عمومية
التهاب ساكروليت هو التهاب المفاصل الحرقفي العجزية (أو المفاصل العجزي الحرقفي).
من بين أسباب التهاب المفصل العجزي ، ما يلي: الحوادث ذات المنشأ الصادم ، والتهاب المفاصل ، والحمل ، وأنواع مختلفة من العدوى ، وما إلى ذلك.
الأعراض النموذجية لالتهاب المفصل العجزي هو ألم الظهر ، والذي يمكن أن يشع في بعض الأحيان إلى الساقين والقدمين.
من أجل التشخيص الصحيح لالتهاب العجز الحجاجي ، فإن الفحص الموضوعي ، والتاريخ الطبي ، والأشعة السينية ، وفي بعض الحالات ، الرنين المغناطيسي النووي ضروريان.
يعتمد علاج التهاب المفصل العجزي الحرقفي على الأسباب المسببة للتوتر وكثافة الأعراض.
ما هو التهاب المفصل العجزي؟
التهاب ساكروليت هو التهاب أحد أو كل من المفاصل الحرقفي العجزية (أو المفاصل العجزي الحرقفي).
إن المفصل العجزي الحرقفي هو نفس العنصر المفصلي ، الموجود في قاعدة العمود الفقري ، الذي يربط العجز بالعظم الحرقفي الأيمن والعظم الحرقفي الأيسر. وتتمثل مهمتها الرئيسية في دعم وزن الجزء العلوي من جسم الإنسان ، عندما يقف الفرد ، يمشي ، يدير الخ.
وبفضل الشكل أدناه ، يمكن للقراء أن يدركوا الموقع الدقيق للمفاصل الحرقفية المقدسة والتي هي العجز والعظام الحرقفيان.
الرقم : المفاصل الحرقفي.
الرقم : sacrum (باللون الأحمر). وهو عظم غير متساوٍ ، غير متماثل وشكل ثلاثي ، يتواجد في الجزء السفلي من العمود الفقري ، بالضبط بين المنطقة القطنية والعصعص.
في الواقع ، إنه نتيجة انصهار الفقرات العفوية العشر من العمود الفقري ، وهو اندماج يحدث بين 18 و 30 سنة من الحياة.
يشارك العجز في 4 مفاصل: المفصلان بالعظام الحرقفيّة (الحرقفيّة) ، والتعبير مع الفقرات القطنيّة الأخيرة والتعبير مع فقاع العصعص.
تشكل العجزة والعظام الحرقفيان والعصعص منطقة الهيكل العظمي المعروفة باسم الحوض.
الشكل : عظم الحرقفي ، المعروف أيضا باسم عظم الفخذ أو عظم الورك. إنها عظام متساوية ومتساوية تقع بجوار العجز.
وهي مشتقة من اندماج ثلاثة عظام: ilium و ischium و pubis. تنتهي عملية الاندماج عادةً في نهاية العام الرابع عشر / الخامس عشر من العمر.
كل عظم الحرقفي يشارك في 3 مفاصل: المفصل مع العظم الحرقفي الآخر (في ما يسمى الارتفاق العاني) ، والتعبير مع العجز (المفصل العجزي الحرقفي) والتعبير مع عظم الفخذ (مفصل الورك) ).
الأسباب
الأسباب المحتملة أو العوامل المؤهبة للالتهاب العفوية المقدسة:
- الحوادث من أصل الصدمة واحدة أو كل من المفاصل الحرقفي العجزية. في معظم الحالات ، تحدث هذه الأنواع من الحوادث كنتيجة لحوادث السيارات أو السقوط العرضي ذو أهمية معينة ؛
- التهاب المفاصل . في الطب ، يشير مصطلح التهاب المفاصل إلى التهاب واحد أو أكثر من المفاصل في جسم الإنسان. هناك العديد من أشكال التهاب المفاصل. التهاب المفاصل والتهاب المفاصل ، والنقرس ، والتهاب المفاصل الصدفي ، الذئبة الحمامية الجهازية ، والتهاب المفاصل المعدي ، وهشاشة العظام ، والتهاب المفاصل التفاعلي والتهاب المفاصل الروماتويدي يستحق إشارة خاصة بين أشكال التهاب المفاصل التي يمكن أن تسبب التهاب المفصل العظمي.
- حالة الحمل . خلال فترة الحمل ، يميل الحوض للتوسع لاستيعاب الجنين النامي. مخاوف توسيع الحوض ، لأسباب واضحة ، والمفاصل الحرقفية ويمكن ، بالنسبة للأخير ، يكون مصدرا للضغط ؛
- إصابة واحدة من المفاصل العجزي الحرقفي.
- إصابة أحد العظام التي تشارك في العجز الحرقفي. المصطلح الطبي الدقيق ، الذي يحدد عدوى العظام ، هو التهاب العظم والنقي ؛
- بعض الأمراض الالتهابية للأمعاء ، مثل داء كرون والتهاب القولون التقرحي ؛
- التهابات المسالك البولية .
- التهابات البطانة الداخلية للقلب وصمامات القلب. في الطب ، العدوى التي تؤثر على طلاء المذكور أعلاه يأخذ الاسم العام للالتهاب الشغاف .
- تعاطي بعض الأدوية.
الأعراض والمضاعفات
الأعراض المميزة لالتهاب المفصل العجزي هو الألم الموجود في الأرداف وأسفل الظهر.
في بعض الأحيان ، يؤثر الإحساس المؤلم أيضًا على الساقين والمنطقة الأربية وحتى القدمين (حالات نادرة جدًا).
- التهاب الفقار اللاصق
- التهاب المفاصل
- مرض كرون
- التهاب القولون التقرحي
أسباب التهاب عظم الحويصلة من الألم الثنائي وغير المتماثل
- هشاشة العظام
- التهاب المفاصل التفاعلي
- التهاب المفاصل الروماتويدي
- التهاب المفاصل الصدفي
- فلدي
أسباب التهاب المفصل العجزي من الألم الأحادي
- العدوى
ما يزيد من الألم
بعض الآلام والسلوكيات يمكن أن تفاقم الألم الناجم عن حالة من التهاب المفصل العجزي ، بما في ذلك:
- الوقوف لساعات متتالية ؛
- اصنع الدرج
- تشغيل ، والقفز ، وما إلى ذلك ؛
- افترض مواقف غير صحيحة ، والتي تؤثر بشكل خاص على واحدة من الساقين.
- المشي مع خطوات طويلة ؛
- لفة في السرير.
- اجلس لفترة طويلة.
المضاعفات
في غياب العلاج الكافي وفي الوقت المناسب ، يمكن أن يكون التهاب المفصل العجزي هو سبب الألم الموصلي المزمن.
بشكل عام ، فإن الحالات الطبية التي تسبب الألم المزمن تؤدي إلى إصابة الشخص المصاب بالاكتئاب و / أو الأرق . في هذا المعنى ، ليس التهاب sacroili استثناء.
التشخيص
عادة ، من أجل التشخيص الصحيح لالتهاب المفصل العجزي الحجاجي ضروري: الفحص الموضوعي ، وداء الدم ، والأشعة السينية في العمود الفقري ، وأحيانًا ، أيضًا فحص MRI (دائمًا من العمود الفقري).
تحليل الهدف و ANAMNESI
الفحص الموضوعي هو مجموعة من المناورات التشخيصية ، التي يقوم بها الطبيب ، للتحقق من وجود أو غياب ، في المريض ، من علامات تدل على وجود حالة غير طبيعية.
على سبيل المثال ، في حالة الاشتباه في التهاب المفصل العجزي ، فإن إحدى المناورات التشخيصية الكلاسيكية تتمثل في اختبار حركات الساقين ، لتقييم أي منها مؤلم أم لا.
ومع ذلك ، فإن التاريخ هو جمع ودراسة نقدية للأعراض والحقائق ذات الأهمية الطبية ، التي أبلغ عنها المريض أو عائلته (ملاحظة: أفراد العائلة متورطون ، خاصة عندما يكون المريض صغيراً).
في حالة التهاب المفصل العجزي المشكوك في وجوده ، يمكن أن يوفر هذا الدواء مجموعة واسعة من المعلومات حول العوامل المحتملة التي تسببت في العملية الالتهابية للمفصل العجزي الحرقفي.
RADIOGRAPHY والرنين المغناطيسي من العامود
الأشعة السينية (أو الأشعة السينية) والتصوير بالرنين المغناطيسي النووي للعمود الفقري هما اختباران للتصوير التشخيصي.
كلاهما اختبارات ممتازة لتقييم ما إذا كان هناك تلف في العجز الحرقفي أو المفاصل.
يعد الرنين المغناطيسي النووي مناسبًا بشكل خاص للكشف عن التهاب عظم الحويصلة بسبب التهاب الفقار اللاصق.
صعوبه في التشخيص
التهاب العقبولية هو حالة صعبة لتشخيص ، حيث أن هناك العديد من الحالات الطبية مع أعراض مماثلة (عرق النسا الخ.).
علاج
يعتمد علاج التهاب عظم الحويصلة على عاملين على الأقل: شدة الأعراض والعوامل المسببة.
بشكل عام ، يفضل الأطباء العلاج المحافظ ، ويحتفظون بالحق في اللجوء إلى الجراحة ( العلاج الجراحي) وغير ذلك من العلاجات الباضعة فقط إذا لم تقدم العلاجات أي نتائج (أو كانت النتائج المقدمة غير مرضية ولا يزال المريض يعاني من الألم). وانتفاخ الخ).
علاج موضعي
من بين العلاجات المحتمَلة المحتملة ، لعلاج التهاب عظم الحويصلة والألم الناجم عن ذلك ، تشمل:
- راحة إن استراحة الكيس الحرقفي المؤلم أو المفاصل أثناء الراحة تعني تقليل حالة الالتهاب ؛
- تطبيق الثلج على منطقة الظهر المؤلم على الأقل 4-5 مرات في اليوم. حزم الثلج لديها قوة مضادة للالتهابات لا يصدق. يجب أن لا تقل مدة كل حزمة عن 15 دقيقة ويجب ألا تتجاوز 20 دقيقة ؛
- تعليق جميع تلك الأنشطة التي تميل إلى تفاقم آلام الظهر ؛
- اعتماد موقف ، أثناء النوم ، وهو تخفيف الألم في أسفل الظهر. يوصي الطبيب بتجنب أي موقف يمكن أن يزيد من الإحساس المؤلم.
- إدارة الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). ايبوبروفين هي واحدة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر المعروفة.
- إدارة مرخيات العضلات . Cyclobenzaprine هو واحد من أكثر مرخيات العضلات المنصوص عليها في حالة التهاب عظم المفصل العجزي.
- إدارة TNF- تثبيط الأدوية ألفا (etanercept ، adalimumab و infliximab). أنها مفيدة بشكل خاص عندما يكون سبب التهاب المفصل العجزي هو التهاب الفقار اللاصق.
- الإدارة ، من خلال الحقن المباشر في المفصل المؤلم ، من الكورتيكوستيرويدات . الستيرويدات القشرية هي أدوية فعالة مضادة للالتهابات ، وقد يؤدي استخدامها لفترة طويلة إلى العديد من الآثار الجانبية. لهذا السبب ، يصفها الأطباء فقط عندما تكون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية غير فعالة ولا يزال الألم موجودًا ؛
- العلاج الطبيعي . يشمل العلاج الطبيعي لالتهاب العجز الحجاجي تمارين تقوية عضلات الظهر وتمارين تمدد المفصل العجزي الحرقفي.
جراحة العلاج والعلاجات الأخرى
يتكون العلاج الجراحي لالتهاب العجز الحجاجي من ما يسمى مفصل المفصل العجزي الحرقفي .
بالنسبة للإيثر المفصلي أو الانصمام المشترك أو التصلب الجراحي ، ينوي الأطباء إجراء عملية جراحية تشتمل على اندماج العناصر العظمية المكونة لمفصل متنقل أو شبه متحرك لجسم الإنسان والذي يهدف إلى تخفيف آلام المفاصل القوية.
في حالة محددة من saporrodesi الحرقفي ، وهذا هو الإجراء الذي يهدف إلى انصهار العجز إلى واحد أو كل من العظام الحرقفي.
تدخلات إيثاق المفاصل هي إجراءات دقيقة إلى حد ما ، وليس من دون مخاطر ، وبطبيعة الحال ، الغازية تماما. لهذا السبب ، لا يستخدمها الأطباء إلا في الحالات القصوى.
على الرغم من أنها ليست جراحية بحتة ، إلا أن العلاجات الأخرى ذات الغزوات المعينة والتي تؤخذ بعين الاعتبار فقط بعد فشل العلاج المحافظ هي:
- ما يسمى التحريف عن طريق الترددات الراديوية : التردد اللاسلكي هو شكل معين من أشكال الطاقة ، قادر على تدمير النسيج العصبي. من خلال ترميم الترددات اللاسلكية ، يوفر الأطباء تدمير النسيج العصبي المحيط بالحوض الحرقفي المسئول عن الإحساس المؤلم.
- التحفيز الكهربائي ، من خلال أداة خاصة. يزرع بالقرب من sacrum ، هذا الصك - وهو محفز كهربائي - له تأثير على التخفيف من الإحساس المؤلم.
إنذار
يعتمد التكهن في حالة التهاب عظم الحويصلة بشكل رئيسي على العوامل المسببة: فكلما كان السبب أكثر ملاءمة من وجهة النظر السريرية وصعوبة أكبر في علاج التهاب المفاصل الحرقفية المقدسة.
بشكل عام ، يؤدي التشخيص المبكر للالتهاب العفاريت إلى جعل العلاجات المحافظة أكثر فاعلية.
