نيميسوليد

عمومية

نيميسوليد هو دواء مضاد للالتهاب غير الستيرويدي (NSAID) قادر على ممارسة تأثير مسكن جيد ، مضاد للالتهابات وخافض للحرارة.

ومع ذلك ، بسبب سميته الكبد ، يستخدم نيميسوليد كدواء الخط الثاني - وللسبب نفسه - في بعض البلدان الأوروبية تم سحبها من التجارة.

نيميسوليد - الهيكل الكيميائي

في إيطاليا لا يزال يتم تسويقها ، ولكن لا يمكن أن يتم توزيعها إلا عند تقديم وصفة طبية غير قابلة للتكرار. وهي متوفرة في تركيبات دوائية مناسبة للإعطاء عن طريق الفم والمستقيم والجلد.

أمثلة على التخصصات الطبية التي تحتوي على نيميسوليد

Aulin ®
آولين جل ®
Mesulid ®
Nimesulide DOC ®
Sulidamor ®
إزالة ®

مؤشرات

على ما تستخدمه

يستخدم استخدام نيميسوليد لعلاج الألم الحاد من أصول مختلفة ولعلاج آلام الطمث.

تحذيرات

بسبب السمية الكبدية التي يمكن أن يسببها نيميسوليد ، إذا - أثناء العلاج بالعقار - تظهر أي أعراض تشير إلى اضطراب الكبد المحتمل (فقدان الشهية ، الغثيان ، القيء ، التعب ، البول الداكن ، ألم البطن) ، يجب إيقاف العلاج على الفور ويجب عليك إبلاغ الطبيب على الفور.

نيميسوليد يمكن أن يسبب تقرح وانثقاب و / أو نزيف الجهاز الهضمي. لذلك ، قبل تناول الدواء من الجيد إبلاغ طبيبك إذا كنت قد عانيت من قبل من اضطرابات الجهاز الهضمي المذكورة أعلاه أو إذا كنت تعاني من التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون. يجب على المرضى الذين يعانون من مشاكل في القلب و / أو الكلى إبلاغ طبيبهم قبل تناول الدواء.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يزيد نيميسوليد من خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية ، خاصة عند تناوله بجرعات عالية ولفترات طويلة.

إذا تم إعطاء نيميسوليد للمرضى المسنين ، قد يقرر الطبيب إجراء فحوصات منتظمة لأمراض القلب والكبد والكلى والجهاز الهضمي.

يمكن لنيميسوليد أن تؤثر سلباً على خصوبة الإناث ، لذلك لا ينبغي أن تؤخذ من قبل النساء التي تنوي الحمل.

قد يسبب نيميسوليد آثارًا جانبية قد تعوق القدرة على القيادة و / أو استخدام الآلات. في حالة حدوث هذه التأثيرات ، يجب تجنب هذه الأنشطة.

التفاعلات

بسبب التفاعلات الدوائية التي قد تحدث ، قبل البدء في العلاج مع نيميسوليد ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تأخذ بالفعل أي من الأدوية التالية:

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى
الكورتيكوستيرويد
الأدوية المضادة للتخثر ، مثل الوارفارين.
الصفيحات المضادة للصفيحات ، مثل ، على سبيل المثال ، جرعة صغيرة من حمض الصفصاف.
أدوية الخافضة للضغط
مدرات البول
أملاح الليثيوم ، وتستخدم لعلاج الاضطراب الثنائي القطب.
SSRI (مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية) ؛
ميثوتريكسات ، مضاد للأورام.
Ciclosporin ، دواء مناعي.

ومع ذلك ، فمن المستحسن إبلاغ طبيبك إذا كنت تأخذ - أو قد اتخذت مؤخرا - أدوية من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية وصفة طبية ومنتجات الأعشاب والمثلية.

آثار جانبية

يمكن أن يسبب نيميسوليد أنواعًا مختلفة من الآثار الجانبية ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها. هذا يعتمد على الحساسية المختلفة لكل فرد تجاه الدواء ، لذلك ، لا يقال أن الآثار الجانبية تحدث كلها وبنفس الشدة في كل شخص.

الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تنشأ أثناء العلاج مع نيميسوليد مدرجة أدناه.

اضطرابات الجهاز الهضمي

خلال فترة العلاج nimesulide يمكن أن تنشأ:

الغثيان.
القيء.
الإسهال أو الإمساك.
انتفاخ البطن.
التهاب المعدة.
تقرح وانثقاب و / أو نزيف الجهاز الهضمي ؛
عسر الهضم.

اضطرابات الكبد

العلاج مع نيميسوليد قد يسبب وظائف الكبد غير طبيعية والتهاب الكبد الشديد جدا مصحوبا باليرقان وحصار تدفق الصفراوي.

أمراض الكلى والمسالك البولية

يمكن أن يسبب العلاج نيميسوليد:

احتباس البول
ألم أثناء التبول
بيلة دموية.
الفشل الكلوي
التهاب الكلية.

اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد

خلال العلاج مع نيميسوليد قد يحدث:

الطفح الجلدي.
زيادة التعرق
الحكة.
احمرار و / أو التهاب الجلد.
الحمامي عديدة الأشكال.
متلازمة ستيفنز جونسون
انحلال البشرة النخري السمي.

اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي

العلاج Nimesulide يمكن أن تعزز حدوث فقر الدم ، نقص الكريات البيض واليوزينيات.

أمراض القلب والأوعية الدموية

العلاج مع نيميسوليد قد يسبب تغيرات في ضغط الدم ، وشطف ، وعدم انتظام دقات القلب ، وربما يزيد من خطر احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية.

اضطرابات نفسية

يمكن أن يسبب العلاج نيميسوليد القلق والعصبية والكوابيس.

ردود الفعل التحسسية

Nimesulide يمكن أن تسبب الحساسية في الأفراد الحساسة. يمكن أن تحدث هذه التفاعلات في شكل:

الصعوبات التنفسية
الربو.
الانهيار.
خفض درجة حرارة الجسم.
الدوخة.
الصداع.
الأرق.
آلام في المعدة.
الشرى.
وذمة وعائية.

آثار جانبية أخرى

الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء العلاج مع نيميسوليد هي:

وذمة.
فرط بوتاسيوم الدم.
رؤية ضبابية
الشعور بالضيق.
التعب.

جرعة مفرطة

إذا تم استخدام جرعات زائدة من نيميسوليد ، فقد تحدث:

الغثيان.
آلام في المعدة.
النعاس.
قرحة المعدة
صعوبة في التنفس.

إذا اشتبهت جرعة زائدة من نيميسوليد ، اتصل بطبيبك على الفور وانتقل إلى أقرب مستشفى.

آلية العمل

Nimesulide - كما NSAID - يمارس عمله المضادة للالتهابات ومسكن عن طريق تثبيط نشاط انزيمات الأكسدة الحلقية (COX).

إن Cyclooxygenase هو إنزيم معروف بثلاثة أشكال إسوية مختلفة: COX-1 و COX-2 و COX-3.

إن COX-1 هو شكل إساسي مؤسسي ، يوجد عادة في الخلايا ويشارك في آليات استتباب الخلايا.

من ناحية أخرى ، فإن COX-2 هو شكل إسهامي محرض ينتج بواسطة الخلايا الالتهابية (السيتوكينات الالتهابية) التي يتم تنشيطها.

وتتمثل مهمة هذه الإنزيمات في تحويل حمض الأراكيدونيك إلى بروستاغلاندين وبروستاككلنز وثرموبوكسانات.

على وجه الخصوص ، البروستاجلاندين - والأكثر دقة ، PGG2 و PGH2 - يشاركان في عمليات الالتهابات وتوسط استجابات الألم.

نيميسوليد قادر على تثبيط COX-2 مع انتقائية معينة ، وبالتالي إعاقة تركيب البروستاجلاندين المسؤولة عن الالتهاب والألم.

اتجاهات لاستخدام - Posology

نيميسوليد متاح ل:

الإدارة الفموية على شكل أقراص ، أقراص فوارة ، أقراص قابلة للذوبان ، أقراص قابلة للذوبان ، كبسولات وحبيبات محلول عن طريق الفم.
إدارة المستقيم في شكل التحاميل.
الإدارة الجلدية في شكل هلام.

لتفادي ظهور آثار ضائرة خطيرة ، أثناء العلاج بالدواء من الضروري أن تتبع بدقة الدلائل التي قدمها الطبيب ، سواء فيما يتعلق بكمية نيميسوليد التي يجب تناولها ، ومتى يتعلق الأمر بمدة العلاج نفسه.

بعض الدلائل على جرعات نيميسوليد المستخدمة عادة في العلاج سيتم توفيرها أدناه.

إدارة الفم

عندما تدار عن طريق الفم ، فإن جرعة نيميسوليد المعتادة هي 100 ملغ مرتين يومياً ، بعد تناول وجبات الطعام.

إدارة المستقيم

عند إعطاء المستقيم ، الجرعة المعتادة من نيميسوليد 200 ملغ مرتين في اليوم.

الإدارة الجلدية

يستخدم هلام نيميسوليد لعلاج الأعراض من آلام المفاصل العظمية من الطبيعة الروماتيزمية أو الصدمة (التهاب المفاصل ، التهاب الأوتار ، التهاب الجراب ، ألم الظهر ، سلالات والالتواء).

في هذه الحالة ، يوصى بتطبيق الجل 2-3 مرات يوميًا على المنطقة المصابة مباشرة ، حتى يتم امتصاصه تمامًا.

الحمل والرضاعة

بسبب الآثار الضارة التي يمكن أن تسبب ، هو بطلان استخدام نيميسوليد في النساء الحوامل والأمهات المرضعات.

موانع

هو بطلان استخدام نيميسوليد في الحالات التالية:

في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة لنيميسوليد نفسها ؛
في المرضى الذين يعانون من الحساسية بعد تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ؛
في المرضى الذين يعانون - أو عانوا في الماضي - من قرحة و / أو ثقب و / أو نزيف الجهاز الهضمي.
في المرضى الذين يعانون من اضطرابات النزفية و / أو اضطرابات تجلط الدم ؛
في المرضى الذين يتناولون بالفعل أدوية كبدية ؛
في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي.
في المرضى الذين يتعاطون المخدرات و / أو الكحول ؛
في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الشديد و / أو فشل القلب ؛
في الثلث الأخير من الحمل ؛
خلال الرضاعة.