ( الالتهاب السحائي ) والتهابات الدماغ ( التهاب الدماغ ).
- مضاعفات نادرة . في حالات نادرة جداً ، يمكن أن تسبب الحصبة أمراضًا خطيرة في العين (مثل التهاب العصب البصري ) ، ومشاكل خطيرة في القلب ، واضطرابات شديدة في الجهاز العصبي ، وأخيراً ما يسمى بالتهاب الدماغ الشامل المصلب (الذي يؤثر على مرض الحصبة كل 25،000).
أجراس الإنذار ، والتي تشير إلى تفاقم الوضع
الأعراض التي عادة ما تميز ظهور المضاعفات هي: ضيق في التنفس ، وألم في الصدر عند التنفس ، ونفث الدم (انبعاث الدم عند السعال) ، والضعف ، والارتباك والتشنجات.
مخاطر للمرأة الحامل
إذا كانت الحصبة تصيب امرأة حامل غير محصنة وغير محصنة ، فقد تشمل:
- إجهاض عفوي
- وفاة الطفل في وقت الولادة
- الولادة المبكرة للجنين ( الولادة المبكرة )
- انخفاض وزن الطفل في وقت الولادة
لذلك ، عند أدنى اشتباه بالعدوى ، يجب على الأم الاتصال بطبيبتها على الفور وتخضع لفحوصات مناسبة.
التشخيص
لتشخيص الحصبة ، عادة ما تكون هناك حاجة للفحص البدني الدقيق ، والذي يحلل كامل الأعراض التي يتجلى بها المريض.
إذا بقيت الشكوك ، فمن الممكن اللجوء إلى اختبار اللعاب ، الذي يتم جمعه باستخدام وسادة ماصة خاصة ، واختبار الدم .
علاج
لا يوجد حاليا علاج دوائي للمعالجة المحددة للحصبة.
الأشياء الوحيدة التي يمكن للفرد المصاب القيام بها هي:
- انتظر الحل التلقائي للعدوى ه
- تخفيف الأعراض مع بعض العلاجات / العلاجات الخاصة
قرار عاجل
يأخذ القرار التلقائي للحصبة من 7 إلى 10 أيام. في الواقع ، هو الوقت الذي يحتاجه الجهاز المناعي للفرد السليم ، لمواجهة وإزالة كل آثار الفيروس من الكائن الحي.
ماذا يحدث بعد الشفاء داخل الجسم؟
يمثل جهاز المناعة النظام الدفاعي ضد التهديدات القادمة من البيئة الخارجية (أولاً وقبل كل شيء ، العوامل المعدية الفيروسية أو البكتيرية).
عند مكافحة العوامل المعدية مثل الفيروسات ، فإنها تعد أيضًا خلايا دفاعية خاصة قادرة على التعرف على نفس التهديد مقدمًا ومنع الإصابة ثانية.
تسمى هذه الآلية الضخمة بالذاكرة المناعية وتسمى الخلايا التي تضعها موضع التنفيذ (وهي أضداد خاصة) بخلايا الذاكرة .
يتم إجراء لقاحات مضادة للفيروسات على مفهوم الذاكرة المناعية.
رعاية الاعراض
لمزيد من المعلومات: الأدوية لعلاج الحصبة
عندما تكون العدوى مزعجة بشكل خاص ، من الممكن تخفيف الأعراض ببعض العلاجات البسيطة ، وأحيانًا تكون فعالة جدًا.
للتخفيف من الحمى والألم العام ومشاعر الانزعاج : في هذه الحالات ، من الممارسات الجيدة تناول بعض الأدوية المضادة للالتهابات وفي الوقت نفسه المسكنات ، مثل الباراسيتامول والإيبوبروفين (وهو عقار NSAID ، أو عقار مضاد للالتهاب غير الستيرويدي). ).
تحذير: يجب أن نتذكر أن الأسبرين ، في الأفراد تحت سن 16 ، يمكن أن يكون له آثار جانبية خطيرة جدا ، مثل متلازمة راي. لذلك ، لا ينبغي أن تعطى حتى سن معين.
الرقم: استنشاق البخار للتخفيف من أعراض نزلات البرد. أنها تخدم حوض مملوء بالماء الساخن ومنشفة لوضعه على الرأس.
لتجنب الجفاف : ارتفاع درجة الحرارة يسبب التعرق الشديد ، لتجنب الإفراط في الجفاف الأنسجة ، فمن الضروري شرب الكثير من الماء.
للتخفيف من التهاب العين (الجفون المتورمة ، العيون الحمراء ، العيون المائية ، إلخ) والانزعاج الناجم عن الحساسية للضوء : من الضروري إبقاء عينيك نظيفتين بعصي قطنية خاصة وتجنب ملامستها بأيدي غير منظورة. علاوة على ذلك ، من الجيد أن تكون الغرفة التي يقيم فيها المريض مضاءة بشكل سيئ ، حتى لا ترهق عينيك كثيرًا.
لعلاج أعراض البرد (سيلان الأنف ، السعال ، إلخ) : العلاجات الرئيسية لهذه الأمراض هي استنشاق البخار والمشروبات الساخنة على أساس الليمون أو العسل.
للحد من انتشار العدوى : لتجنب انتقال المرض (خاصة بين الأشخاص الذين يحتمل أن يتعرضوا لمضاعفات محتملة ، مثل حديثي الولادة والحوامل) ، من الممارسات الجيدة أن تظل معزولة في المنزل (حتى لا تذهب إلى العمل أو المدرسة) ، حتى النهاية من الطفح الجلدي. في الواقع ، في الفترة التي يختفي فيها الطفح ، يتم التخلص من الشحنة المعدية (أو القدرة على إصابة الآخرين).
منع
يمكن الوقاية من الحصبة بلقاح MPR (حيث M هو من أجل الحصبة ، P للنكاف و R للالحصبة الألمانية).
يجب إجراء هذا التطعيم خلال مرحلة الطفولة ، مع حقنتين: واحد في حوالي 12-13 شهرا وآخر في 5-6 سنوات (عادة قبل البدء في المدرسة الابتدائية).
حالة خاصة: بالنسبة للأفراد البالغين غير المحصنين والأطفال دون سن السنة ، فإن اللقاح ليس ضروريًا / متوقعًا. ومع ذلك ، يصبح الأمر كذلك إذا كان خطر العدوى ملموسًا. هناك حالتان كلاسيكيتان تتطلبان التطعيم ، إذا جاز التعبير ، وهما أمران استثنائيان: رحلة إلى المناطق الجغرافية التي ينتشر فيها الفيروس بشدة أو حدوث العدوى لعضو قريب من العائلة.
ما هي التغييرات من عام 2017
مع المرسوم بقانون منع التلقيح للأطفال من صفر إلى 16 سنة ، تمت الموافقة عليه في 28/07/2017 أصبح التطعيم ضد الحصبة إلزاميًا .
يمكن إجراء هذا التطعيم النوعي باستخدام حقنة واحدة إلى جانب 3 لقاحات أخرى (ما يسمى بالتطعيم الرباعي MPRV رباعي التكافؤ ، والذي يشمل اللقاحات: مكافحة الحصبة ، ومكافحة الحصبة الألمانية ، ومكافحة النكاف ، ومكافحة الحماق).
- وينطبق الالتزام بالتطعيم ضد الحصبة ، في سياق اللقاحات الإلزامية العشرة ، لأولئك المولودين في عام 2017. وحتى أولئك المولودين بعد عام 2001 يخضعون لالتزام التطعيم ضد الحصبة .
- يتم إعفاء الأفراد الذين تم تحصينهم من التحصين بسبب المرض الطبيعي ، لذلك لن يتم تطعيم الأطفال الذين أخذوا بالفعل الحصبة ضد هذا المرض
وتجدر الإشارة إلى أن التطعيمات الإلزامية هي شرط للقبول في مدارس الحضانة ورياض الأطفال (للأطفال من سن صفر إلى 6) وأن انتهاك الالتزام بالتحصين يعني ضمنا تطبيق جزاءات مالية كبيرة.
لمزيد من المعلومات عن اللقاحات الإجبارية لدى الأطفال ، انظر هذه المقالة.
التطعيم والوفاة تحت 6 أشهر
يتمتع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر المولودين من أمّ مُلقّحة أو مناعة بحصانة من أصل الأمهات تحميهم مؤقتاً ؛ لذلك ، لا يحتاجون إلى التطعيم.
وعلى النقيض من ذلك ، فإن الأطفال من نفس العمر الذين ليس لديهم أمهات مُحصَّنة أو مناعة ، هم غير محميين ومن الأرجح أن يصابون بهذا المرض. لهذه الموضوعات ، وبالتالي ، يمكن النظر في فرضية إجراء حقن من الجلوبيولين المناعي الوقائي .
ملحوظة: إن الجلوبولينات المناعية ، وتسمى أيضا الأجسام المضادة ، هي بروتينات جهاز المناعة المسؤول عن مكافحة العوامل المعدية ، وتشكيل ما يسمى الذاكرة المناعية. واحد من الحقن الإضافية ، كما في الحالة المذكورة أعلاه ، لا يساوي اللقاح ، ولكن لا يزال يمثل حلا مناسبا لمكافحة العدوى.
التطعيم والحمل
يمكن للمرأة غير المحصنة وغير المحصنة ، التي ترغب في إنجاب طفل ، الاتصال بالطبيب وطلب التوضيحات حول ما يجب القيام به. التطعيم ضد الحصبة ، في هذه الحالات ، ليس ضروريًا ويمكن استبداله بحقن من الجلوبيولينات المناعية.
